PRO JUSTISIA

Padang, 24 Juli 2013

VISUM ET REPERTUM SEMENTARA Nomor: _________________ Yang bertandatangan di bawah ini, Rika Su anti, dokter !e iali "oren ik !ada Rumah Sakit #mum Pu at $r% &% $'amil Padang, berda arkan urat !ermintaan (i um et re!ertum )e!ala )e!oli ian Sektor Padang Selatan, dengan urat nomor R*+,*-.R*-//*2013*Sektor Padang Selatan, tertanggal dua !uluh em!at Juli tahun dua ribu tiga bela , maka menerangkan dengan ini bahwa tanggal dua !uluh em!at Juli tahun dua ribu tiga bela , !ukul dua !uluh tiga lewat lima bela menit, 0aktu /ndone ia 1agian 1arat, bertem!at di Rumah Sakit #mum Pu at $r% &% $'amil Padang, telah dilakukan !emerik aan korban dengan nomor regi tra i RS#P &% $'amil 23%32%,4, 4ang menurut urat !ermintaan (i um et re!ertum ter ebut adalah:555555555555555555555555555555555555 Nama Jeni #mur 8lamat )elamin : 6ina &onika555555555555555555555555555555555555 : !erem!uan55555555555555555555555555555555555555 : 12 7ahun555555555555555555555555555555555555555 : Jl% 9endana &ata 8ir 7aha! 2 No%23 1lok / R7 04* R0 12 )el% &ata 8ir, )e:% Padang Selatan, )ota Padang555555555555555555555555555555555555 HASIL PEMERIKSAAN: --------------------------------------------------1% )orban datang dalam keadaan adar dengan keadaan umum akit edang%5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 2% )orban mengaku ditendang dan di!ukul oleh mantan !a:arn4a !ada bagian dada dan !unggung% )e'adian !ada tanggal dua !uluh em!at Juli dua ribu tiga bela ekitar !ukul embilan malam di rumah teman korban di 9endana &ata 8ir%55555555555555555555555555555555 3% Pada tubuh korban ditemukan:5555555555555555555555555555555555555 a% Pada lengan kiri bawah bagian dalam te!at !ada li!at iku, terda!at bebera!a luka le:et berwarna kemerahan berbentuk gari dengan ukuran terbe ar tu'uh entimeter kali nol koma dua entimeter dan ukuran terke:il tiga entimeter kali nol

koma dua entimeter 4ang meli!uti area elua tu'uh entimeter kali tu'uh entimeter%5555555555555555555555555555555555555555 b% Pada lengan bawah kiri baguan dalam, enam entimeter dari iku terda!at luka le:et berwarna kemerahan dengan ukuran atu koma lima entimeter kali nol koma lima entimeter%5555555555555555 :% Pada lengan bawah kiri bagian dalam, atu entimeter dari !ergelangan tangan, terda!at bebera!a luka le:et berwarna kemerahan dengan ukuran terbe ar dua koma lima entimeter kali nol koma lima entimeter, dan terke:il atu entimeter kali nol koma dua entimeter 4ang meli!uti area elua enam entimeter kali tiga entimeter%555555555555555555555555555555 d% Pada lengan bawah kanan bagian luar, tiga entimeter dari !ergelangan tangan terda!at luka le:et berwarna kemerahan dengan ukuran nol koma tiga entimeter kali nol koma lima entimeter%555555555555555555555555555555555555555555555555555 e% Pada 'ari tengah kanan bagian dalam, dela!an entimeter dari !ergelangan tangan terda!at bengkak berwarna kemerahan dengan ukuran nol koma lima entimeter kali atu koma lima entimeter kali nol koma dua entimeter%555555555555555555555555555555555 4% 7erhada! korban dilakukan: tidak ada%5555555555555555555555555555 ;% )orban di!ulangkan%5555555555555555555555555555555555555555555555

KESIMPULAN:55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 Pada !emerik aan korban !erem!uan 4ang menurut urat !ermintaan (i um berumur dela!an bela tahun ini ditemukan luka le:et !ada lengan dan bengkak !ada 'ari, akibat kekera an tum!ul, 4ang tidak mengakibatkan !en4akit atau halangan dalam men'alankan !eker'aan 'abatan atau !en:aharian%555555555555555555555555555555555555555555555 $emikianlah -i um et Re!ertum ini dibuat dengan e ungguhn4a, berda arkan keilmuan a4a dan dengan mengingat um!ah e uai dengan )itab #ndang < #ndang =ukum 8:ara Pidana%55555555555555555555555555555 Padang, 24 Juli 2013 $okter 4ang memerik a

$r% Rika Su anti, S!%6 N/P: 1+,30,312002122002