PENILAIAN

STATUS GIZI DAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN ANTROPOMETRI

ANTROPOMETRI:
Berbagai ukuran fisik dari mahluk hidup PERTUMBUHAN: Bertambahnya ukuran berbagai jaringan tubuh Suatu proses maturasi yang ditandai dengan perubahan, kompensasi dan adaptasi Pola dibentuk secara genetik, dan dipengaruhi oleh hormonal, gizi, dan berbagai faktor lingkungan STATUS GIZI: Suatu kondisi yang dihasilkan dari keseimbangan antara asupan nutrien dan pemakaian nutrien KOMPOSISI TUBUH Uraian mengenai komponen2 tubuh

PERUBAHAN KOMPOSISI TUBUH SEJALAN DENGAN PERTUMBUHAN

ADA 2 TIPE PENILAIAN: PENILAIAN SESAAT MONITOR PERTUMBUHAN

KOMPOSISI TUBUH

PERTUMBUHAN

TIGA INDEX YANG UMUM DIGUNAKAN MENILAI STATUS GIZI ANAK: BERAT UNTUK UMUR PANJANG/TINGGI UNTUK UMUR BERAT UNTUK PANJANG/TINGGI (BB/U) (PB/U;TB/U) (BB/PB;BB/TB)

HEIGHT
GROWTH

WEIGHT

BERAT BADAN Ditentukan oleh pertumbuhan 3 jaringan: Otot, jaringan lemak, tulang TINGGI BADAN Ditentukan oleh pertumbuhan tulang Malnutrisi akut, protein dari otot dan lemak dari jaringan lemak akan digunakan. Berat menurun, tinggi tidak terpengaruh BB/TB dapat memprediksi cadangan energi tubuh

Malnutrisi kronis metabolisme tulang terganggu dan menyebabkan gangguan pertumbuhan linier
BB/U defisit menunjukkan underweight TB/U defisit menunjukkan stunted BB/TB defisit menunjukkan wasted

STANDAR REFERENSI

Pengukuran belum dapat memberikan informasi Perlu diketahui apakah nilainya terlalu rendah atau tinggi Salah satu cara dengan membandingkan pada STANDAR REFERENSI Ada referensi untuk BB/U; TB/U; BB/TB untuk kelompok umur dan jenis kelamin

Di tahun 1981 WHO merekomendasikan referensi WHO NCHS untuk digunakan bagi anak di seluruh dunia

Referensi WHO NCHS mempunyai data untuk anak sampai 18 tahun, namun paling akurat bila pemakaian dibatasi hanya digunakan untuk anak sampai usia 10 tahun.

Di tahun 2000, Amerika merevisi data NCHS yang dikenal sebagai referensi CDC 2000. Data ini lebih representatif untuk anak amerika dan dianjurkan untuk digunakan di amerika.

April 2006 WHO mengeluarkan referensi baru, WHO CHILD GROWTH STANDARD untuk anak sampai usia 5 tahun

0 5 TAHUN : WHO CHILD GROWTH STANDAR

Ada 3 cara membandingkan dengan standar referensi: Percentiles Percentage of the median Standard deviation units (Z-score)

3 -3SD -2SD

10

25

50

75

90

97 +2SD +3SD

-1SD

Median +1SD

Z scores and Percentiles are related through a mathematical transformation. Z score 2 = percentile ke 2,28 Z score - 3 = percentile ke 0,13

KLASIFIKASI:
Z SCORE: Malnutrisi sedang: -2 SD sampai -3 SD Malnutrisi Berat: < - 3 SD

PERSENTIL: Malnutrisi: < 3 persentil

PERSEN DARI MEDIAN:

MALNUTRISI
SEDANG 70% 79% BERAT < 70%

RINGAN BB/TB: 90% - 80%

TB/U:
BB/U

95% - 90%
90 75%

85% - 89%
74% - 60%

< 85%
< 60%

Classification of Moderate and Severe Malnutrition

Moderate Malnutrition Severe Malnutrition

Symmetric edema?

No

Yes

Edematous malnutrition or kwashiorkor

Weight for height SD score % Median Length for age SD score % Median

2 to 3 70 79 2 to 3 85 89

< 3 Severe wasting < 70 or marasmus < 3 Severe stunting < 85

Adapted from World Health Organization, 1999

PERCENT IDEAL BODY WEIGHT

IBW for a child is determined from CDC growth charts by using the following steps: (1) plotting the childs height for age; (2) extending a line horizontally to the 50th percentile height-for-age line; (3) extending a vertical line from the 50th percentile height for age to the corresponding 50th percentile weight; (4) noting this IBW. Percent IBW is calculated as [(actual weight divided by IBW) 100].
Clinical classifications is > 120% IBW as obese; 110 to 120% IBW as overweight; 90 to 110% IBW as normal range; 80 to 90% IBW as mild wasting; 70 to 80% IBW as moderate wasting; < 70% IBW as severe wasting.

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

PERTUMBUHAN SEBAGAI INDIKATOR STATUS GIZI

Pertumbuhan merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi Kebutuhan zat gizi meningkat pada masa percepatan pertumbuhan

ANAK YANG PERTUMBUHANNYA BAIK

adalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupan dan kebutuhan gizinya seimbang

ANAK YANG PERTUMBUHANNYA TIDAK BAIK

adalah bukti yg menunjukkan bahwa antara asupan dan kebutuhan gizinya tidak seimbang (kurang)

TUMBUH KEMBANG ANAK

Ukuran fisik

Anak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baik

10

11

12

13

14

15

Umur Anak ( bulan )

PENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITA DENGAN KMS

Untuk dapat menilai pertumbuhan, perlu dilakukan pengukuran Berat Badan (BB), Tinggi Badan/ Panjang Badan (TB/PB) secara berkala. Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan membuat garis yang menghubungkan antara dua titik hasil penimbangan pada KMS. Pertumbuhan disebut baik : bila grafik BB mengikuti garis sejajar/berimpit (N2) atau lebih cepat dibanding kurva baku (N1) pada KMS. Sebaliknya pertumbuhan dikatakan tidak baik : bila grafik BB menujukkan penurunan (T3), datar (T2) atau naik dengan peningkatan BB lebih lambat dibanding garis baku (T1).

PENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITA DENGAN KMS (Lanjutan )

Pertumbuhan disebut BAIK : N1 (tumbuh kejar) : bila BB naik lebih cepat dari garis baku N2 (tumbuh normal): bila BB naik sesuai (sejajar / berhimpit) dengan garis baku

Pertumbuhan TIDAK BAIK :

T1 (tumbuh tidak memadai) : bila BB naik lebih lambat dibanding garis baku

T2 (tidak tumbuh) : bila garis pertumbuhannya datar

T3 (tumbuh negatif) : bila garis pertumbuhannya turun

POSISI STRATEGIS KMS DALAM MONITORING PERTUMBUHAN

Bila kecenderungan grafik N

pertumbuhan tidak bermasalah

Bila kecenderungan grafik T

pertumbuhan bermasalah.

N1 :TUMBUH KEJAR

Umur /bl Berat /kg Interpretasi

5
6,1

6
6,7

7
7,3

8
8,0

9
8,5

10
9,2 N1

5,5

N1

N1

N1

N1

N1

N1 :TUMBUH KEJAR

Pertumbuhan anak A pd usia 5-6 bulan adalah N1 (Catch up Growth)

N2 :TUMBUH NORMAL

Umur /bl

5
6,4

6
7,0 N2

7
7,3 N2

8
7,7 N2

9
8,1 N2

10
8,4 N2

11
8,8 N2

12
9,0 N2

13
9,2 N2

Berat /kg Interpretasi

N2 :TUMBUH NORMAL

A B C

Pertumbuhan anak A, B, C dan D pada usia 0-6 bulan adalah N2 (Normal Growth), sekalipun letaknya berbeda-beda

T1 :TUMBUH TIDAK MEMADAI

Umur /bl Berat /kg Interpretasi

5
6,6

6
6,9
T1

7
7,2
T1

8
7,4 T1

9
7,6 T1

10
7,7 T1

11
7,8 T1

T1 : TUMBUH TIDAK MEMADAI

Pertumbuhan anak A, B dan C pada usia 3-6 bulan adalah T1 (Growth faltering)

T2 :TIDAK TUMBUH

Umur / bl
Berat /kg Interpretasi

5
6,6

6
6,6 T2

7
6,6 T2

8
6,6 T2

T2 : TIDAK TUMBUH

Pertumbuhan anak A, B dan C pada usia 3-6 bulan adalah T2 (Flat Growth)

T3 : TUMBUH NEGATIF

Umur /bl Berat /kg Interpretasi

5
6,6

6
6,2 T3

7
6,0 T3

8
5,9 T3

T3 : TUMBUH NEGATIF

Pertumbuhan anak A, B dan C pd usia 5-6 bulan adalah T3 (Loss of Growth)

Penilaian pertumbuhan
Yang dinilai adalah arah garis pertumbuhan. Tidak memandang letak / posisi BB atau PB dalam KMS / grafik pertumbuhan.

Tidak dapat digunakan untuk menentukan

status gizi.

Penilaian Pertumbuhan

A Andi

Banu

Cindi

1. Bagaimana pertumbuhan Andi, Banu & Cindi ? 2. Pertumbuhan Andi, Banu & Cindi tidak dapat dinilai, karena 1 titik saja tidak dapat menilai pertumbuhan. 3. Bagaimana BB sebelumnya ? 4. Jadi bagaimana pertumbuhan Andi, Banu & Cindi ?

POSYANDU SEBAGAI TEMPAT PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

Timbang
Growth Monitoring

Plotting N1 Buat grafik Interpretasi N T N2 T1 T2 T3 Cari kemungkinan penyebab Tentukan penyebab Evaluasi Tentukan solusi

PERANAN POSYANDU SEBAGAI SISTEM KEWASPADAAN DINI GIZI BURUK

RUJUKAN KASUS :

2 T (walau BB masih > BGM)

Kurus, edema BB berada di Bawah Garis Merah (BGM)

Balita sakit

LAPORAN KASUS : Formulir W1 & W2 (Puskesmas/RS) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota & Propinsi Kejadian Luar Biasa / KLB gizi buruk

PENILAIAN STATUS GIZI

Klinis dan atau antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK : 1. Terlihat sangat kurus dan atau edema, dan atau 2. BB/PB atau BB/TB <-3SD

SEKIAN