Tugas Pertama Keperawatan Khusus ( Flu Burung ) NAMA/NIM " % : Siska Nurul Afita/ !" #"!$%#"!

&'

Pat(fisi(l(gi )irus flu *urung awaln+a han+a men+erang ,ari unggas ke unggas- namun se.ak awal a*a, ,i Asia- flu *urung *ias menulari manusia *ila manusia *ersinggungan langsung ,engan a+am atau unggas +ang terinfeksi flu *urung melalui tin.a +ang m(ngering ,an men.a,i *u*uk ,an ,ihirup (leh manusia ,an *inatang lain- menurut /01- )irus ini le*ih mu,ah menular ,ari unggas ke manusia ,i*an,ingkan manusia ke manusia- 2ara )irus ini ,apat men+erang manusia a,alah .ika )irus flu *urung *ermutasi ,an *er2ampur ,engan )irus flu manusia- )irus ,itularkan melalui sali)a ,an feses unggas" 3irus ini *urung akan mati ,engan pemanasan $!42 selama menit- )irus ini ter.a,i melalui k(ntak ,r(plet u,ara ,imana )irus ,apat tertanam pa,a mem*rane muk( +ang melapisi saluran napas atau langsung memasuki al)e(li ,an akan terpa.an muk(pr(tein +ang mengan,ung asam sialat +ang ,apat mengikat )irus- resept(r spesifik +ang ,apat *erikatan ,engan )irus influen *erkaitan ,engan spesies ,arimana )irus *erasal- )irus a)ian manusia ,apat *erikatan ,engan alpha % sialil(g(kasari,a +ang *erasal ,ari mem*rane sel ,imana ,i,apatkan resi,u asam sialat +ang ,apat *erikatan ,engan resi,u galakt(sa elalui ikatan %-' linkage" 5eplikasi )irus ter.a,i selama 67' .am sehingga ,alam waktu singkat ,apat men+e*ar ,i sel7sel ,i,ekatn+amasa ink(*asi )irus $ .am sampai 6 hari l(kasi utama ,ari infeksi +aitu pa,a sel7sel +ang *ersilia- sel7sel +ang terinfeksi akan mem*engkak ,an intin+a mengkerut ,an kemu,ian mengalami pin(ksis ,engan ter.a,in+a ,isintegerasi ,an hilangn+a silia selan.utn+a akan ter*entuk *a,an inklusi kemu,ian menginfeksi saluran pernapasan sehingga kesulitan *ernapas- *an+ak se2ret ,an gangguan pertukaran gas pun ter.a,i

%"

Flu Burung atau A)ian Influen8a atau 0emaglutinin 9 Neuramini,ase

atau 09N

pertama kali

,itemukan ,i Italia pa,a tahun $&$ ,an sangat 2epat menular ke unggas men+e*a*kan kematian- pa,a tahun :9: ,i S2(tlan,ia selan.utn+a ,itemukan ,i Afrika Selatan ,engan su*t+pe 09N# men+erang unggas sampai ,engan saat ini ,i asia )irus ini mulai mere*ak ,iawal tahun ::! ,i 0(ngk(ng- se.ak saat itulah flu *urung men.a,i pan,emi2" Thailan,- Mala+sia- ;ina- K(rea Kam*(.a ,an In,(nesia a,alah se*agian Negara *esar +ang ter.angkit )irus ini" Memasuki a*a, ke7% - kasus flu *urung kem*ali menghe*(hkan ,unia khususn+a /01 menemukan )irus ini men+erang manusia- ,i Thailan, ' (rang meninggal ,unia aki*at terserang flu *urung- hal ini ,i,uga kuat aki*at a,an+a migrasi *urung ,an transp(rtasi unggas +ang terinfeksi )irus ,ari Negara pem*awa ke Negara penerima )irus- untuk kawasan Asia kasus flu *urung mere*ak tahun ::& ,i h(ngk(ng saat itu ,itemukan $ (rang terinfeksi ,an ' (rang ,iantaran+a meninggal se.ak saat itu flu *urung ,itemukan ,i 3ietnam ,an K(rea Selatan" Se.ak tahun %!! pemerintah 0(ngk(ng terpaksa harus memusnahkan ri*uan ek(r unggas +ang ,iin,ikasi terserang ,an meminta pen.ualan imp(r a+am ,ihentikan" /a*ah flu *urung In,(nesia pertama kali ,itemukan ,i Peka(ngan ,an Tangerangmematikan unggas se*an+ak :!< ,ari p(pulasi +ang a,a- setelah itu )irus mulai melan,a ,aerah Sumatera ,an Bali" T(tal ,aerah +ang terkena wa*ah sekitar % pr()insi- %9!! ek(r unggas ,i Sumatera =tara mati ,alam kurun waktu % *ulan aki*at )irus ini ,an 6!!"!!! ek(r mati ,alam kurun waktu ' *ulan

tahun %!!# ,i ,aerah Sulawesi Selatan" Sementara itu )irus flu *urung pa,a manusia .uga ,itemukan pa,a *e*erapa kasus ,i Sulawesi selatan ,ari $ peker.a kan,ang +ang ,i2urigai men,erita ,in+atakan (rang terinfeksi- *erikutn+a # (rang ,itangerang angg(ta keluarga meninggal aki*at flu *urung ,alam waktu minggu" 1rang +ang terkena flu *urung mengalami kenaikan suhu tu*uh sampai #:>;- sakit tengg(r(kan*atuk- sesak napas ,an mengeluaran len,er *ening ,ari hi,ung ,iikuti penurunan ,a+a tahan tu*uh +ang sangat 2epat karena pen,erita men.a,i an(reksia- men2ret- ,iare ,an muntah" ?alam waktu singkat ge.ala terse*ut men.a,i le*ih *erat ,engan a,an+a pera,angan pa,a paru7paru (pneum(nia)" Bila ti,ak ,ilakukan penanganan +ang 2epat ,an tanggap ,apat men+e*a*kan kematian"

#"

Se*elum menentukan mana.emen penanggulangan )irus ini perlu ,iketahui 2ara penularan terha,ap manusia +aitu ,engan k(ntak langsung ,engan unggas terinfeksi )irus- terpapar ,engan u,ara atau peralatan atau tin.a atau se2ret +ang *erkaitan ,engan unggas +ang terinfeksi- mengk(nsumsi pr(,uk unggas mentah atau ti,ak ,imasak ,engan sempurna ,i wila+ah +ang ,i2urigai ,an ,ipastikan terinfeksi )irus ,alam *ulan terakhir" Masa inku*asi rata7rata # hari ( 7& hari)" Penularan pa,a manusia a,alah hari" =ntuk hari se*elum sampai #79 hari setelah ge.ala tim*ul ,an pa,a anak ,apat sampai %

menegakkan ,iagn(se a,a 6 kriteria +ang ,itetapkan +aitu kasus ,alam in)estigasi/menan+akan kegiatan keseharian klien +ang *erhu*ungan ,engan flu *urung- kasus suspek/klien men,erita ge.ala ,ari flu *urungkasus pr(*a*le/ter.a,i kenaikan titer anti*(,+ terha,ap 09 minimum 6 kali ,engan u.i eritr(sit ku,a atau u.i @AISA ,an kasus k(nfirm/klien memenuhi kriteria kasus suspek atau pr(*a*le ,an ,ik(nfirmasi untuk ,iis(lasi" Selan.utn+a penentuan ,era.at flu *urung ,an mengka.i ,iagn(se *an,ing ,ari flu *urung seperti 0I3 ,engan pen+akit (p(rtunistik- ?emam ,engue ,an th+p(i," Kemu,ian penanganan pasien flu *urung ,if(kuskan pem*erian asuhan keperawatan tanpa alat *antu napas *agi +ang ,irawat ,iruang I;= men+usul pen,ekatan h(listih ,ari pengka.ian sampai e)aluasi ,engan ,ilengkapi ren2ana pasien pulangren2ana tin,akan keperawatan +ang ,itegakkan *er,asarkan masalah/,iagn(sis keperawatan +ang ,itegakkan antara lain mana.emen 2airan- mana.emen asam *asa ,an )entilasi mekanik ,engan menerapkan prinsip pen2egahan ,an pengen,alian infeksi" @)aluasi ,ilakukan untuk menilai ke*erhasilan tin,akan keperawatan pa,a pasien flu *urung" Penatalaksanaan atau mana.emen flu *urung pa,a ,asarn+a sama ,engan penatalaksanaan pasien ,engan pneum(nia karena tan,a ,an ge.ala +ang sama- selan.utn+a ,ilakukan *er*agai pemeriksaan ,iagn(sti2 seperti u.i 5T7P;5 untuk 09- *iakan ,an i,entifikasi )irus influen8a tipe A su*t+pe 09N - u.i ser(l(gi peningkatan B6C lipat titer anti*(,+ ,iam*il D&hari setelah ge.ala awitan pen+akit- pemeriksaan ,arah lengkap- f(t( th(raC men,eteksi a,an+a pneum(nia- pemeriksaan p(st m(rtem/ *i(psi pa,a ma+at +ang meninggal aki*at suspek flu *urung" 6" Asuhan keperawatan +ang ,i*erikan ,imulai ,engan pengka.ian ,ata klien meliputi

a" I,entitas Klien (nama- umur- alamat- peker.aan- pen,i,ikan- Eenkel- ,an penanggung .awa*) *" 5iwa+at kesehatan sekarang (,emam- sesak napas- *atuk-pilek- sakit tengg(r(kan ,an ,iare) 2" 5iwa+at kesehatan masa lalu ,an keluarga ( riwa+at sakit paru- sakit turunan- sakit paru ,alam keluarga- gen(gram- riwa+at sakit +ang sama ,engan klien) ," 5iwa+at per.alanan (,alam &hari se*elum tim*ul ge.ala pernah melakukan kun.ungan ke,aerah +ang ter.angkit flu *urung- pernah k(nsumsi unggas sakit- pernah k(ntak ,engan unggas/ (rang +ang p(sitif flu *urung) e" K(n,isi lingkungan rumah ,ekat ,engan tempat pemeliharaan unggas- ke*iasaan 2u2i tangan sehari7 hari" f" Pengam*ilan keputusan klien ,ipasang alat )entilat(r atau ti,ak

?iagn(sa +ang mungkin mun2ul a,alah " Bersihan .alan nafas ti,ak efektif */, penumpukan se2ret N1; : respirat(r+ status : 3entilati(n an, respirat(r+ status : airwa+ paten2+ NI; : Airwa+ Su2ti(n ,an Airwa+ Management F pastikan ke*utuhan (ral/trakeal su2ti(ning- auskultasi suara napas se*elum ,an sesu,ah su2ti(n- inf(rmasikan mengenai su2ti(n- fisi(terapi ,a,a- m(nit(r respirasi ,an status 1%- atur inteake 2airan untuk (ptimalkan keseim*angan- keluarkan se2ret ,engan *atuk atau su2ti(n- *uka .alan napas ,engan teknik 2hin lift atau .aw trusht %" Gangguan pertukaran gas N1; : respirat(r+ status: gas eC2hange an, )entilati(n- )ital sign status NI; : Airwa+ management- respirat(r+ m(nit(ring F m(nit(r rata7rata ke,alaman- irama ,an usaha respirasi- 2atat pergerakan ,a,a- amati kesimetrisan- penggunaan (t(t tam*ahan- retraksi (t(t supra2la)i2ular ,an inter2(stal- m(nit(r suara napas seperti ,engkur- m(nit(r p(la napas *ra,ipneutakipnia- kussm(ul- hiper)entilasi- 2he+ne st(kes ,an *i(t- 2atat l(kasi trakea- m(nit(r kelelahan (t(t ,iafragma/ gerakan para,(ksis- auskultasi suara napas- tentukan ke*utuhan su2ti(n- ,an auskultasi suara paru" #" 5isik( tinggi infeksi */, ti,ak a,ekuatn+a pertahanan tu*uh primer ,an sekun,er N1; : Immune status- infe2ti(n 2(ntr(l an, risk 2(ntr(l NI; :infe2ti(n 2(ntr(l- infe2ti(n pr(te2ti(n F pertahankan teknik is(lasi- *atasi pengun.ung *ila perlugunakan sa*un antimikr(*a untuk 2u2itangan- gunakan *a.u- sarung tangan se*agai pelin,ung-

tingkatkan intake nutrisi- *erikan terapi anti*i(ti2- m(nit(r tan,a ,an ge.ala infeksi sistemik ,an l(kalsaring pengun.unf terha,ap pen+akit menular- m(nit(r /B;"