Transplanatasi Kornea : ketika obat dan pembedahan tidak bisa menyembuhkan kornea Kornea : kekuatan bias 43 : 60 dioptri Pupil

berbentuk elips dengan diameter 10,6. Tepi lebih tebal. Semakin ke tengah semakin menipis. Lapisan : 1. Epitel 2. Bowman (aseluler, degenerasi paling jelek) 3. Stroma (paling tebal, 90% kornea) 4. Descemet (lap. Basal dari lapisan endotel) 5. Endotel Kornea diambil dari donor, dijahit pada pasien Indikasi : 1. Optik a. Mempertajam visus 2. Tektonik / Rekonstruktif a. Misal pada penipisan kornea 3. Terapi a. Bila medis tidak dapat memperbaiki 4. Kosmetik a. Kornea keruh, memperbaiki estetik Syarat donor dan resipiesn Syarat donor : >17 thn bebas penyakit kornea harus jernih jumlah endotel kornea cukup banyak Jarak dari pengambilan kornea <6 jam setelah kematian Pemasangan <24 jam atau <48 jam Syarat resipien : 1. Produktif dan muda 2. Kerusakan kornea harus di bagian 3. Tidak ada pembekuan darah 4. Penurunan visus/buta e.c kornea 5. Konjungtiva dan air mata relatif normal Pre operatif : EKG, darah rutin Prosedur keratoplasti : 1. Keratoplasti Penetrasi 2. Lamellar

a. Anterior Lamellar (Deep lamellar) b. Endtolial Keratoplasti (Partial Thickness Grafts) Full Thickness (Penetrating) Grafts : Kornea dijahit ke mata pasien 1. Deep lamellar : lapisan anterior kornea aja yang diganti Diangkat sampai Bowman Untuk keratokonus 2. Endotelial : Hanya endotel dan stroma saja yang diangkat Mengganti endotel dan stroma Komplikasi : Displacement dari jaringan donor sehingga memerlukan reposisi (Refloating) Endotelial > Yang lain Luka lebih sedikit Jaringan tidak terlalu banyak DLEK (Deep lamellar endotelial keratoplasti) Resiko : Penolakan dari tubuh Resiko infeksi. Kegagalan graft bisa terjadi setiap saat Reaksi rejeksi : Lebih lambat daripada transplantasi tubuh lainnya Kornea avaskular, sehingga APC dan lain lain datang lambat untuk menyerang benda asing. Proses penolakan pada transplantasi bisa terjadi sampai 2 minggu. Salah satu ciri penolakan : Edema kornea, nyeri, mata berair Prognosis keratoplasti : Baik. Keberhasilan 80-90% Perbaikan signifikan Prosedur baru L Intralase Enabled Keratoplasty Keunggulan : Hasil akurasi pemasangan kornea tinggi, pemotongan stabil. Resiko refloating lebih kecil Jumlah jahitan kornea lebih kecil Astigmatisme lebih kecil Proses penyembuhan cepat Tingkat keberhasilan baik Keratoprotase Apabila kegagalan berulang pada keratoplasti penetrasi. Kornea seluruhnya diambil. Bila gagal, diulang operasi, tapi keberhasilan semakin turun

Indikasi : Reaksi penolakan post keratoplasti Kornea dgn faktor predisposisi kegagalan post keratoplasti penetrasi Mata dgn kegagalan permukaan okular Boston : Tipe 1 : Diganti full dengan protese Tipe 2 : ada pengait, bisa digabung dengan cangkok 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Penyimpanan gimana metode? Yang pengaruhi keberhasilan apa aja? Perawatan talak pasca op KIE pasca op Balik ke gambar 5 jenis keratoplasti. Apa aja keunggulan masing2 metode. Kapan aja makai masing masing metode. Kenapa gak makai protese dari awal aja semuanya, kalau memang itu kayaknya gak ada penolakan sama sekali Apa keuntungan masing masing? Gimana cara ngambil per lapisan itu? Jadi tahu, cuma sampai lapisan mana, dan lapisan mana, gimana ngambilnya itu. Ada gak pengetesan kecocokan sebelum keratoplasti?

Jawaban : 1. a. Bisa diawetkan dengan pendinginan c. Gliserin anhidrat d. Ruang lembab e. Media kultur 2. Syarat donor dan resipien harus dipenuhi Gak boleh glaukoma karena kornea gak maksimal Tidak ada pembentukan pembuluh darah Reaksi kan bisa bertahun tahun bahkan berminggu minggu 3. KIE : visus tidak langsung membaik pasca transplantasi Penggunaan profilaksis kortikosteroid. 10. Pisahkan kornea, dengan teknik big bubble. Memberikan bubble, sehingga akan terjadi pemisahan antara membran descemet dengan stroma. 9. Tidak ada, karena reaksi transplantasi kornea, merupakan paling aman Dr. Agus : Penyimpanan di Nitrogen Cair Kayak termos, kalo dibuka, dia menguap Yang pengaruhi keberhasilan : resipiean harus memenuhi, faktor durante operasi, operator harus ahli, pas memepetkan. Tetes mata kortikosteroid, tapi dicampur dengan antibiotik. Dinilai : Jahitannya, ada tanda radang ? Visus? Tanda rejeksi? Biasanya visusnya sudah membaik dalam satu minggu. Keratoprotese, hanya jika keratoplasti berulang gagal.

Karena, paling bertahan cuma 2 tahun, habis itu gak bisa meyambung, karena reaksi penolakan. Syarat donor sesuai lapisan op itu gimana? Ya sesuai syarat donor pada umumnya. 8. Dengan pisau fin. Ada suctionnya, atur ketebalannya, (Donor) Bubble, untuk memisahkan korneanya. Kalau resipien, makai yang laser. 9. Beberapa teori, reaksi lambat, karena avaskular. Bank Mata, yang mengurusnya orang orang politis. Sehingga, mau minta sulit. Yang masih aktif melakukan, centernya di Jogja dan Jakarta. Di Sri lanka dan India tidak dijual. Pertannyaan dr.Agus, Kalau korneanya sikatrik, orangnya takut, dan gak ada duit Lalu diapakan.??? IRIDEKTOMI OPTIS. Dibikin pupil baru di kornea sampingnya Sikatrik, kalau gak bisa dikeratoplasti, untuk kosmetik, dengan pewarnaan pakai jelaga.