HORMON PADA REPRODUKSI

Dr. I G A WIDIANTI, M.BIOMED

Hormon pada Reproduksi Laki-laki. Hormon pada Reproduksi Wanita.

Reproduksi & fungsi hormon pada laki-laki.

Fungsi reproduksi pada laki-2 dapat dibagi 3, yaitu: 1. Spermatogenesis. 2. Perilaku sexual laki-laki. 3. Pengaruh beberapa hormon pada alat reproduksi laki-laki.

Hormon Cortex Adrenal

Kel. Adrenal terletak pd bag. superior ren tdd:
Medula adrenal: efinefrin & norefinefrin Cortex adrenal: corticosteriod
Mineralocorticoid: mempengaruhi elektrolit cairan extrasel Glucocorticoid: meningkatkan konsentrasi glucosa darah Hormon adrogen: dlm jumlah kecil, mempunyai efek yg sama dlm tubuh sbg hormon seks pria (testosteron). Dalam jumlah besar: efek masculinisasi.

Sekresi hormon pd pria

Testosteron, dehydrotestosteron, androstenedione. Testosterone pl banyak. Testosteron disekresi oleh sel Leydig; 20% dr massa sel di testes. X-ray kematian sel epitel germinativum, namun sel Leydig lebih tahan, shg tetap bisa sekresi testosteron. Androgen juga disekresi oleh adrenal gland: pl sedikit 5 macam androgen.

Bahan & metabolisme dari testosterone

Androgen (testosteron) disintesa dari cholesterol atau dari acetyl-Co A. Setelah sekresi: 97 % berikatan dg albumin plasma, sisanya dgn beta globulin; 30 mnt bbr jam inaktif yg kemudian di excresi. Sebag besar testost berikatan di jaringan sebagai dehydrotestosterone; prostat pd orang dewasa, genitalia externa pd fetus.

 Testos yg tidak berikatan dgn sel jaringan segera di conversi di sel liver androsterone dan dehydroepiandrosterone dan diikatkan/conjugasikan dgn glucoronide dan sedikit dgn sulfat. Estrogen: diproduksi juga pd pria (sedikit = 1/5 dr jumlah estrogen wanita tidak hamil). Sumber pastinya tak jelas. Namun yg diketahui: 1. Konsentrasi di tub semini spermiogenesis-selSertoli testes. 2. Sejumlah besar estro dibentuk dr testos, androstanediol; 80 % kadar ditt oleh liver.

Fungsi testosterone
Maskulinisasi sejak fetus/intrauterina. Intrauterina diproduksi sedikit testosteron kmd tidak diproduksi lagi ketika lahir umur 10-13 th Meningkat cepat pubertas. Menurun drastis umur 40 th. Intrauterina memicu perkembangan maskulinisasi (penis dan sexual organ lainnya), descensus testes.

TESTOSTERONE PD ADULT
Stlh pubertas banyak efek testosterone, yi: distribusi rambut, kebotakan, suara, kulit/acne, metab. protein dan perkembangan otot. pertumbuhan tulang dan retensi calcium, BMR, RBC, electrolite and water balance.

Kontrol fungsi sexual pria

Hypothalamus hypophyse. GnRH (hypothalamus) hypo.ant FSH &LH
FSH spermatogenesis.

 Regulasi spermatogenesis oleh FSH dan testosteron. FSH mempunyai receptor khusus-berikatan dgn sel Sertoli di tub. seminiferus. Peran testosteron dan FSH mengawali spermatogenesis. Kontrol dgn feedback negatif thd tub.semini oleh hormon inhibin. Faktor psikis yg berpengaruh thd sekresi gonadotropin dan aktivitas sexual: limbic system hypothalpangaruh genital lk &pr.

Human chorionic gonadotropin

Disekresi oleh placenta sirkulasi pd fetus dan ibu mempunyai efek sama dgn LH. Inisiasi terjadinya pubertas masih misteri. Masa kanak-2 hypothalamus sekresi GnRH yang tak cukup. Sebabnya: ada sekresi hormon steroid (sedikit), namun punya efek penghambatan kuat thd sekresi GnRH dr hypothalamus.

Efek gonadotropin pd ovarium

Pada umur 11-15 th, sekresi FSH dan LH dari hypophyse siklus menstruasi mulai terjadi (pubertas) FSH dan LH : glucoprotein dengan BM: 30.000. FSH sel follikel tumbuh Fol. de Graaf. Sebelum pubertas, sel granulosa sekresi oocyte maturation-inhibiting factor, menghambat perkembangan sel ovum.

ANATOMI FISIOLOGI
Pada pubertas, ovarium mengandung sekitar 400.000 ovum Ovum yg dikelilingi oleh satu lapis sel epiteloid granulosa dinamakan folikel primordial Selama tahun-tahun reproduksi, hanya sekitar 400 folikel yang mampu berkembang utk melontarkan ovum sisanya mengalami degenerasi. Pada akhir kemampuan reproduksi (menopause) hanya bbrp folikel primordial tersisa dlm ovarium dan dpt mengalami degenerasi segera sesudahnya.

PUBERTAS
Permulaan kehidupan seksual dewasa Disebabkan oleh peningkatan berangsurangsur sekresi hormon gonadotropin oleh hipofise, mulai sekitar delapan tahun Hipothalamus sgt peka thd efek penghambatan estrogen, yg mempertahankan perangs. Hipofisisnya yg hampir tertekan selama masa kanak-kanak

 Pada masa pubertas, karena alasan yg tdk dimengerti, hipothalamus matang spt pd pria Terjd kepekaan yg berlebihan thd penghambatan umpan-balik menjd sgt berkurang yg memungkinkan peningkatan pembentukan gonadotropin dan timbulnya kehidupan seksual wanita dewasa.

MENOPAUSE
Kehidupan seksual biasanya tdk teratur dan ovulasi tdk terjadi selama bbrp siklus haid sampai bbrp bulan sampai tahun, siklus berhenti sama sekali. Terjadi pada usia rata-rata 40-50 tahun

SISTEM HORMON WANITA

Sistem hormon pd wanita, seperti pada pria:
Hormon releasing hipothalamus: luteinizing hormon-releasing hormon (LHRH) Hormon hipofisis anterior:
FSH (Follicle Stimulating Hormone) LH (Luteinizing Hormone)

Hormon ovarium: estrogen dan progesteron

 Hormon gonadotropin:
Perubahan ovarium selama siklus seksual

Hipofise anterior:
FSH: Follicle Stimulating Hormone LH: Luteinizing Hormone

 Estrogen:
Meningkatkan proliferasi dan pertumbuhan sel-sel spesifik pd tubuh Bertanggung jawab akan perkembangan sebagian besar sifat seksual sekunder wanita

Progesteron:
Hampi seluruhnya berkaitan dengan persiapan akhir uterus untuk kehamilan dan kelenjar mammae untuk laktasi

EFEK GONADOTROPIN TERHADAP OVARIUM

Perubahan ovarium selama siklus wanita sangat ditentukan oleh adanya gonadotropin hormon: FSH dan LH. Sekresi FSH dan LH dimulai umur 9-12 th sehingga pd umur 11- 15 th terjadi pubertas. FSH dan LH perkembangan ovarium mature ovulasi.

 FSH dan LH dikombinasikan dengan receptor di target organ: proliferasi dan pematangan. Stimuli efek ini dihasilkan oleh aktivasi dr: cyclic adenosine monophosphate dan messenger system pd sitoplasma sel. Hal di atas menyebabkan terjadi: -Pembentukan proteinkinase -Multiple phosphorilasi (enzyme kunci) - Meningkatkan sintesa hormon.

PERTUMBUHAN SEL FOLIKEL

Sel folikel tumbuh oleh karena FSH sehingga dihasilkan estrogen. Estrogen negatif feedback trhd FSH menghambat sekresi FSH. Sel folikel folikel de Graaf. Turunnya kadar FSH mulailah sekresi LH sampai peak/puncak sekresi setelah terjadi ovulasi, untuk stimuli corpus luteum meng sekresi progesteron. Progesteron negatif feedback trdp LH.

PENGARUH HORMON TERHADAP OVULASI

LH berperan saat terakhir dr pertumbuhan foll de Graaf dan ovulasi. Naiknya LH 10 kali lipat peak nya 16 jam sebelum ovulasi. Pd waktu kadar 2 kali lipat LH dan FSH menyebabkan swelling dr follikel. LH stimuli sel granulosa untuk sekresi progesteron. Estrogen kadarnya jatuh 2 hr menjelang ovulasi.

 Situasi inilah menyebabkan: 1. Pertumbuhan folikel sangat cepat. 2. Berkurangnya sekresi estro sangat jelas. 3. Mulainya sekresi Progesteron ovulasi. Inisiasi ovulasi: LH sekresi progesteron, setelah beberapa jam terjadi 2 hal: a. Theca externa menghasilkan release proteolytic enzyme dr lysosome lemahnya dinding dan swelling. b. Tumbuh cepat arteri baru pd dd folikel

 Pada saat yang sama di sekresi prostaglandinsvasodilatasi lokal disekresi ke sel folikel. Dua sebab inilah plasma transudation ke sel folikel sel membengkak/swelling. Finalnya:swelling dan degenerasi dari stigma maka discharge dari ovum : OVULASI.

SINTESA ESTROGEN DAN PROGESTERON

Estr dan proges adalah steroid. Disintesa di ovarium dari bahan: cholesterol yg diambil dari darah, sedikit juga dari Acetyl Co-A, molekul yang multipel yang dijadikan inti steroid. Pertama-tama disintesa progesteron dan testosteron; pd fase folikel hampir seluruh testosteron dan sebag besar progesteron di konversi estrogen oleh sel granulosa.

EFEK ESTROGEN THD SEXUAL CHARACTERISTIC WANITA

Sex organ: dari kanak2 dewasa: rambut pubis, membesarnya ovarium, uterus, tuba, mamma, dll. Membesar, mukosa tambah tebal termasuk perkembangan glandula submukosa, dll. Thd skeleton: Osteoblast naik aktivitasnya memanjang dan tebal.

 Deposisi protein, fat meningkat, protein tubuh meningkat, distribusi rambut, kulit (lembut dan halus), electrolite balance body fluid retention. ---------------------------------FUNGSI PROGESTERON. Uterus sekresi kelenjar naik; m,enurunnya kontraksi otot-otot uterus. Tuba- sekresi meningkat. Mamma- proliferasi alveolus-membesar sedangkan sekresinya stimuli oleh prolactin.

PHASE MENSTRUASI
1. PHASE PROLIFERASI/ESTROGEN) 2. PHASE SEKRESI/PROGESTERON. 3. PHASE MENTRUASI. Pada phase menstruasi leukosit juga dikeluarkan bersama darah dan material nekrotik. Keluarnya leukosit disebabkan beberapa faktor.

PUBERTAS DAN MENARCHE

Pubertas: mulainya kehidupan sexual dewasa. Ditandai dengan: siklus mentruasi. Rata-rata: umur 13 th (11-16 th). Dimulai dgn sekresi gonadotropin hormon, pertumbuhan dan perkembangan sex organ sexual hormon.

MENOPAUSE
Pada umur 40-50 tahun siklus menstruasi irrigular. Bbr bulan-tahun diikuti hilangnya mens, hormon sexual minim sekali (-) sehingga disertai symphtom: hot flashes, sensasi psikik (dyspnea), irritable, lelah, cemas, beberapa keluahan psikis lainnya, menurunnya kekuatan dan calcifikasi,; hal ini kira-kira 15 % dari wanita menopause.

PERILAKU SEXUAL WANITA

Seperti pd pria perilaku sexual dimulai dgn stimuli fisik (lokal) dan psikis. Membayangkan tt sex dapat sebagai awal perilaku sexual wanita ini membantu besarnya hasrat sexual wanita. Hasrat yg naik sekresi sex hormon. Sti lokal pd alat kelamin dpt lebih atau kurang hasilnya bila dgn cara yg sama.

 Sebab dgn cara perangsangan pd vulva, clitoris atau lainnya tergantung dr sensasi, dimana tempat yang sensitif. Sama pd pria sensasi mell n. pudendalis sacral segment (parasymphaticus), dan ke cerebrum terintegrasi menimbulkan reflex ke sexual organ, yaitu: 1. Berdirinya clitoris, sekitar introitus krn adanya jar. Erektil =penis. 2. N. erigentes vasodilatasi pd jar. Erektil, disertai discharge acetylcholine , nitric oxyde, vasoactive intestinal polypeptide

(VIP) pada ujung saraf darah banyak ke jar. Erectil shg introitus vagina mengeratkan penis; Hal ini dapat meningkatkan stimuli thd pria untuk mencapai ejakulasi. * Parasymphatis juga mencapai ke kedua gld. Vestibularis (Bartholin) sekresi sekret mukus sbg lubricant sewaktu penetrasi penis. Vagina mengeluarkan sekresi mukus disertai sedikit dari pria (urethral gland) bertanggung jawab thd lubrikasi sewaktu sexual intercouse.

* Ini menyebabkan sensasi yang optimal sampai tercapainya orgasme dari kedua dari pasangan tersebut. -----------------------------ORGASME PADA WANITA * Dimulai stimuli lokal intensitas maksimal, terutama lokal stimuli diikuti sensasi psikis yang memadai terjadilah signal ke cerebrum, reflex memulai terjadinya orgasme = female climax. Analog dgn emisi dan ejak pd pria.

 Waktu orgasme terjadi: 1. Kontraksi tuba meningkat. 2. Dilatasi cervix 30 menit. 3. Sekresi oxytocinkontraksi uterus meningkat transport sperm meningkat. 4. Waktu orgasme kontraksi sejumlah otototot abdomen dan pelvis; selanjutnya setelah orgasme resolusi/relaxsasi dari otot-otot tsb. Shg (possible) meningkatkan fertilisasi.

THE MALE GENITAL ORGAN

TESTIS
Testis terletak dalam scrotum, temperatur satu derajat Celcius lebih rendah dari temperatur tubuh. Embryologis terbentuk di dalam cavum abdomen desensus canalis inguinalis scrotum. Testis mempunyai tubulus seminiferus sampai 900 buah.

 Masing-masing lebih dari panj = 1,5 meter mrpkan tempat spermatogenesis Tub. seminiferus epididymis (p = 6 m). Epididimis vas deferens. Epididimis: caput, corpus, cauda. vas deferens. Vas deferens mempunyai ampula sebelum memasuki prostat. Ductus vesicula seminalis bergabung dgn di atas ductus ejaculatorius.

SPERMATOGENESIS
Terjadi pada seluruh dari tubulus seminif. Dipengaruhi oleh hormon gonadotropin kirakira, mulai pada umur 13 tahun. Sel tersebut di atas: sel spermatogonium. Sel Sertoli: nutrisi spermatozoa

HORMON SPERMATOGENESIS
1. Testosterone Leydig cell di testes esensial untuk spermatogenesis stage I. 2. LH-ant hypophyse-stimuli sel Leydig sekresi testosteron. 3. FSH anterior hypophyse stimuli sel Sertoli, spermatid spermatozoa. 4. Estrogen-dibntk oleh sel Sertoli dr testos. Ketika di stimuli oleh FSH.

 5. GH kontrol thd fungsi metab. testes. GH stimuli awal dr spermatogonia spermatogenesis. Bila kurang /tak ada sama sekali GH infertil.

EFEK HORMONAL DR FETUS

Hypophyse pd fetus juga meningkat sekresi oxytocin ikut thd kontr ot uterus. Adrenal gland fetus- sekresi cortisol naik juga sbg stimulant thd uterus. Naiknya sekresi prostaglandins dr fetal membrane pd saat partus. Semua diatas menyebabkan intensitas kontraksi otot uterus.

Involusi dr uterus
Kira-2 4-5 minggu proses terjadinya involusi dr uterus stlh partus. Segera setelah partus uterus berkurang beratnya: +- sampai 1 minggu tinggal . Bila ibu menyusui dlm 4 minggu uterus sebesar sebelum hamil. Sekresi gonadotropin dan hormon ovarium membantu evolusi uterus.

LAKTASI
Tumbuh mulai pubertas ok stimuli estrogen hrm yg meningkat dgn adanya siklus menstruasi. Estr tumbuhnya klj mamma dan deposisi fat mamma tambah besar. Gravid E naik lagi-mamma siap produksi ASI.

 Dgn adanya kehamilan (estr meningkat sekresi placenta) tubulus mamma bertambah dan bercabang, fat deposisi bertambah, disekitar stroma. Juga penting dgn adanya GH, prolactin, adrenal glucocorticoid, dan insulin meningkatnya metab protein pertumbuhan dr mamma. Lobulus dr mamma distimuli oleh progesteron, namun peran hrm yg telah disebut lainnya itu ikut juga perannya.

 Hrmn est +prog menghambat sekresi ASI, hrm prolactin stimuli sekresi ASI. Prolactin disekresi oleh hypophyse ant. 1-7 hr postpartum laktasi akan mulai baik, diawali turunnya est+prog krn lepasnya placenta disertai dgn sekresi prolactin. Optimalnya sekresi ASI disertai juga pengaruh hormon:GH, cortisol, PTH, insulin. Hrm ini meningkatkan metab as amino, fatty acids, glucose, calcium yg diperlukan produksi ASI.

 Produksi ASI normalnya 7-9 bulan, dengan dibantu stimuli isapan bayi. Sekresi prolactin dikontrol hypothalamus. Saat laktasi prolactin meningkat sedangan prolactin inhibitory hormon menurun disekresi oleh hypothalamus; yg disekresi melalui portal system dari hypothalamohypophyse anterior. Nuclei arcuata dr hypothal sekresi dopamine, dpt menhambat 10 x lipat sekresi prolactin.

SUPRESI SIKLUS OVARIUM WANITA SETELAH PARTUS

Pada sebagian besar wanita kala nifas tidak ada siklus ovarium (ovulasi) sampai beberapa minggu. Disebabkan: Signal dari isapan nipple sekresi prolactin menghambat sekresi GTRH oleh hypothal menekan sekresi PGTH dr hypophyse, LH, FSH. Pd bbr wanita laktasi yg menyusu paroh waktu saja siklus sexual lebih cepat terjadi/kembali.

HILANGNYA SEKRESI ASI-OXYTOCIN.

Asi terus diproduksi di alveolus mamma, tapi penyaluran ke duktus tidak gampang. Ini perlu stimuli: neurogenic reflex, hormone. Neurogenic: isapan bayi somatik nerve>MS hypothalamus sekresi hypothal (oxytocin) dan prolactin. Oxitocin darah-otot polos alveoli-kontraksi-ASI tersalur.