Indra Putera Hasri (410810) Asfiksiyani(410810) Cherylia Primadita(410810) Husnul Khotimah(41081027)

KETERANGAN UMUM
Nama : Tn. B Umur : 45 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Kolonel Masturi gg.cempaka no. 134 Cimahi Pendidikan : SMU Pekerjaan : Pedagang Agama : Islam Status : Menikah

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Tersiram minyak panas

ANAMNESIS
1 jam sebelum masuk rumah sakit, penderita tersiram minyak panas pada punggung tangan kanan. Penderita tersiram minyak panas ketika sedang memindahkan wajan yang berisi minyak panas yang akhirnya terjatuh mengenai tangan kanannya.
Penderita dalam keadaan sadar dan mengeluh

rasa nyeri pada bagian tangan kanannya yang tersiram minyak panas

Anamnesis
Setelah pasien tersiram minyak panas, pasien

menyiramkan air bak mandi pada tangan kanannya dan kemudian dibalur dengan pasta gigi. Pasien lalu berobat ke UGD RS Dustira. Riwayat mendapatkan vaksin TT terakhir lima tahun yang lalu.

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS Keadaan Umum Kesadaran Gizi Tanda Vital
Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu

: Tampak sakit ringan : Composmentis : Baik

: 110/ 80 mmHg : 72 x/menit : 20 x/menit : 37,1 C

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS Kepala : Simetris Mata : Conjunctiva anemis -/-, Sklera ikterik -/Muka : Tidak ada kelainan Leher : KGB teraba membesar, JVP meningkat Dada : Bentuk dan gerak simetris Jantung : BJ I II murni reguler Paru-paru : VBS kanan = kiri, Rh -/-, Wh -/-

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Perut

: datar, lembut, BU (+) N, NT(-)

Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah

: lihat status lokalis : tidak ada kelainan

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS LOKALIS a/r dorsum manus dextra (1%) Inspeksi : kemerahan (+), bula (+ ) diameter terbesar 3 cm Palpasi : nyeri (+), basah(+) PPT hiperestesi

RESUME
Seorang laki-laki 45 tahun, datang dengan keluhan utama luka bakar karena tersiram minyak panas 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan tersebut mengenai dorsum manus dextra. Pasien sadar (+) , luka bakar terasa panas

(+), nyeri (+). Riwayat vaksin TT 5 tahun yang lalu.

RESUME
PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis : Dalam batas normal Status lokalis : a/r dorsum manus dextra (1%) Inspeksi : kemerahan (+), bula (+ ) diameter terbesar 3 cm Palpasi : nyeri (+), basah (+), PPT hiperestesi (+)

DIAGNOSIS KERJA

Combustio grade IIA 1% a/r. dorsum manus dextra e.c minyak panas

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
Ureum Kreatinin

TERAPI
Analgetik injeksi
Antibiotik topikal : Silver Sulfadiazin Cream 1%

( setiap 24 jam ganti).

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam

:
:

ad bonam
ad bonam

TERIMA KASIH