LAPORAN PENDAHULUAN KASUS: HYPOGLIKEMI A.

Definisi Kadar glukosa darah < 50 gr/dl atau <60gr/dl, hipoglikemia dapat terjadi karena ketidakseimbangan antara makanan yang dimakan, latihan jasmani, dan obat yang digunakan. Hypoglikemi sering pada DM tipe B. Etiologi # # # # # # # # "$erdosis insulin, "$erdosis sul%onylurea &jarang', (kti$itas/latihan berlebihan tanpa dikompensasi dengan karbohidrat tambahan, De%isit produksi insulin, )uasa/intake makanan inadekuat atau kurang dari yang biasanya, *ntoksikasi alkohol, "bat penyekat beta &+#blo,ker', Ketidakseimbangan nutrisi dan ,airan yang disebabkan mual/muntah. dan dapat juga terjadi pada DM tipe ! yang diobati dengan insulin atau "H".

C. Patofisiologi -ormalnya, jika terjadi keadaan hypoglikemia akan mentriger hormon ,ounterregulatory, terutama glukagon dan epneprin, untuk segera meningkatkan kadar gula darah dengan ,ara menstimulasi pelepasan glukosa dari li$er dan menghambat sekresi insulin. )ada kondisi yang biasa, mekanisme ini akan menormalkan kadar glukosa dalam darah. )ada klien DM tipe , memiliki ketidaknormalan pada sistem %eedba,k ini. Dalam !#5th pertama DM, sekresi glukagon mengalami penurunan. .ebih lanjut, sekresi epineprin juga terganggu karena neuropati subklinik. Hypoglikemia sho,k lebih berbahaya dari pada diabeti, ketoa,idosis. Hypoglikemia yang lama dan tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan otak permanen, kehilangan memori, penurunan kemampuan belajar, paralisis, dan kematian.

e! Of Ca"tion #

OC$ Hypoglikemia / ,ells se,rete glu,agon

)eningkatan peme,ahan glikogen menjadi glukosa &hati, otot rangka'

)eningkatan peme,ahan asam lemak &jaringan adiposa'

)eningkatan sintesis dan pelepasan glukosa &hati'

.ipolisis

00

D%: Pe&"!a'an n"t&isi ("&ang )a&i (e!"t"'an t"!"'.

(sam lemak dalam darah meningkat

Ketonemia

Ketoasidosis1 # Mual # Muntah D%: Resi(o )efisit *ol"+e ,ait&an. # -yeri abdomen # -a%as berbau aseton

Ketonuria

(sidosis metabolik 2oma diabetikum

Kematian

D. Manifestasi (lini( Hypoglikemia akut menunjukkan gejala dan triad whipple merupakan panduan klasi%ikasi klinis hypoglikemi yang berman%aat. 3riad tersebut meliputi1 a' keluhan yang menunjukkan adanya kadar glukosa darah plasma yang rendah, b' kadar glukosa darah yang rendah &< 4 mmol/. hypoglikemia pada diabetes', ,' hilangnya se,ara ,epat keluhan#keluhan sesudah kelainan biokimia5i dikoreksi. # # # # # # # # 6ejala (drenergik )erspirasi 3remor 3akikardi )alpitasi Kegelisahan 6emetar )u,at 8asa lapar # # # # # # # # # # # 6ejala 7istem 7ara% )usat 7akit kepala )enyakit mental Ketidakmampuan berkonsentrasi 0i,ara ,adel )englihatan kabur 0ingung )erilaku yang tidak masuk akal .esu Kehilangan kesadaran Koma Kematian

E. Penatala(sanaan ' 0ila pasien sadar atau %ase adrenergi,, beri karbohidrat 5g &4 tablet glukosa atau !0,, jus buah tanpa gula atau 4 permen atau 4 sendok makan glukosa atau 6 ons minuman ,ola, dan 6 ons jus jeruk'. !' 0ila pasien tidak sadar atau %ase neurologi,, beri 4' Men,ari dan mengobati penyakit dasar. -. Ko+.li(asi # Koma diabetikum ampul 509 de:trose & i$ bolus ' atau D;09, !5 < 50,, i$, ,airan ru5atan D 0 < hipoglikemi menghilang.

G. Peng(a/ian )rimary sur$ey1 a. Ai&0a1s # 7umbatan atau penumpukan se,ret

# =hee>ing atau krekles !. B&eat'ing # 7esak dengan akti%itas ringan atau istirahat # 88 lebih dari !; kali/menit, irama ireguler dangkal # 8on,hi, krekles. # ?kspansi dada tidak penuh # )enggunaan otot bantu na%as ,. Ci&,"lation # -adi lemah , tidak teratur # 3akikardi # 3D meningkat/ menurun # ?dema # 6elisah # (kral dingin # Kulit pu,at, sianosis # "utput urine menurun

7e,ondary sur$ey1

)emeriksaan .ab. @ diagnosti,1

H. Diagnosa (e.e&a0atan "ta+a #2 )3$

I. Pe&en,anaan 3ujuan @ kriteria hasil

*nter$ensi &inter$ensi mandiri dan inter$ensi kolaborasi' @ rasional

4. Dafta& ."sta(a 0runner, 7., .. @ 7uddarth, 7. D. &!00!'. Buku ajar keperawatan medikal bedah. &?disi A $ol. !'. Bakarta1 ?62. 7udoyo, (. =. dkk. &!00C'. Buku ajar ilmu penyakit dalam. &Bilid *** edisi 5'. Bakarta1 *nterna )ublishing. http1//id.sh$oong.,om/medi,ine#and#health/epidemiology#publi,#health/ CAD00A#hypoglikemia#pada# penderita#diabetes#mellitus/ http1//astagina#br#ginting.blogspot.,om/!0 0/05/askep#pada#klien#dengan#kega5at.html http1//blog.ilmukepera5atan.,om/askep#hipoglikemia.html http1//teguhsubianto.blogspot.,om/!00C/05/penatalaksanaan#hypogly,emia.html