DIAGNOSIS HHS Kriteria diagnosis HHS adalah sebagai berikut: Konsentrasi glukosa plasma lebih dari 600mg/dL Osmolalitas

tas serum besar dari 320 mOsm/kg Tidak ditemukannya ketoasidosis

asien dengan HHS mempunyai pH serum besar dari !"3# serum bi$arbonate besar dari %& m'(/L" dan tidak ditemukan benda keton pada urin dan plasma" ketonemia ringan mungkin sa)a mun$ul* eningkatan osmolalitas serum dan krisis hiperglikemia berhubungan dengan klinis penderita* erubahan +ungsi sensorik ,lethargy" stupor" $oma- berhubungan lebih tepat terhadap hiperosmolalitas daripada terhadap usia pasien maupun keparahan gangguan asam. basa* /erdasarkan penelitian" dari 23 pasien dengan HHS" ditemukan osmolalitas serum rata. rata pada pasien dengan koma lebih besar dari 300 mOsm/kg" lebih besar daripada pasien yang tidak koma* enelitian lain menyebutkan penggunaan istilah 1osmolalitas serum e+ekti+ / effective serum osmolality ,'osm-2 lebih baik dipergunakan untuk menegaskan status hiperosmolar dibandingkan istilah 1osmolalitas plasma total / total plasma osmolality2* 3rea didistribusikan se$ara merata pada semua kompartemen tubuh" dan dan akumulasinya tidak mempengaruhi ketinggian tekanan osmotik pada membran sel* 4umus untuk penghitungan osmolalitas serum ,Sosm- dan 'osm adalah sebagai berikut: 8lukosa ,mg/dL%& Sosm 5 2 6a ,m'(/L- 7 7 'osm 5 26a ,m'(/L- 7 8lukosa ,mg/dL%& /36 ,mg/dL2"&

8e)ala klinis pada pasien dengan HHS yang paling umum ditemukan adalah perubahan sensorium* ada pemeriksaan +isik" dapat ditemukan tanda.tanda kekurangan 9olume darah seperti penurunan turgor kulit" kelemahan" takikardi" dan hipotensi* :emam )uga biasanya mun$ul karena penyakit in+eksi yang mendasarinya" dan tanda.tanda dari asidosis seperti pernapasan Kussmaul" bau na+as aseton dan kulit yang hangat biasanya tidak ditemukan* ada beberapa pasien" tanda.tanda neurologik +okal ,hemiparesis" hemianopsia- dan ke)ang ,ke)ang lebih sering dibandingkan ke)ang umum- bisa men)adi lebih dominan ditemukan pada pasien HHS" sehingga sering salah didiagnosis sebagai penyakit stroke* ;alaupun

kelainan neurologik +okal ditemukan pada pasien HHS" umumnya ge)ala neurologik ini dapat hilang se$ara keseluruhan setelah dilakukan koreksi terhadap kelainan metaboliknya* :isamping hiperglikemia dan hiperosmolalitas" pemeriksaan labor pada pasien HHS dapat ditemukan konsentrasi natrium dan kalium yang normal maupun meningkat* Konsentrasi serum bikarbonat dapat ditemukan menurun" tetapi biasanya serum bikarbonat ini ditemukan lebih tinggi dari %<.%& m'(/L* Sekitar <0= pasien dengan HHS didapatkan peningkatan anion gap seiring dengan keadaan ketoasidosis atau peningkatan laktat serum* 6ilai /36 ,/lood 3rea 6itrogen- dan kreatinin pada umumnya meningkat" dan a>otemia inisial dapat disebabkan oleh penyebab prerenal dan renal* /iasanya pada pasien didapatkan leukositosis dengan nilai antara %0*000/mm3.%<*000/mm3" dan nilai lebih dari 20*000/mm3 menandakan terdapat in+eksi bakteri* eningkatan dari kreatinin +os+okinase dapat ditemukan dan seringnya dikarenakan rabdomiolisis*