BAB II ILUSTRASI KASUS IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Pendidikan Pekerjaan A ama Suku A"amat N%. #R : Ny.

L : 32 tahun : SLTP : IRT : I!"am : #inan : Pekan$aru : &' &( 2) a" ,3 -kt%$er 2.,3 jam ,(... /I0 rujukan dari 0idan Nama Suami Umur Pendidikan Pekerjaan A ama Suku A"amat : Tn. F : 36 tahun : SLTA : Petani : I!"am : #inan : Pekan$aru

Pa!ien ma!uk I*D RSUD AA +ada tan

R%!ita den an ke"uhan +erdarahan dari kema"uan. A. Di VK IGD : ANAMNESIS Keluhan Utama 1e"uar darah dari kema"uan !ejak , jam S#RS Riwayat Penyakit Seka an!: Pa!ien men aku hami" ' $u"an den an 2P2T 223.332.,3 dan TP 2(3,232.,3. Den an ke"uhan ke"uar darah yan men a"ir !ejak , jam S#RS4 +a!ien men aku jum"ah darah yan ke"uar !ekitar !eten ah e"a! ke5i" $er6arna merah kehitaman4 ke"uar air3air yan tak tertahankan dari kema"uan 7384 ke"uar "endir 5am+ur darah 7384 nyeri +in S#RS dan dikatakan ari3ari $erada di $a6ah. R"M R"T R AN# R. $%at : mua" 7;84 muntah 7;84 +erdarahan 7;8 +ada kehami"an 3 $u"an $eru+a 9"ek : mua" 7384 muntah 7384 +erdarahan 738 : Pa!ien +erik!a kehami"an ke $idan & ka"i4 US* & hari S#RS +"a!enta di $a6ah : <itamin dan +enam$ah darah 7;8 an yan menja"ar ke ari3ari 7384 erakan janin dira!akan akti9 !ejak u!ia kehami"an : $u"an. Ri6ayat trauma 738. Pa!ien +ernah US* & hari

Riwayat Penyakit Dahulu : 2i+erten!i 7384 D# 7384 a!ma 7384 +enyakit jantun 738. Riwayat Penyakit Kelua !a : 2i+erten!i 7;84 a!ma 7384 D# 7;84 +enyakit jantun 738 Riwayat "ai& Riwayat Pe kawinan Riwayat KB : #enar5he umur ,, tahun4 haid teratur !etia+ $u"an4 "ama haid = :3' hari. : ,>4 #enikah u!ia ,' tahun : Pa!ien men unakan 10 !untik

Riwayat Kehamilan' A%( tu)' Pe )alinan : *3P2A.22 1ehami"an I : anak "aki3"aki 00L 3'.. r4 5uku+ $u"an4 !5 a?I +re!enta!i $%k%n 1ehami"an II : anak "aki3"aki 00L 36.. r4 5uku+ $u"an4 !5 a?I +re!enta!i $%k%n 1ehami"an III: hami" ini PEMERIKSAAN *ISIK 1eadaan Umum 1e!adaran <ita" Si n 1e+a"a #uka A$d%men *enita"ia Ek!tremita! : 0aik : 1%m+%!menti! : TD @ ,,.?). mm2 Na9a! @ ,)>?menit Suhu @ a9e$ri! Nadi @ )&>?menit4 re u"er : Tak tam+ak k"%a!ma raAidarum : Statu! -$!tetriku! : Statu! -$!tetriku! : Akra" han at4 BRT C 2 detik4 tidak ada edema

: 1%njun tiAa tidak anemi!4 !k"era tdk ikterik

STATUS $BSTETRIKUS A$d%men In!+ek!i : : +erut mem$e!ar !e!uai u!ia kehami"an L2 : tera$a tahanan ter$e!ar di !e$e"ah kanan L3 : tera$a ma!!a $u"at4 kera!4 me"entin L& : $a ian ter$a6ah janin $e"um ma!uk PAP TFU : 2& 5m 2i! : 3 T0D : ,'.: ram Au!ku"ta!i : DDD : ,&6 d+m

Pa"+a!i : L, : tera$a ma!!a $u"at4 "unak4 tidak me"entin

US* di I*D : +"a!enta menutu+i -UE t%ta"i!4 +re!enta!i ke+a"a Genitalia 3 3 :

In!+ek!i : Au"Aa dan uretra tenan . In!+eku"% : +%r!i% tam+ak "i5in4 -UE ter$uka , 5m4 tam+ak darah men a"ir dari -UE

PEMERIKSAAN LAB$RAT$RIUM Pemerik!aan darah rutin: 2$ Leuk%!it : (.' r?d" : )&..?mm3

Tr%m$%!it : 2,(....?mm3 2emat%krit : 2'46 LE Dia!n()i) *3P2A.22 raAid 2(33. min hidu+ tun u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta +reAia t%ta"i! ; janin a" uterin "etak memanjan +re!enta!i ke+a"a

1%n!u"ta!i den an dr. S+4-* 7me"a+%rkan R# 384 adAi!: 3 3 3 3 3 3 3 3 0edre!t De>ametha!%n 2>6 m !e"ama 2 hari A!am tranek!amat 3>:.. m Ni9edi+in 3 > ,. m -$!erAa!i 1U4 tanda Aita"4 hi! dan DDD -$!erAa!i tanda in+artu Ra6at 5amar 2 0i"a +erdarahan ma!!i9 $eru"an SB 5it%

Ren+ana USG B. Di VK #ama Anamne)i) 1u : 1e"uar darah dari kema"uan !ejak , jam S#RS

RPS : Pa!ien men aku hami" ' $u"an den an 2P2T 223.332.,3 dan TP 2(3,232.,3. Den an ke"uhan ke"uar darah yan men a"ir !ejak , jam S#RS4 +a!ien men aku jum"ah darah yan ke"uar !ekitar !eten ah e"a! ke5i" $er6arna merah kehitaman4 ke"uar air3air yan tak tertahankan dari kema"uan 7384 ke"uar "endir 5am+ur darah 7384 nyeri +in +ernah US* & hari S#RS dan dikatakan ari3ari $erada di $a6ah. R"M R"T R AN# R. $%at : mua" 7;84 muntah 7;84 +erdarahan 7;8 +ada kehami"an 3 $u"an $eru+a 9"ek : mua" 7384 muntah 7384 +erdarahan 738 : Pa!ien +erik!a kehami"an ke $idan & ka"i4 US* & hari S#RS +"a!enta di $a6ah : <itamin dan +enam$ah darah 7;8 an yan menja"ar ke

ari3ari 7384 erakan janin dira!akan akti9 !ejak u!ia kehami"an : $u"an. Ri6ayat trauma 738. Pa!ien

Riwayat Penyakit Dahulu : 2i+erten!i 7384 D# 7384 a!ma 7384 +enyakit jantun 738. Riwayat Penyakit Kelua !a : 2i+erten!i 7;84 a!ma 7384 D# 7;84 +enyakit jantun 738 Riwayat "ai& Riwayat Pe kawinan Riwayat KB : #enar5he umur ,, tahun4 haid teratur !etia+ $u"an4 "ama haid = :3' hari. : ,>4 #enikah u!ia ,' tahun4 : Pa!ien men unakan 10 !untik

Riwayat Kehamilan' A%( tu)' Pe )alinan : *3P2A.22 1ehami"an I : anak "aki3"aki 00L 3'.. r4 5uku+ $u"an4 !5 a?i BPD 1ehami"an II : anak "aki3"aki 00L 36.. r4 5uku+ $u"an4 !5 a?i BPD 1ehami"an III: hami" ini PEMERIKSAAN *ISIK 1eadaan Umum 1e!adaran <ita" Si n 1e+a"a #uka A$d%men *enita"ia : 0aik : 1%m+%!menti! : TD @ ,..?6. mm2 Na9a! @ 2.>?menit Suhu @ a9e$ri! Nadi @ ')>?menit4 re u"er : Tak tam+ak k"%a!ma raAidarum : Statu! -$!tetriku! : Statu! -$!tetriku!

: 1%njun tiAa tidak anemi!4 !k"era tidak ikterik

Ek!tremita!

: Akra" han at4 BRT C 2 detik4 tidak ada edema tun kai

STATUS $BSTETRIKUS A$d%men : In!+ek!i : +erut mem$e!ar a!imetri! i 9undu! uteri & jari di$a6ah +>4 tera$a ma!!a $u"at4 "unak4 tidak me"entin L2 : tera$a tahanan ter$e!ar di !e$e"ah kanan L3 : tera$a ma!!a $u"at4 kera!4 me"entin L& : $a ian ter$a6ah janin $e"um ma!uk PAP TFU : 2& 5m 2i! : 3 Genitalia 3 3 : T0D : ,'.: ram Au!ku"ta!i : DDD : ,:) > ? menit Pa"+a!i : L, : Tin

In!+ek!i : Au"Aa dan uretra tenan Tidak di"akukan +emerik!aan da"am

PEMERIKSAAN LAB$RAT$RIUM Pemerik!aan darah rutin: 2$ Leuk%!it : (.' r?d" : )&..?mm3

Tr%m$%!it : 2,(....?mm3 2emat%krit : 2'46 LE Dia!n()i) *3P2A.22 raAid 2(33. min hidu+ tun u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta +reAia t%ta"i! ; janin a" uterin "etak memanjan +re!enta!i ke+a"a

*(ll(w U, Tan a" Senin4 ..... 6i$ F%""%6 U+ VK #ama II RSUD AA u; 2AP e5 +"a!enta +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun "etak memanjan +re!enta!i ke+a"a S: +erut tera!a te an 4 ke"uar darah dari kema"uan = , !dm4 +erut mu"a! 7384 ke"uar air3air tak tertahankan 7384 nyeri +in ari 738 $: 1eadaan umum : 0aik DDD @ ,:)>?menit4 2IS 738 T0D @ ,'.: ram Statu! %$!tetri: In!+ek!i: +erut mem$un5it !e!uai u!ia kehami"an +a"+a!i : 3 3 3 3 A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 -$!erAa!i 1U4 TT<4 DDD4 k%ntrak!i dan +erdarahan u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i L,: TFU & jari di$a6ah +r%5. Fy+h%ideu!4 tera$a ma!!a $u"at4 "unak4 tidak me"entin L2: tera$a tahanan ter$e!ar di !e$e"ah kanan L3: tera$a ma!!a $u"at4 kera!4 me"entin L&: $a ian ter$a6ah janin $e"um ma!uk PAP 1e!adaran : B# TD: ,..?6. mm2 4 2R: ')>?menit4 RR:2.>?menit4 T: a9e$ri!.B an menja"ar ke ari3 a" intrauterine

,&?,.?2.,3 Diterima +a!ien Aia I*D den an ma!a"ah *3P2A.22 r 2(33. min

3 3 3 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 .2... 6i$ $: S:

0edre!t t%ta" De>ametha!%n 2>6 m !e"ama 2 hari A!am tranek!amat 3>:.. m Ni9edi+in 3>,. m Ren5ana US* tan a" ,&?,.?2.,3 0i"a +erdarahan ma!i9 $eru"an SB 5it% #u"e! 7;84 +erdarahan yan ke"uar dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:).>?menit4 RR:,)>?menit4 T: 364).B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 1%ntrak!i : 3>,.G?,:H A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 .2.3. 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:).>?menit4 RR:,)>?menit4 T: 364).B S: -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Pem$erian ek!tra Ni9edi+in 2. m Ren5ana US* ,&?,.?2.,3 Dika +erdarahan ma!i9 $eru"an SB 5it% #u"e! 7;84 +erdarahan yan ke"uar dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i DDD : ,36 d+m

Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 1%ntrak!i : 3>,.G?,:H A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 .3... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:).>?menit4 RR:,)>?menit4 T: 364).B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 1%ntrak!i : 3>,.G?,:H A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Pem$erian ek!tra Ni9edi+in 2. m Ren5ana US* ,&?,.?2.,3 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i DDD : ,&2 d+m S: -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Pem$erian ek!tra Ni9edi+in 2. m Ren5ana US* ,&?,.?2.,3 Dika +erdarahan ma!i9 $eru"an SB 5it% #u"e! 7;84 +erdarahan yan ke"uar dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i DDD : ,3) d+m

3 Senin4 ,&?,.?2.,3 .&... 6i$ $: S:

Dika +erdarahan ma!i9 $eru"an SB 5it% #u"e! $erkuran 4 +erdarahan yan ke"uar dari kema"uan 7;8 = , !dm4 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:,,2>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 3643.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri: 2i! : 3 DDD : ,36 d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 3 3 -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" De>ametha!%n 2>6 r !e"ama 2 hari Ni9edi+in 3>,.m Ren5ana US* ,&3,.?2.,3 Dika +erdarahan ma!i9 $eru"an SB 5it% u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i

Senin4 ,&?,.?2.,3 .'... 6i$

S: mu"e! $erkuran 4 +erdarahan dari kema"uan 7;8 = , !dm4 ke"uar air3 air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:).>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 3643.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 1%ntrak!i 738 DDD : ,&& d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Te"+%n k%n!u"en ja a +a i "anjut tera+i k%n!erAati9 A55 +r%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i

Senin4 ,&?,.?2.,3 ,,... 6i$

S: mu"e! $erkuran 4 +erdarahan dari kema"uan 7;8 = , !dm4 ke"uar air3 air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:)&>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 364:.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,&(d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i

P: 3 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 ,:... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,2.?). mm2 4 2R:).>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 364&.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,:2 d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 ,(... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,2.?). mm2 4 2R:).>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 364&.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,:2 d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8

S: mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7;8= , !dm4 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

3 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 S: mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7;8= , !dm4 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

ke+a"a P: 3 3 3 3 Senin4 ,&?,.?2.,3 23... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,2.?). mm2 4 2R:)&>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 364:.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,66 d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 Se"a!a4 ,:?,.?2.,3 .3... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,2.?'. mm2 4 2R:)&>?menit4 RR:2.>?menit4 T: 364:.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,:. d+m S: -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i S: -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 Se"a!a4 ,:?,.?2.,3 .'... 6i$ $: 1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:)6>?menit4 RR:,(>?menit4 T: 364:.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,:) d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 3 -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 Ren5ana US* hari ini ,:?,.?2.,3 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i S: -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i

Se"a!a4

2a!i" US* : Danin hidu+ tun a" intrauterine "etak memanjan

,:?,.?2.,3 3

,2... 6i$

3 3 3

P"a!enta rendah *raAid 2(33. D> *3P2A.22 raAid 2(33. min intrauterine "etak memanjan u ; 2AP e5 +"a!enta "etak a" rendah ; 0SB 2> a?I +re!enta!i $%k%n ; Danin hidu+ tun

S: $:

mu"e! 7384 +erdarahan dari kema"uan 7384 ke"uar air3air yan tidak tertahankan 7384 erakan janin 7;8

1U : 0aik 1e! : B%m+%! menti! TD: ,,.?'. mm2 4 2R:)&>?menit4 RR:,)>?menit4 T: 364:.B Statu! enera"i! : D0N Statu! %$!tetri : 2i! 738 1%ntrak!i 738 DDD : ,:2 d+m A: *3P2A.22 raAid 2(33. min +reAia t%ta"i! ; janin hidu+ tun ke+a"a P: 3 3 3 3 3 Se"a!a4 ,:?,.?2.,3 Pa)ien %(leh ,ulan! ,&... 6i$ -$!erAa!i 1U4 tanda3tanda Aita"4 k%ntrak!i dan +erdarahan 0edre!t t%ta" Lanjut tera+i k%n!erAati9 Pr%na" e! !u++ jika k%ntrak!i 7;8 Ren5ana US* hari ini ,:?,.?2.,3 u ; $e"um in+artu ; 2AP e5 +"a!enta a" uterin "etak memanjan +re!enta!i