BRONKIEKTASIS

Prof. dr. H. Azhar Tanjung, SpPD KP-KAI, SpMK

DEFENISI
Suatu penyakit ditandai dilatasi (ektasis) bronkus lokal yang bersifat patologis dan kronis

Kelainan bronkus perubahan dalam dinding bronkus berupa destruksi elemen elastis dan otot polos bronkus
Bronkus yang terkena umumnya : bronkus kecil ( medium size ), bronkus besar jarang.

BENTUK :

Silinder ( tong )
Sakkuler ( kantong )

Varikosa ( seperti varises )

LOKASI :
Segmen Sub segmen Lobus

Satu tempat

Kadang beberapa tempat dikedua paru

Disertai bronkitis kronis

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Etiologi tepat : belum diketahui

BISA DISEBABKAN :
BAWAAN ( fibrosis kistik ), gangguan pengeluaran Cl- di sel, sindroma Kartegener (sinusitis, bronkiektasis, gangguan

pengeluaran sperma / infertilitas pria, situs

inversus)

KELAINAN DIDAPAT :
1. Infeksi : batuk 100 hari ( anak) 2. Pneumonia karena campak 3. TBC Primer ( >> pada anak Indonesia) 4. Jamur (ABPA = Alergic Broncho Pulmonary

Aspergillosis) Benda asing di bronkus

Tumor jinak di bronkus Di Indonesia terbanyak : post TB Primer

FAKTOR PENYEBAB :
1. Infeksi 2. Kegagalan mekanisme pembersihan saluran nafas 3. Immunodefesiensi 4. Aspirasi : - Asam lambung - Sekret saluran nafas

INFLAMASI kerusakan bronkus dan paru mengurangi mekanisme pembersihan saluran

nafas (terganggu)

 Infeksi berulang Arteri bronkialis melebar Anastomose dengan arteri pulmonalis hemoptisis
BRONKIEKTASIS

KUMAN PENYEBAB :
Sterptokukus H. influenza

Klebsiella pneumonia
Colliform Pseudomonas Campuran aerob dan anaerob

KLINIS
Sebagian : Tidak memberikan keluhan

Tidak banyak dahak bronkiektasis kering

Sebagian besar :

Batuk berulang dengan sputum purulen yang banyak bronkiektasis basah

Demam Sesak nafas Sakit dada Infeksi akut

PEMERIKSAAN FISIK
Tergantung luas dan banyaknya kelainan dijumpai, apakah dengan bronkiektasis kronik

( obstruksi +/- )
Kadang kadang bisa negatif

AUSKULTASI : ronki basah dianggap

Pneumonia (padahal bukan)

RADIOLOGIS
- Normal ( kelainan tidak luas )
- Gambaran atelektasis - Gambaran cincin berisi air fluid level ( +/- ) - Kelainan tidak jelas - Tomogram - CT Scan

- Diagnosa pasti : Bronchography penderita

- yang akan dibedah (lokasi dan luasnya )

LABORATORIUM
Darah Normal pada infeksi (-)

DIAGNOSA
BERDASARKAN :
1. Batuk kronis, produktif, demam berulang, batuk darah 2. Foto thoraks : cincin cincin 3. Pasti : Bronchography

PENATALAKSANAAN
1. UMUM : Drainase Refluks gastroduodenal obat anti asam lambung Bronkoskopi : Atelektase

Hemoptoe berulang
Dahak banyak Benda asing

2. OBAT OBATAN
Antibiotik data mikroorganisme, uji resistensi Simtomatik : Bronkodilator

Mukolitik
Ekspektoran

3. FISIOTERAPI drainase postural

4. PEMBEDAHAN : penderita dengan batuk darah berulang

PENCEGAHAN
Nutrisi dan lingkungan baik Imunisasi Pengobatan adekuat pada penderita Pneumonia Pertusis Morbili

 Hindarkan - Bahan iritan - Merangsang produksi darah berlebihan - Obat tidur - Obat penekan batuk