Anda di halaman 1dari 2

KONSULTASIKAN MASALAH KESEHATAN (PENYAKIT) ANDA !

MUNGKIN BIASANYA ANDA MALU ATAU TIDAK BERKESEMPATAN BERKONSULTASI DENGAN LELUASA BERSAMA DOKTER/TENAGA KESEHATAN LAINNYA.

=======================================================
Isi form di bawah ini dan kirim ke PUSAT OBAT HERBAL BERKHASIAT di Jl. Semangka Rt 005/02 Kr Tengah Desa Bangunreja Kec. Kedungreja Kab. Cilacap (Lor Bathi. Dapatkan solusinya bersama Terapis Live Jak-TV 2010: Bpk. Sugiyo,S.Kep. jawaban dapat di ambil dan dikonsultasikan setelah diberikan jawaban dan informasinya di alamat tersebut. GRATIS !
NAMA LAHIR/UMUR AGAMA STATUS ALAMAT TELP/HP RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG PENYEMBUHAN YANG SUDAH DILAKUKAN? SOLUSI (di isi oleh Bpk. Sugiyo, S.Kep) Apa keluhan anda sekarang, sejak kapan? Typhus, Infeksi Saluran pernafasan atas, reumatik, atau yang lain? BELUM MENIKAH MENIKAH JANDA/DUDA L/P

LEMBAR INI BOLEH DIPERBANYAK (DICOPY) !

== ANDA SEHAT, KELUARGA BAHAGIA ==

Lembar Konsultasi
NAMA LAHIR/UMUR AGAMA STATUS ALAMAT TELP/HP RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Apa keluhan anda sekarang, sejak kapan? Typhus, Infeksi Saluran pernafasan atas, reumatik, atau yang lain? BELUM MENIKAH MENIKAH

PENYEMBUHAN YANG SUDAH DILAKUKAN? SOLUSI/TERAPI (di isi oleh Bpk. Sugiyo, S.Kep)

Anda mungkin juga menyukai