ACUAN PENILAIAN VERIFIKASI LAPANGAN CALON LM3 TERPILIH DITJEN TANAMAN PANGAN TAHUN 2013

Lingkari/pilihlah salah satu pilihan pernyataan yang saudara anggap paling tepat/sesuai 1. Keberadaan Akta pendirian/surat keterangan tentang pendirian LM3 A. Tidak terdapat akta pendirian / surat keterangan pendirian B. Terdapat akta pendirian tapi di dalamnya tidak disebutkan adanya kegiatan mengelola LM3 (pondok pesantren/seminar/parok/gereja pasraman/vihara/subak/Kelembagaan Pendidikan Islam dan Non Islam). C. Hanya terdapat surat keterangan pendirian dari lembaga terkait Non Notaris (Depag, Dep Hukum,Dep Pendidikan). D. Terdapat Akta Pendirian yang di terbitkan oleh Notaris tahun 2006 atau sesudahnya, atau di dalam akta tersebut ada keteraangan salahsatu kegiatannya adalah mengelola LM3 pondok pesantren/seminar/parok/gereja pasraman/vihara/subak/Kelembagaan Pendidikan Islam dan Non Islam). E. Terdapat akte Pendirian yang diterbitkan oleh Notaris tahun 2005 atau sebelumnya dan didalam akte tersebut ada keteraangan salahsatu kegiatannya adalah mengelola LM3 pondok pesantren/seminar/parok/gereja pasraman/vihara/subak/Kelembagaan Pendidikan Islam dan Non Islam). 2. Keberadaan Susunan pengurus LM3 A. Tidak terdapat susunan Pengurus. B. Terdapat susunan pengurus LM3 (pondok pesantren/seminar/parok/gereja pasraman/vihara/subak/Kelembagaan Pendidikan Islam dan Non Islam). Yang jelas dan lengkap. C. Terdapat susunan pengurus LM3 (pondok pesantren/seminar/parok/gereja pasraman/vihara/subak/Kelembagaan Pendidikan Islam dan Non Islam). Tetapi TIDAK JELAS DAN TIDAK LENGKAP. 3. Rekomendasi dari Dinas Lingkup Pertanian Kabupaten/Kota setempat. A. Tidak ada surat rekomendasi atau tandatangan Kepala Dinas lingkup pertanian Kabupaten/Kota yang mewakili. B. Tidak ada surat rekomendasi dari Kepala Dinas lingkup pertanian Kabupaten/Kota yang mewakili. Tetapi dalam lembar surat pengusulan bantuan social LM3 terdapat tandatangan kadis lingkup pertanian Kabupaten/Kota atau yang mewakili sebagai pejabat yang mengetahui. C. Ada surat rekomendasi dari Kepala Dinas lingkup pertanian Kabupaten/Kota atau yang mewakili. 4. Rencana Usaha Kegiatan (RUK) LM3. A. LM3 belum mempunyai RUK Agribisnis Tanaman Pangan B. LM3 sudah mempunyai RUK Agribisnis Tanaman Pangan, tetapi tidak lengkap atau tidak jelas. C. LM3 sudah mempunyai RUK Agribisnis Tanaman Pangan, yang lengkap dan jelas. 5. Jenis usaha yang sudah dijalankan oleh LM3. A. Sudah mempunyai usaha agribisnis Non Tanaman Pangan. B. Sudah mempunyai usaha agribisnis Tanaman Pangan. C. Belum mempunyai usaha apapun. D. Sudah mempunyai usaha Agribisnis. 6. Luas lahan yang sudah siap di gunakan oleh LM3 untuk usaha agribisnis Tanaman Pangan. A. Luas kepemilikan lahan usaha untuk LM3 sesuai dengan criteria teknis dari Ditjen TP*)

B. Luas kepemilikan lahan usaha untuk LM3 tidak sesuai dengan criteria teknis dari Ditjen TP*) 7. Lokasi lahan yang akan digunakan oleh LM3 untuk usaha Agribisnis Tanaman pangan. A. Lokasi lahan usaha tidak berada dalam kabupaten yang sama dengan lokasi LM3. B. Lokasi lahan usaha berada dalam kabupaten yang sama dengan lokasi LM3. C. Lokasi lahan usaha tidak berada dalam kabupaten yang sama dengan lokasi LM3, tetapi masih berada dalam satu kabupaten dengan lokasi LM3. 8. Jenis Komoditi Tanaman Pangan yang akan di usahakan oleh LM3 yang mempunyai potensi paling baik. A. Komoditi Tanaman Pangan yang akan di usahakan dan mempunyai potensi paling baik adalah bukan padi/jagung/kedelai/kacang tanah/kacang hijau/ubi kayu/ubi jalar B. Komoditi Tanaman Pangan yang akan di usahakan dan mempunyai potensi paling baik adalah padi/jagung/kedelai/kacang tanah/kacang hijau/ubi kayu/ubi jalar 9. Kerjasama LM3 dengan Poktan/Gapoktan/Asosiasi/P4S/Swasta dan Masyarakat sekitar A. LM3 belum punya kerjasama dengan Poktan/Gapoktan/Asosiasi/P4S/Swata dan Masyarakat sekitar dalam usaha apapun. B. LM3 sudah punya kerjasama dengan Poktan/Gapoktan/Asosiasi/P4S/Swata dan Masyarakat sekitar dalam usaha non Agribisnis.(Dilengkapi Berita Acara kerjasama atau bukti-bukti tertulis yang menunjukan bahwa ada kerjasama antara LM3 dengan pihak-pihak tersebut) C. LM3 sudah punya kerjasama dengan Poktan/Gapoktan/Asosiasi/P4S/Swata dan Masyarakat sekitar dalam usaha Agribisnis non Tanaman Pangan.(Dilengkapi Berita Acara kerjasama atau bukti-bukti tertulis yang menunjukan bahwa ada kerjasama antara LM3 dengan pihak-pihak tersebut) D. LM3 sudah punya kerjasama dengan Poktan/Gapoktan/Asosiasi/P4S/Swata dan Masyarakat sekitar dalam usaha Agribisnis Tanaman Pangan.(Dilengkapi Berita Acara kerjasama atau bukti-bukti tertulis yang menunjukan bahwa ada kerjasama antara LM3 dengan pihak-pihak tersebut).
*)Batasan minimal kepemilikan Lahan Kegiatan Pemberdayaan dan Pengembangan Usaha Agribisnis Tanaman pangan Untuk LM3 Tahun 2013 No 1. 2. 3. Komoditi Budidaya Padi Non Hibrida Budidaya Padi Hibrida Budidaya Padi Ladang Batasan Minimal 10 5