CHEKLIST HIPNOSIS LIMA JARI Nama : No. Mhs : .. Aspek yang dinilai 0 Tahap Pre Interaksi 1. Ident !

! "as #as en 2. S a#"an #as en dan $ n%"&n%an Tahap Orientasi '. Mem(e) sa$am* #an%% $ "$ en den%an #an%% $an +an% d senan% ,. Mem#e)"ena$"an nama #e)a-at .. Je$as"an #)osed&) dan t&/&an t nda"an #ada "$ en ata& "e$&a)%a 0. Kont)a" -a"t& Tahap Kerja 1. Sent&h (& /a) den%an te$&n/&". Kenan% saat anda sehat*! s " men+enan%"an*se%a) ha( s o$ah)a%a*/a$an /a$an 2 "enan% sem&a "eadaan ! s " +an% men+enan%"an 3 4. Sent&h (& /a) den%an /a) ten%ah. Kenan% saat anda /at&h 5 nta*"asma)an*"ehan%atan*ata& #e)5a"a#an nt m 2 "enan%an man s den%an o)an% +an% d 5 nta 3 6. Sent&h (& /a) den%an /a) man s. Kenan% saat anda menda#at"an #&/ an*#en%ha)%aan*#)estas dan anda san%at (e)te) ma"as h 2 "enan% sem&a "e(e)has $an dan #)estas 3 10. Sent&h (& /a) den%an "e$ n%" n%. Kenan% sem&a tem#at te) ndah +an% #e)nah d "&n/&n% *(a+an%"an anda d sana (e(e)a#a saat.
Tahap Terminasi 11.Menanyakan pada klien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan 12.Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan 13.Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 14.Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien Tahap Dokumentasi Catat seluruh hasil tindakan daam catatan keperawatan Mataram, Mahasiswa yang dinilai ..2! "osen #ang Meninlai

Nilai 1 2