BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

S USIA 17 TAHUN DENGAN KASUS RETARDASI MENTAL RINGAN (TUNAGRAHITA RINGAN) DI RT 02 RW 01 KELURAHAN MUGARSARI A. PENGKAJIAN 1. IDENTITAS a. Identitas Klien Nama Usia Jenis Kelamin Agama Suku/ Bangsa Alamat Tgl. Pengkajian Diagnosa Medis : An. S : 17 : Perempuan : Islam : Sunda : RT 02 RW 01 Nyantong Kelurahan Mugarsari : 09 November 2013 Jam 13.00 WIB : Retardasi Mental

b. Identitas Ayah dan Ibu a) Identitas Ayah Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Alamat : Tn. A : 45 : SD : Buruh : Sunda : Islam : RT 02 RW 01 Nyantong Kelurahan Mugarsari

22

b) Identitas Ibu Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Agama Alamat : Ny. I : 38 : SMP : IRT : Sunda : Islam : RT 02 RW 01 Nyantong Kelurahan Mugarsari

2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama Perkembangan klien lambat.

b. Riwayat Kesehatan Sekarang Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 09 november 2013 jam 13.00 WIB ibu klien mengatakan, anaknya mengalami gangguan pada komunikasi secara verbal, bicara klien tidak jelas dan tidak pada fokus pembicaraan. Dan kadang emosi klien tidak terkontrol kalau keinginannya tidak terpenuhi. Klien lebih suka berdiam dirumah menonton TV dan jarang keluar rumah. Ibu klien mengatakan dalam hal berpikir klien mengalami keterlambatan baik dalam menulis, berhitung maupun membaca. Dan secra fisik pada ektermitas bagian kanan klien mengalami gangguan yaitu ukuran tangan dan kaki klien tidak simetris dengan ekstermitas kiri. Menurut ibu klien dalam hal bersosialisasi klien mudah akrab dengan orang yang baru dikenal. Pada kelompok belajar di SLB klien termasuk kedalam kelompok tunagrahita ringan dengan skor 54.

c. Riwayat Kesehatan Dahulu Orang tua klien mengatakan semenjak kecil pada usia 9 bulan klien belum mengalami perkembangan. Sehingga orang tua klien melakukan beberapa therapi pada klien supaya klien bisa berjalan dan mengalami perkembangn fisik lainnya. Tetapi klien tidak mengalami

23

perkembangan, dan setelah menjalani beberapa therapi lama kelamaan tangan klien bagian kanan mengalami kelainan dan sampai sekarang klien mengalami kelainan mental. Dan klien baru bisa berjalan kaki pada saat usia 2 tahun. Menurut ibu klien sebelumnya dikeluarga klien ada yang mengalami penyakit yang sama seperti yang dialami klien yaitu ayah dari ibu klien.

d. Riwayat Prenatal Care Pada saat kehamilannya ibu klien mengatakan bahwa dia sering memeriksakan kehamilannya secara rutin kebidan. Da di suntui TT sebanyak dua kali.

e. Riwayat Kelahiran Menurut orang tua klien, klien adalah anak pertama dari 3 bersaudara, klien lahir pada saat usia kehamilan 9 bulan, klien lahir dengan tidak ada kelainan pada ibunya dan anak lahir spontan oleh bidan. Anak lahir dengan BB 3000 gr.

f. Riwayat Imunisasi Menurut ibu klien mengatakan bahwa anaknya menjalani imunisasi secara lengkap.

g. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu klien mengatakan didala keluarganya da yang mengalami penyakit yang sama seperti klien yaitu ayah dari ibu klien (Kakek Klien).

24

Genogram :

Keterangan :

: Perempuan

: Laki-laki

: Klien dengan Retardasi Mental

: Ikatan Pernikahan

: Ikatan Pernikahan

h. Keadaan Lingkungan Lingkungan rumah klien tidak dekat dengan pabrik ataupun limbah yang dapat infeksi virus yang dapat menyebabkan kerusakan pada mental klien.

25

i. Pola Asuh Berhubungan Menurut ibunya, klien berhubungan baik dengan seluruh anggota keluarganya dan teman sebaya, saat dikaji klien bersikap kreatif.

j. Pola Seksualitas Klien mengerti bahwa dirinya seorang perempuan.

k. Pola Nilai dan Kepercayaan Klien dan keluarga mempunyai nilai dan norma kepercayaan yang sama, klien dan keluarga menganut agama Islam.

l. Riwayat Psikologis Menurut ibunya, awal-awal keluarga merasa rendah diri dengan kondisi anaknya, tapi sekarang terutama setelah masuk SLB, keluarga dapat menerima dan tidak minder dengan kondisi klien saat ini.

m. Pola Aktivitas Sehari-Hari No Aktivitas 1. Nutrisi : a. Makan Frekuensi Jenis Porsi Keluhan b. Minum Frekuensi Jenis 2. Eliminasi a. BAB Frekuensi Konsistensi keluhan b. BAK Frekuensi Warna Keluhan 3. Pola Istirahat ada

3x/hari Nasi, lauk, sayuran 1 porsi habis Tidak ada 7-8 gelas/hari Air putih

1x/hari Lembek Tidak ada 6-7 x/hari Kuning jernih Tidak ada

26

4.

Malam Siang Persoal hygiene Mandi Gosok gigi Cuci rambut Memotong kuku Ganti pakaian Aktivitas

8-9 jam, nyenyak 1-2 jam, nyenyak 2x/hari, mandiri 2x/hari, mandiri 2x seminggu, mandiri Tidak tentu 3x/hari, dengan bantuan Klien biasa main di rumah menonton tv jarang main diluar rumah, bermain dengan saudaranya, orang tua. Klien melakukan aktivitas secara mandiri.

n. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak a) Pertumbuhan Saat dikaji BB: 45 kg, dan TB: 150 cm. b) Perkembangan (1) Kognitif Membaca Klien bisa membaca kalimat /kata-kata yang ditunjukkan oleh pengkaji tapi masih belum lancar/masih dieja dan kadang harus dituntun untuk membacanya. Menulis Dalam hal menulis kemampuan klien masih kurang karena klien harus menulis dengan menggunakan tangan kiri, tetapi klien bisa menulis sedikit dari hurup ke hurup meskipun tulisannya tidak rapih. Menghitung Klien mampu menghitung 1 10, klien juga mampu melakukan penjumlahan yang sederhana walaupun masih sering salah, sedangkan untuk perkalian dan pembagian klien belum paham harus dibimbing terus (menghitung dibantu jari-jari tangan). (2) Memori

27

Klien mengetahui kelas yang biasa dipakai untuk tempat belajarnya, klien juga mengenal ibu gurunya, teman kelasnya, orang tua dan saudara-saudaranya. (3) Sensori Penglihatan : klien dapat membedakan warna Penciuman : klien bisa membedakan bau kayu putih dan kopi Pengecapan : klien dapat membedakan rasa manis, asin, pahit, asam Pendengaran : klien mampu menjawab sesuai dengan pertanyaan Perabaan : klien bisa merasakan panas, dingin, serta nyeri saat dicubit.

3. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum Perkembangan klien terganggu. b. Kesadaran Composmentis. c. Penampilan Cara berpakaian rapi d. TTV Nadi : 86 x/menit (reguler) Respirasi : 22 x/menit Suhu : 36,40C e. Ukuran antropometri BB TB L. kepala L. dada L. lengan atas L. perut : 45 kg : 150 cm : 40 cm : 50 cm : 11 cm : 51 cm

28

f. Review of sistem 1) Sistem respirasi Inspeksi : ada pergerakan dada, simetris. Auskultasi : bunyi nafas vesikuler, tidak ada bunyi nafas tambahan 2) Sistem kardiovaskuler Inspeksi : tidak ada oedema, cianosis (-) Palpasi : N= 86 x/menit, CRT= <2 Auskultasi : bunyi jantung jelas, S1S2 terdengar (reguler), tidak ada bunyi tambahan. 3) Sistem gastroentestinal Inspeksi : perut datar Palpasi : tidak ada nyeri tekan Auskultasi : BU= 8 x/menit Perkusi : tympani

4) Sistem integumen Inspeksi : kulit putih, tidak ada lesi, wajah tidak mongoloid, cyanosis (-). Palpasi : tekstur halus, turgor baik.

5) Sistem genitourinaria Inspeksi : klien seorang perempuan

6) Sistem muskuloskeletal Inspeksi : pergerakan otot ada, jari-jari lengkap, buku jari-jari pendek dan bersih, oedema (-), ektermitas kanan klien mengalami gangguan. Palpasi : tulang-tulang lengkap Kekuatan otot 7) Sistem neurologi Inspeksi : pergerakan mata normal Reflek bisep positif, reflek trisep positif 5 5 1 1

29

8) Sistem endokrin Tidak ada tanda-tanda kelainan endokrin, pembesaran kelenjar tiroid (-), klien belum haid. 9) Saraf Cranials N III, IV,VI (Occulomotorius, troclearis, abdusen) : klien dapat menggerakan bola mata dengan baik, otot mata mengalami gangguan dan klien memiliki kelainan strabismus. N V (Trigeminus) : klien dapat mengunyah dengan baik N VIII (Akustikus) : fungsi pendengaran kien baik, terbukti klien dapar menjawab setiap pertanyaan perawat. N IX, X (Glosofaringeus, dan vagus) : klien dapat membedakan rasa maanan dan klien dapat membuka mulut dan menjulurkan lidah. N VII (Facialis) : klien dapat mengerutkan dahi dan tersenyum N XI (Accesorius) : klien dapat mengangguk dan mengangkat dahi N XII (Hipoglosus) : klien dapat menggerakan lidahnya.

30

B. ANALISA DATA Data Etiologi Masalah Gangguan pertumbuhan perkembangan dan

DS : Prenatal RM Perinatal Ibu klien mengatakan Pascanatal anaknya mengalami keterlambatan dalam hal berpikir menulis, Ketidakmampuan kognitif IQ < 70-75 membaca maupun behitung. Ibu klien mengatakan Berbahasa anaknya baru bisa Berbicara berjalan saat usia 2 tahun. Ibu klien mengatakan pada usia 9 bulan klien Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan belum mengalami perkembangan apa-apa. DO: Bicara klien tidak jelas Klien tidak bisa menulis Klien tidak dapat berhitung Klien tidak dapat membaca secara benar Ektermitas kanan klien mengalami gangguan. DS: Retardasi mental Ibu klien mengatakan IQ kurang klien kurang konsentrasi dalam proses belajar. Kognitif menurun Dalam belajar harus diulang-ulang. Kemampuan menyerap DO: pelajaran menurun Klien masih harus dibimbing dalam Gangguan proses belajar membaca, menulis dan menghitung.

Gangguan belajar

proses

31

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan kerusakan fungsi kognitif 2. Gangguan proses belajar berhubungan dengan ketidakmampuan anak untuk memahami secara efektif terhadap pelajaran yang diberikan berhubungan dengan

32

D. RENCANA DAN PROSES ASUHAN KEPERAWATAN DX Keperawatan DP 1 Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x pertemuan keterampilan klien meningkat dengan kriteria hasil : - Klien mampu menghitung angka 1-10 dengan lancar dari sebelumnya. - Membaca lebih baik, sedikit lancar dari sebelumnya. - Dapat menghitung tanpa bantuan jari-jari. Perencanaan Intervensi Kaji kemampuan perkembangan anak. Latih klien dalam bidang kognitif (membaca, menulis, menghitung dan bercerita) Fasilitasi anak belajar keterampilan. Dorong anak untuk mau latihan ata melakukan pekerjaan yang tepat dan optimal Rasional 1. Mengetahui rencana yang akan dilakukan sesuai perkembangan . 2. Merangsang sel-sel otak 3. Kesiapan merupakan penunjang dalam mempermudah tugas 4. Dapat memberikan motivasi dan pembelajaran Implementasi Tgl. 10 Januari 2011 Jam: 09.00 WIB 1. Mengkaji kemampuan perkembangan klien dengan menanyakan ibu klien. Hasil: - Klien belum bisa membaca, menulis dan menghitung dengan lancar dan baik. Evaluasi

1. 2.

3. 4.

Tgl. 10 Januari 2011 Jam: 10.50 WIB S: - Ibu mengatakan klien dapat membaca tapi masih dieja, menghitung dengan menggunakan alat bantu jarijari tangan. O: - Membaca masih terbataJam: 09.15 WIB bata (dieja) 2. Mengajarkan klien - Menghitung tentang pelajaran masih sesuai dengan menggunakan kemampuan klien alat bantu (jariHasil: jari tangan). - Klien membaca A: tapi masih dieja. - Masalah belum - Klien dapat teratasi.

33

meniru tulisan P: pengkaji walau hasilnya belum sempurna. - Menghitung klien dapat mengikuti penjumlahan bilangan 1-19 tapi masih dengan bantuan jari-jari tangan. Jam : 10.00 WIB 3. Memfasilitasi anak untuk belajar keterampilan. Hasil : Klien mau mewarnai gambar sesuai perintah. Jam : 10.00 WIB 4. Memotivasi anak untuk latihan melakukan pekerjaan Hasil : klien mau menyapu lantai rumahnya.

Rencana tindakan dilanjutkan

27 34

DP 2

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x pertemuan klien dapat memahami pembelajaran yang sederhana dengan kriteria hasil : Klien dapat berkonsentrasi terhadap pelajaran yang diberikan

1. Berikan penguatan 1. Dapat positif atas tugasmemberikan tugas khusus / motivasi dan perilaku klien pembelajaran. 2. Bantu klien dalam 2. Untuk menentukan memandirika kesiapan untuk n anak mempelajari tugassupaya tidak tugas khusus dari tergantung program kepada orang pembelajaran. lain. 3. Berikan tugas 3. Dapat khusus pada anak. memperbaiki motivasi dan latihan.

Tgl. 10 Januari 2011 Jam: 09.10 WIB 1. Memotivasi klien dengan cara memberikan pasien pada tugas yang sudah dilaksanakan Hasil: - Klien tampak semangat dalam melaksanakan tugas pelajaran. Jam: 09.20 WIB 2. Membantu klien dalam menentukan kesiapan klien dalam mempelajari tugas-tugas yang harus dikerjakan. Hasil: - Klien mau menerima anjuran yang disarankan kepadanya dan mau belajar

Tgl. 10 Januari 2011 Jam: 10.30 WIB S: - Klien mengatakan mengerti tentang penjelasan dari pengkaji. O: - Klien mampu mengerjakan tugas yang diberikan. - Ekspresi wajah tampak semangat. A: - Masalah teratasi sebagian.

23 35

menyiapkan diri pada waktu pembelajaran. Jam: 08.00 WIB 3. Memberikan tugas khusus pada anak /klien, dapat membuat PR Hasil: - Klien mampu mengerjakan PR nya.

36

E. CATATAN PERKEMBANGAN Tgl (1) 11/11/13 DX (2) I Catatan Perkembangan (3) S: Ibu klien mengatakan: - Klien membaca dengan dieja dan belum lancar - Menghitung dengan menggunakan jari-jari tangan. O: - Pada saat membaca klien tampak masih terbata-bata. - Menghitung masih menggunakan alat bantu (jari-jari tangan) A: - Masalah belum teratasi. P: 1) Kaji kemampuan perkembangan anak 2) Latih klien dalam bidang kognitif 3) Fasilitasi klien untuk belajar keterampilan 4) Dorong klien untuk mau latihan melakukan pekerjaan yang optimal dan tepat. I: Jam 08.00 10.30 WIB 1) Mengkaji kemampuan perkembangan klien dengan cara menanyakan kepada guru klien dan ibu klien serta klien Hasil: Klien belum bisa membaca, menulis dan menghitung dengan lancar. 2) Mengajarkan klien tentang pelajaran yang sesuai dengan kurikulum SD/SLB Hasil: Membaca, menghitung, menulis belum lancar masih harus dituntun oleh guru / pengkaji. 3) Memfasilitasi klien untuk belajar keterampilan Hasil: Klien bisa menggambar sesuai dengan perintah, Pelaksana (4)

37

dapat membuat persegi empat dengan warna merah. 4) Memotivasi klien untuk latihan melakukan pekerjaan Hasil: Klien mau membuang sampah yang ada di lantai kelas ke tempatnya. E: Jam 10.30 WIB - Klien masih belum lancar dalam membaca, menulis dan menghitung - Menghitung dengan menggunakan jari-jari tangan. R: - Kaji ulang faktor-faktor yang menyebabkan gangguan perkembangan. S: - Ibu klien mengatakan klien sudah bisa mengerjakan PR yang diberikan. O: - Klien mengerjakan PR yang telah diberikan (penjumlahan 1-10) A: - Masalah teratasi sebagian. P: 1) Berikan penguatan positif 2) Bantu kesiapan klien dalam melaksanakan tugas 3) Berikan tugas khusus pada anak. I: Jam 08.00 10.30 WIB 1) Memotivasi klien dengan memberikan pujian pada tugastugas yang telah diberikan dan dilakukan. Hasil: Klien tampak semangat. 2) Membantu klien mempersiapkan alat tulis Hasil: Klien mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan untuk mengerjakan tugas. 3) Memberikan tugas khusus pada

12/11/13

II

38

anak Hasil: Klien mengerjakan tugas yang diberikan guru untuk mewarnai. 13/11/13 I S: Ibu klien mengatakan, bila klien sampai hari ini masihg belum lancar dalam membaca, menghitung, dan menulis. Ketika membaca, klien masih terlihat mengeja kata-kata/kalimat Menghitung masih menggunakan jari tangan untuk penjumlahan 1-10

O: -

A: P: 1) Lanjutkan intervensi yang sudah ada 2) Libatkan orang tua (ibu klien) dalam proses perkembangan kognitif (membaca, menulis, menghitung, aktivitas lain) di rumah. I: Jam 08.00 10.20 WIB 1) Melanjutkan program kegiatan yang sudah ditetapkan sebelumnya. 2) Mengajak komunikasi kepada ibu klien dan mendorong supaya orang tua di rumah ikut berperan aktif untuk kemajuan perkembangan klien. E: Jam 10.30 WIB - Klien masih belum lancar dalam membaca, menulis dan menghitung. R: - Cara alternatif-alternatif lain dalam proses pembelajaran yang simpel, inovatif dan mudah dimengerti klien. Masalah belum teratasi.

39