Anda di halaman 1dari 7

BAB I LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Agama Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat N$ !M "anggal masuk !SSM KELUHAN UTAMA Ingin mengganti alat k$ntrase*si KELUHAN TAMBAHAN Sakit ke*ala dan mual saat memakai k$ntrase*si *il +B dan suntik RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien P3A) datang dengan ren,ana mengganti alat k$ntrase*si. Pasien mengeluh ila memakai *il +B atau*un suntik +B merasa mual- sakit ke*ala dan haid menjadi tidak teratur terkadang tia* &(3 ulan. Pasien juga mengeluh setelah memakai suntik +B *ayudara terasa mem engkak dan terasa nyeri. +eluhan dirasakan sejak *asien memakai suntik +B setelah kelahiran anak *ertama tahun %.... Pasien sem*at men,$ a mengganti dengan *il +B namun keluhan teta* dirasakan walau*un sudah mengganti jenis *il. Pasien mengaku *ernah mendengar mengenai im*lant dan s*iral teta*i mengaku kurang menyukai met$de terse ut. Pasien mengaku *ernah mendengar mengenai steril dan merasa le ih manta* dengan steril karena *asien merasa sudah ,uku* dengan 3 anak dan tidak ingin menam ah anak lagi- selain karena alasan usia juga karena alasan s$si$ek$n$mi. /P/" %% 0kt$ er &)%& !iwayat BAB : %1 2 hari- warna ke,$klatan- k$nsistensi lunak- darah 3(4- lendir 3(4 : Ny. SM : 38 tahun : Islam : Jawa : SMA : I u !umah "angga : #iketahui : %3&%'% : &3(%)(&)%&

!iwayat BA+ : lan,ar- warna kuning jernih- nyeri 3(4 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU !iwayat hi*ertensi- *enyakit ginjal- asma- *enyakit jantung- *enyakit *aru dan ken,ing manis disangkal. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA !iwayat hi*ertensi- *enyakit ginjal- asma- *enyakit jantung- *enyakit *aru dan ken,ing manis dalam keluarga disangkal. RIWAYAT PERSALINAN Anak *ertama : Perem*uan- BB5 3&)) g- lahir S*$ntan "h %.... Anak kedua Anak ketiga : Perem*uan- BB5 3))) g- lahir S*$ntan "h &))6 : Perem*uan- BB5 &8)) g- lahir S*$ntan "h &)%).

RIWAYAT MENYUSUI Pasien mem erikan ASI eksklusi7 ke*ada semua anaknya selama 6 ulan- dan masih teta* mem erikan ASI *r$duksi ASI erle ih. RIWAYAT HAID /aid *ertama usia %3 tahun - haid teratur 8% ulan sekali. 5ama haid 9 : ; hari. Jumlah darah anyak 331 ganti *em alut 2 hari 4. Nyeri haid disangkal. RIWAYAT KB Pasien menggunakan +B suntik yang 3 ulan setelah kelahiran anak *ertama tahun %.... Saat memakai +B *asien merasa mual dan sakit ke*ala- *ayudara terasa mem engkak dan terasa nyeri. Pasien *ernah memakai *il +B teta*i mengalami keluhan yang sama. Pemakaian IU# 3:4 Pemakaian im*lant 3(4 RIWAYAT PERNIKAHAN eserta makanan tam ahan setelah usia 6 ulan. Pasien mengaku

Pasien menikah ulan <e ruari tahun %..8- meru*akan *ernikahan *ertama agi *asien dan suami. PEMERIKSAAN FISIK ( Tanggal 23 Okto !" 2#$2 % Stat&' G!n!"al(' B!"at Ba)an * +, kg +eadaan Umum : Baik- ,$m*$s mentis "# : %3)28) mm/g =N: ;3 12menit =!!: &)12menit= S:36-%> ? Mata Jantung Paru(*aru A d$men Ckstremitas : Pu*il is$k$r- 3mm. ?$njungti@a tidak *u,at- sklera tidak ikterik. : BJ I2II murni- gall$* 3(4- murmur 3(4 : S$n$r- @esikuler- r$n,hi (2(- wheeAing (2( : ?em ung- tim*ani. su*el. Bising usus B : Udem (2(. #e7$rmitas (2(

Ha'(l La o"ato"(&- tanggal 23.$#.2#$2 Jenis Pemeriksaan HEMATOLOGI RUTIN H!-oglo (n H!-atok"(t T"o- o'(t L!ko'(t KOAGULASI Ma'a P!n)a"a/an Ma'a P!- !k&an LAIN.LAIN Golongan Da"a/ 0 Fakto" RH 0 2 P$siti7 3.)) menit %&.)) menit %.)) ( 6.)) menit ..)) ( %9.)) menit %3-' g2d5 38 D 36'.)))2 El ...6)2El %%-; ( %9-9 39 ( '; %9).))) ( '9).))) 3.6)) ( %%.))) /asil Nilai N$rmal

DAFTAR MASALAH Pasien P3A) dengan keluhan mual- sakit ke*ala dan haid menjadi tidak teratur saat memakai k$ntrase*si suntik atau*un *il +B 3h$rm$nal4 DIAGNOSA Pasien P3A) dengan *$limen$rrhea e., k$ntrase*si h$rm$nal

PEREN1ANAAN T!"a2( * !en,ana tu ekt$mi

In3o"-!) 4on'!nt Menjelaskan ke*ada *asien ahwa dengan tu ekt$mi kemungkinan *asien hamil tidak ada dan met$de ini meneta* sehingga ila *asien menyesal dan menginginkan anak akan sulit untuk dilakukan re*air 3rekanalisasi4 sehingga met$de ini tidak dianjurkan agi mereka yang masih ragu ragu. La2o"an o2!"a'( Pasien dalam *$sisi terlentang dengan anestesi s*inal A dan antise*ti, *ada daerah $*erasi dan sekitarnya In,isi mini 5a*ar$t$mi ' ,m Setelah *erit$neum di uka tam*ak uterus- tu a dan $@arium dalam atas n$rmal "u a dije*it *ada %23 *r$1imal dengan klem Ba ,$,k- diangkat sam*ai tu a melengkung. "entukan daerah mes$sal*ing tan*a *em uluh darah. #itusukkan jarum ulat dengan enang silk &.) *ada jarak & ,m dari *un,ak lengkungan dan ikat salah satu *angkal lengkungan tu a Ikat kedua *angkal lengkungan se,ara ersama sama dengan menggunakan enang yang sama P$t$ng tu a te*at diatas ikatan enang

Periksa *erdarahan *ada tunggul tu a dan *eriksa lumen tu a untuk meyakinkan tu a telah ter*$t$ng 5akukan tindakan yang sama *ada tu a sisi yang lain Perdarahan dirawat- r$ngga a d$men di,u,i Setelah diyakini tidak ada *erdarahan dinding a d$men ditutu* la*is demi la*is

In't"&k'( Po't OP %. Awasi ""F &. #ri* $ksit$sin % am*ul2 9)) ,, dalam !5 &) t*m 3. Injeksi An a,im &1% g '. Balan,e ,airan 9. "ramal su** 31% 6. Balan,e ,airan ;. +$ntr$l / *er 6 jam. Bila / G 8 g2d5 trans7usi

PER5ALANAN PENYAKIT
Follo6 U2 Tanggal 23.$#.2#$2 3jam%8.)) HIB4 S : sedikit nyeri di luka *$st $*. *using 3(4- mual 3(4 0 * Stat&' G!n!"al(' +eadaan Umum : Baik- ,$m*$s mentis "# : %3)28) mm/g =N: ;3 12menit =!!: &)12menit= S:36-%> ? Mata Jantung Paru(*aru A d$men Ckstremitas : Pu*il is$k$r- 3mm. ?$njungti@a tidak *u,at- sklera tidak ikterik. : BJ I2II murni- gall$* 3(4- murmur 3(4 : S$n$r- @esikuler- r$n,hi (2(- wheeAing (2( : ?em ung- tim*ani. su*el. Bising usus B : Udem (2(. #e7$rmitas (2(

/asil 5a &3(%)(&)%&. Pkl %;.3) /emat$l$gi /em$gl$ in P$st(0P H!-oglo (n A : *$st tu ekt$mi P* An a,im &1% g "ramal su** 31% Tanggal 2,.$#.2#$2 3jam )6.)) HIB4 S : atuk erdahak. Nyeri *$st $* 0 : Stat&' G!n!"al(' +eadaan Umum : Baik- ,$m*$s mentis "# : %3)28) mm/g =N: 8) 12menit =!!:%8 12menit = S36-9:> ? Stat&' lokal(' 5uka *$st $* tertutu* *er an. !em esan 3(4 A : P$st "u ekt$mi *er mini la*ar$t$mi /% P* An a,im &1% g "ramal su** 31% 0B/ Syr 31%? Tanggal 2+.$#.2#$2 S : *using- atuk erdahak. +entut 3B4- BAB 3(4 0 : Stat&' G!n!"al(' +eadaan Umum : Baik- ,$m*$s mentis "# : %3)28) mm/g =N: ;& 12menit =!!: &%12menit = S :36-3 , A d$men : su*el- BU 3B4- N" 3(4 Stat&' Lokal(' 5uka $*erasi tertutu* *er an- tidak ada rem esan darah. $278 g0)L $$78 . $+7+

A : P$st "u ekt$mi *er mini la*ar$t$mi /& P* ?e7i1im &1% Prenamia %1% As. Me7enamat 31% Ianti Per an B$leh Pulang k$ntr$l % mgg kemudian