Anda di halaman 1dari 42

Anak perempuan dengan PJB sianotik

Andriati Nadhilah W 030.06.027 Pembimbing: Dr. Hery Susanto S!. A

Identitas pasien
Nama An. Z Ny. D Tn. W

Umur Jenis Kelamin Agama Suku Alamat Peker*aan Penghasilan Asuransi

4 bulan

33 tahun Islam Jawa

41 tahun Laki-laki

Perempuan

Kalinyamat Kulon !arga"ana #$%#& ''(%'') Perias !engantin #p ('',''' +uru #p ) -'',''' -

$anggal berobat 3' Agustus )'13

Anamnesis

Alloanamnesis tanggal 30 Agustus 20"3 !u#ul "0.00 W$% di ruang Poli &esehatan Ana#

Keluhan utama

'am!a# membiru

Riwayat penyakit sekarang

6 hari S()S tam!a# biru di bibir dan semua u*ung *ari &ebiruan tam!a# saat ana# menangis tertelan benda asing +,Diba.a berobat #e %idan setem!at teta!i tutu!

Saat menyusu terhenti dan tam!a# tersenggal

Setia! menangis ana# #embali biru ta!i hilang setelah 30 menit " hari S()S ana# #embali membiru

/leh /' tida# diba.a berobat

&ebiruan hilang setelah 30 menit

A#hirnya diba.a #e Poli#lini# ana# )S0 &ardinah

anamnesis

Riwayat sesak nafas sebelumnya disangkal Anak pernah di echocardiografi sebelumnya ( Riwayat Asma dan Alergi disangkal oleh ibu pasien

Ada anggota keluarganya yang memiliki penyakit kelainan !antung" Riwayat diabetes(# $ asma$ alergi$ penyakit !antung dalam keluarga disangkal

)PD

)P&

%osial ekonomi

Saat ini $bu !asien seorang !erias !engantin dengan !enghasilan teta! dengan rata,rata !enda!atan )! 100.000 , !er bulan dengan tanggungan 2 orang ana#

Ayah /s seorang guru dan sudah meninggal #arena Diabetes "0 bulan yang lalu

Riwayat lingkungan

&inggal bersama ibu$ ketiga kakaknya$ budenya serta beberapa orang sepupunya"

%eluas '()* m*" genteng$ lantai semen$ tembok" * kamar tidur$ ) ruang tamu$ ) kamar mandi" * buah !endela di setiap ruangan" +ahaya matahari cukup$ sumber air minum PA," Jarak septitank #*- meter$ penerangan listrik" &idak berada di pinggir !alan bermotor

Kesan . rumah dan sanitasi lingkunga n baik namun padat

Riwayat Kehamilan / pemeriksaan antenatal

ri.ayat minum )i.aya obat tan!a t trauma rese! Peri#s #ehami a lan #eha disang milan #al "3 tia! bulan

%ayi dinyata #an sehat 4itamin dari bidan.

Kesan. riwaya t pemeli haraan antena tal baik"

Riwayat Persalinan

35 minggu s!ontan bidan 2600 gram7 21 8m langsung menangis #eras 2 hari dira.at sehat !ulang. Kesan . 0eonatus aterm$ lahir spontan$ bayi dalam keadaan sehat"

Pemeliharaan postnatal "ilakukan rutin "i bi"an "an anak "inyatakan sehat ,

Pertumbuha n. Berat badan lahir *1-gram" Pan!ang badan lahir 23 cm" %aat ini Berat badan 2$2 kg" Pan!ang badan 13 cm"

Riw"pertumbuhan / perkembangan

Perkem bangan . %enyu m$ Ibu lupa ,iring $ Ibu lupa

%aat ini gangguan pertumbu han dan berat badan sulit bertamba h$ interaksi sosiallingkunga n sekitar baik

Riwayat makan dan minum. .anya ASI sampai saat ini /4 bulan0 belum memberikan makanan pen"amping ASI,

Imunisasi

Imunisasi dilakukan di Posyandu$ dan belum mendapat imunisasi lengkap

ayah

sepupu

pasien Ayah pasien meninggal karena 1iabetes sepupu pasien meninggal karena kelainan *antung

Pemeriksaan fisik

Kesan 4mum: #esadaran: 8om!os mentis gera# bai# tam!a# lemah sianosis edema +,-

&anda 5ital
0adi. )*(6menit$ reguler$ isi cukup 7a!u 0afas . 28 (6menit$ reguler &ekanan darah . tidak diperiksa %uhu . 9'$' :+ (aksila

%tatus internus
Kepala$ rambut. ,esocephal$ ;itam$ tipis$ distribusi kurang merata$ tidak mudah dicabut" ,ata. Kon!ungti<a anemis (-6- $ sklera ikterik (-6- $ oedem palpebra (-6;idung. Bentuk normal$ simetris$ sekret (-6- napas cuping hidung (-6&elinga. Bentuk dan ukuran normal$ discharge (-6- $ ,ulut. Bibir kering (# $ bibir sianosis (# $ stomatitis (&enggorok. =aring hiperemis (- " &onsil &)-&) hiperemis (- $ detritus (- $ granulasi (7eher. %imetris$ pembesaran K>B (- $ J5P (- $ &hrill (- $ Bruit (-

&horaks

$8tus 8ordis tam!a# sela iga $9 teraba di $:S $9 mid8la4i8ula sinistra thrill +, Per#usi : 'ida# dila#u#an %unyi *antung $ dan $$ reguler gallo!+,-$ murmur (# sistolik grd *6'$ sepan!ang sela iga II$ III$ I5 garis parasternal kiri

Pergera#an dinding dada simetris retra#si (# Pal!asi : Stem ;remitus tida# dila#u#an Per#usi : tida# dila#u#an !emeri#saan Suara na;as 4esi#uler diseluruh la!ang !aru #iri,#anan )on#hi +,7,.hee<ing +,7,-

Abdomen

Inspeksi . datar" Auskultasi . Bising usus 9(6menit" Palpasi. %upel$ hepar / lien tidak teraba membesar$ turgor kulit baik" Perkusi. timpani di

ekstremitas

@ata antropometri

Anak perempuan usia. 2 bulan Berat badan . 2$2 kg Pan!ang badan. 13 cm Pemeriksaan %tatus >i?i .

Sianosis

Da;ta r masal ah

=anggu an tumbuh #emban g

@iagnosa banding

>angg uan tumbu h kemba ng

PJB %ianoti k. &o= &>A

@iagnosa sementara

Penyak it Jantun g Bawaa n %ianoti k

%tatus >i?i kurang

@iagnosi s

Anatom is. &o=

=ungsion am. +ompens ated

penatalaksanaan
Pro!anolol 232 6 mg 9it %, 8om!le3 9it :

,edikamentosa.

>du#asi #e!ada ibu untu# segera memba.a ana# #e do#ter bila tiba, tiba sesa# )utin #ontrol berobat >du#asi untu# o!erasi (enga*ar#an knee chest bila ana# tiba, tiba biru.

0onmedikamento sa.

Pemeriksaan 4sul

Darah rutin ?oto rontgen thora#s AP Pemeri#saan A=D dan >le#trolit darah Pemeri#saan >&= Pemeri#saan >8ho8ardiogra;i

prognosa

@uo ad 4itam : Dubia ad malam @uo ad sanationam : Dubia ad malam @uo ad ;ungsionam : Dubia ad malam A

Analisa Kasus

(u#osa bibir u*ung,u*ung *ari tangan dan #a#i membiru terutama bila menangis. )i.ayat menyusu terhenti %erat badan tida# bertambah

Analisis Kasus

(ulut : %ibir #ering +B- bibir sianosis +B'hora#s : simetris$ murmur (# sistolik grd" *6' di sela iga IIAIIIA I5 parasternal kiri >#stremitas : *ari tabuh ,,7,, sianosis BB7BB =ambaran )ongent menun*u##an gambaran *antung Cbooth sha!esD Pemeri#saan darah terda!at !ening#atan Hb Ht Status gi<i #urang

PJB %ianotik

PE% adalah !enya#it yang diba.a oleh ana# se*a# ia dilahir#an a#ibat !roses !embentu#an *antung yang #urang sem!urna. Proses !embentu#an *antung ini ter*adi !ada a.al !embuahan +#onse!si-.

klasifikasi

A si a n ot ik 2 2 2 2 2 2 9SD PDA ASD AS :oA PS 2 2 2 2

%ianotik
'o? Pulmonary Atresia .ith $nta8t 9entri8ular Se!tum 'ri8us!id Atresia '=A

&etralogy of =allot

Tetralogy of Fallot merupakan salah satu lesi jantung yang defek primer adalah deviasi anterior septum infundibular. Konsekuensi deviasi ini adalah 2 obstru#si aliran darah #e 4entri#el #anan +stenosis !ulmoner2 de;e# se!tum 4entri#el 2 dekstroposisi aorta, 2 hi!ertro;i 4entri#uler #anan.

@era!at

2 Dera*at $ : ta# sianosis #emam!uan #er*a normal 2 Dera*at $$ : sianosis .a#tu #er*a #emam!uan #er*a #urang 2 Dera*at $$$ : sianosis .a#tu istirahat. #u#u gelas arlo*i .a#tu #er*a sianosis bertambah ada dis!neu. 2 Der*at $9 : sianosis dan dis!neu istirahat ada *ari tabuh.

Btiologi

Faktor Endogen 2 2 2 Berbagai Penyakit genetic kelainan kromosom !da anak yang lahir dengan penyakit jantung ba"aan

!danya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes mellitus#hipertensi#penyakit jantung atau kelainan ba"aan. Faktor Eksogen 2 2 2 $i"ayat kehamilan sebelm ikut program KB oral atau suntik#minum obat Tnpa resep dokter. %bu menderita penyakit infeksi &$ubella' $adiasi pada sinar ( & )elson# *++,'

Klinis
Sesa# saat bera#ti4itas %erat badan bayi tida# bertambah Pertumbuhan berlangsung lambat Eari tangan 8lubbing +se!erti tabuh genderang&ebiruan SFuatting

Patofisiologi

Komplikasi

Trombosis Pulmonal Abses otak Perdarahan Anemia

medikamentosa
2 (or!hine sul;at 0 ",0 2 mg7#g S: $( atau $9 untu# mene#an !usat !erna;asan dan mengatasi ta#i!neu. 2 Natrium %i#arbonat " (eF7#g %% $9 untu# mengatasi asidosis. 2 /#sigen da!at diberi#an 2 Pro!anolol 0 0",0 26 mg7#g $9 !erlahan,lahan untu# menurun#an denyut *antung sehingga serangan da!at diatasi. 2 %eri#an trans;usi darah bila #adar hemoglobin #urang dari "6 g7dl se#ali !emberian 6 ml7#g%% 2 Pro!anolol oral " mg7#g7hari dalam 2 dosis da!at diguna#an untu# serangan sianoti# 2 %ila ada de;isiensi <at besi segera diatasi 2 Pemberian Prostaglandin >" untu# sianosis atau !ada #eadaan a#ut +4asodilator arteriol dan menghambat agregasi trombosit2 Pemberian 9aso!ressor !ada a.al serangan atau *i#a tera!i lain gagal +metho3amine !henyle!hrineA

nonmedikamentosa
2 Posisi lutut #e dada agar aliran darah #e !aru bertambah 2 Perhati#an #ebersihan mulut dan gigi untu# meniada#an sumber in;e#si ter*adinya endo#arditis in;e#ti; atau abses ota#. 2 Hindari dehidrasi A

Pembedahan

Paliat Korekt if if

&hank CouD