Anda di halaman 1dari 5

Intubasi Endotracheal

nDy artikel kesehatan Tuesday, May 4, 2010

Intubasi endotracheal adalah tindakan untuk memasukan pipa endotracheal ke dalam trachea, yang biasa digunakan sebagai pembebasan jalan nafas,pemberian nafas buatan dengan bag and mask dan lain sebagainya T!"!#$ % &embebasan jalan nafas % &emberian nafas buatan dengan bag and mask % &emberian nafas buatan secara mekanik ' respirator ( % Memungkinkan penghisapan sekret secara adekuat % Mencegah aspirasi asam lambung ' dengan adanya balon yang dikembangkan ( % Mencegah distensi lambung % &emberian oksigen dosis tinggi I$DI)#*I % #da obstruksi jalan nafas bagian atas % &asien yang memerlukan bantuan nafas dengan respirator % &emberian anestesi % Terdapat banyak sputum ' pasien tidak dapat mengeluarkan sendiri ( "+$I* I$T!,#*I % Intubasi oral % Intubasi nasal )euntungan dan kerugian intubasi nasal dan oral I$T!,#*I $#*#-. )euntungan o &asien merasa lebih enak / nyaman o -ebih mudah dilakukan pada pasien sadar o Tidak akan tergigit )erugian o &ipa +TT yang digunakan lebih kecil o &enghisapan sekret lebih sulit o Dapat terjadi kerusakan jaringan dan perdarahan o -ebih sering terjadi infeksi ' sinusitis ( I$T!,#*I 01#-. )euntungan o -ebih mudah dilakukan o ,isa dilakukan dengan cepat pada pasien emergency o 1esiko terjadinya trauma jalan nafas lebih kecil )erugian o Tergigit o -ebih sulit dilakukan oral hygiene o Tidak nyaman 2aktor faktor penyulit. 1 -eher pendek 2 2raktur cer3ical

4 1ahang ba5ah kecil 4 Trismus 6 #da massa dipharyng dan laryng &+1*I#&#$ &#*I+$,#-#T7#-#T D#$ 0,#T70,#T#$ &+1*I#&#$ &#*I+$ 1 ,eritahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 2 Mintakan persetujuan keluarga / informed consent 4 ,erikan suport mental 4 *udah terpasang infuse dan infuse menetes dengan lancar 6 8isap cairan / sisa makanan dari $9 Tube : &asien memakai bantal setinggi10712cm &+1*I#&#$ #-#T 1 *arung tangan 2 02,slang 02 dan ,;M ' bag 3al3e mask ( 4 -aringoskop lengkap dengan blade sesuai ukuran pasien dan lampu harus menyala dengan terang 4 #lat < alat suction ' yakinkan berfungsi dengan baik ( 6 =ylocain jelly/ >ylicain spray dan )? jelly : +TT sesuai ukuran @ De5asa laki7laki . @A @,6A B B De5asa 5anita . :,6 A @ A@,6 C #nak < anak . usia 'dalam tahun( D 4 kemudian dibagi 4 10 *tylet/mandrin ' ukuran 2/4 E +TT masukan dalam +TT lalu ujungnya dibentuk spt stick golf ( 11 Magil forcep 12 0ropharyngeal tube/air5ay sesuai ukuran pasien 14 *tetoskop 14 *puit 20cc untuk mengisi cuff 16 &lester untuk fiksasi 1: 9unting &+1*I#&#$ 0,#T70,#T#$ 0bat7obat intubasi *edasi o &enthotal 26mg/cc dosis 476 mg/ kg ,, o Dormicum 0,: mg/kg,, o Dipri3an 172mg/kg,, Muscle rela>an o *uccinyl scolin 20mg/cc . 172mg/kg,, o &a3ulon 0,16mg/kg,, o Tracrium 0,6 < 0,: mg / kg,, o $orcuron 0,1 mg / kg,,

0bat < obat emergency o *ulfas atropine

o +phedrine o #drenalin o -idokain 2F, dll &10*+D!1 &+M#*#$9#$ 1 Mencuci tangan lalu memakai sarung tangan 2 &osisi pasien terlentang 4 )epala diganjal bantal setinggi 12 cm 4 &ilih ukuran pipa +TT yang akan digunakan 6 &eriksa balon pipa/ cuff +TT : &asang blade yang sesuai @ 0ksigenasi dengan bag and mask / ambubag dengan 02 100F selama 6mnt agar pasien tidak hipoksia B Masukan obat7obat sedasi dan muscle relaksan C &entotal secara titrasi 10 *colin dimasukan pelan7pelan sekali dosis 11 ,uka mulut dengan laryngoskop sampai terlihat epiglotis 12 Dorong blade sampai pangkal epiglotis 14 -akukan penghisapan lendir bila banyak sekret 14 #nestesi daerah laryng dengan >ylocain spray ' bila kasus emergency tidak perlu dilakukan ( 16 Masukan +TT yang sebelumnya diberi jelly ' lepas laryngoskop,tarik stylet lalu sambungkan ke ambubag,lalu pompa ( 1: Gek apakah +TT sudah benar posisinya 1@ Isi cuff/balon dengan udara sampai kebocoran tidak terdengar 1B Dengarkan suara nafas,bandingkan kanan dan kiri 1C &asang oropharyngeal air5ay agar +TT tidak tergigit 20 -akukan fiksasi dengan plester 21 8ubungkan +TT dengan 3entilator 22 )/p cek foto thora> 8al7hal yang didokumentasikan 1 Tanggal pemasangan,siapa yang memasang 2 $omor +TT/0TT 4 "umlah udara yang dimasukan pada balon 4 ,atas masuknya $TT/0TT 6 0bat7obat yang diberikan : 1espon pasien / kesulitan yang terjadi &+1#H#T#$ I$T!,#*I 1 2iksasi harus baik 2 9unakan orophryngeal air5ay ' mayo ( pada pasien yang tidak kooperatif 4 8ati7hati 5aktu mengganti posisi pasien 4 "aga kebersihan mulut dan hidung 6 "aga patensi jalan nafas : 8umidifikasi yang adekuat @ &antau tekanan balon B 0bser3asi TT; dan suara paru7paru C -akukan fisioterapi nafas tiap 4 jam 10 -akukan suction setiap fisioterapi nafas dan se5aktu75aktu bila ada suara lendir 11 ?akinkan bah5a konektor mengetahui perkembangan 12 Gek blood gas untuk mengetahui perkembangan

14 14 16 1:

-akukan foto thora> segera setelah intubasi dan dalam 5aktu75aktu tertentu 0bser3asi terjadinya emfisema cutis #ir dalam 5ater trap harus sering terbuang &ipa +TT ditandai di ujung mulut / hidung