PEMBIMBING : dr. H.

Subagyo, FICS, SpB,SpOT

OLEH Adil Sultani

Penyakit massa tulang rendah, perubahan mikroarsitektur tulang, dan penurunan kualitas jaringan tulang. Meningkatkan kerapuhan tulang dengan risiko terjadinya patah tulang

Definisi

Pasca Menopause

Etiologi

Senilis

Sekunder

Juvenile

Aktivitas

Calsium

FAKTOR RESIKO

Rokok

Alkohol

Soda
Bahan kimia

Stress

Klasifikasi

Primer
Pasca menopause Senilis Tidak diketahui

Sekunder

Patogenesis

Gambaran Klinis
Biasanya didapatkan gambaran klinis setelah terjadi fraktur Dimana daerah tersering di vertebrae, kemudian regio antebrachii, hip, dan cruris.

Diagnosis
ANAMNESIS
Tinggi badan Obat obatan yang diminum Riwayat penyakit, kehamilan, aktivitas Riwayat konsumsi calsium dan rokok

PF
TB & BB

PENUNJANG

Radiologi

Deformitas Vertebrae

Nyeri Spinal

Densitometri

Densitometri
Pemeriksaan untuk menilai kepadatan massa tulang. Penggolongannya menjadi :
Normal : T > -1 Osteopenia : -2,5 < T < -1 Osteoporosis : T > -2,5

Cont..
T skor dengan perbandingan jenis kelamin yang sama. Z skor dengan perbandingan umur yang sama.

Osteoporosis Pasca Menopause

Menopause
(WHO) berhenti siklus menstruasi untuk selamanya, karena folikel atresia terus meningkat sampai tidak tersedia lagi, dan amenore selama 12 bulan.

Klasifikasi & Etiologi Menopause

Alami Dini Buatan

Gejala Klinik Menopause

Perubahan Pola Haid Ketidakstabilan Vasomotor

Gangguan Psikologis

Gangguan Seksual

Gejala Somatik

Tanda Fisik

Uji Laboratorium

Tanda Fisik
Indeks Maturasi PH Vagina Ketebalan Kulit

Uji Laboratorium
Pengukuran FSH Estradiol Inhibin

Penatalaksanaan
Tujuan : Simptomatik Hormon Replacement Therapy
Esterogen Kombinasi Esterogen dan Progesteron Testosteron Steroid Anabolik

Estrogen
Sebagai Anti resoptif tanpa efek stimulatif, diduga dengan :
Menurunkan sensitivitas terhadap PTH Meningkatkan kalsitonin Meningkatkan kalsitriol

Efek samping : Retensi cairan, nyeri tekan payudara, dan sakit kepala.

Kombinasi
Menghambat resorpsi dan merangsang formasi tulang Mencegah efek samping perdarahan disfungsional uterus

Testosteron
Pada pasien Hipogonadisme Bisa untuk menaikan Libido yang tidak terkoreksi dengan pemberian estrogen pada pasien wanita.

Steroid Anabolik
Jarang digunakan pada wanita Pemakaian jangka panjang menyebabkan gangguan Fungsi hati

Kontra Indikasi HRT

KI ABSOLUT
Keganasan payudara aktif Keganasan endometrium aktif Kehamilan Perdarahan uterus idiopatik Penyakit hati berat dan aktif

KI RELATIF HT tidak terkontrol Migren Riwayat trombosis vena Riwayat emboli paru Riwayat penyakit jantung iskemik

Cont..
Non - Hormon Replacement Therapy
Kalsitonin Bifosfonat Calsium Vitamin D dan metabolitnya Tiasid

Kalsitonin
Efek nya tidak jangka panjang Efek samping minimal

Bifosfonat
Fungsi :
Perubahan morfologi sel osteoclast Penurunan jumlah dan fungsi sel osteoclast Penurunan recruitment sel osteoclast ke arah lokasi remodeling.

Calsium
Meningkatkan sekresi kalsitonin, menurunkan PTH

Tiasid
Diberikan pada pasien dengan Hiperkalsiuria

Pencegahan
Asupan Calsium Paparan sinar matahari Melakukan Olahraga dengan beban Hindari Rokok dan minuman alkohol Deteksi dini Osteoporosis

Kesimpulan
Definisi Etiologi Faktor resiko Klasifikasi Gejala klinis utama Tujuan terapi Pencegahan