PERBEDAAN TINGKAT NYERI PERSALINAN KALA I PADA IBU BERSALIN NORMAL PRIMIGRAVIDA DAN MULTIGRAVIDA DI RB NUR HIKMAH DESA

KUWARON GUBUG KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2011 Durotun Afifah1, Budi Mulyono2, Ninik Pujiati3 Diploma III Kebidanan, akulta! Ilmu Kepera"atan dan Ke!ehatan, #ni$er!ita! Muhammadiyah %emaran&

Abstrak Men&etahui perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an* +eni! penelitian ini adalah penelitian kompara!i, den&an pendekatan cross sectional. Popula!i dan !ampel adalah !emua ibu yan& ber!alin normal !ebanyak 3, ibu, terdiri ata! 1- ibu primi&ra$ida dan 1- ibu multi&ra$ida, den&an teknik total sampling* Anali!a data men&&unakan ./ Independent* Nyeri per!alinan pada ibu primi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri berat !ebanyak 1, oran& 011,234* 'e!ponden yan& men&alami nyeri !edan& !ebanyak 5 oran& 021,234 dan nyeri !an&at berat !ebanyak 1 oran& 01,234* Nyeri per!alinan pada ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri rin&an !ebanyak 6 oran& 01,34* 'e!ponden yan& men&alami nyeri !edan& !ebanyak 1 oran& 05,34* Ada perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an 0p $alue 7 ,,,,, 8 ,,,-4* Ada perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an* Kata kun9i : perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I, primi&ra$ida dan multi&ra$ida

1. PENDAHULUAN

Kematian dan ke!akitan pada ibu hamil dan ber!alin !erta bayi baru lahir !ejak lama telah menjadi ma!alah, khu!u!nya di ne&ara/ ne&ara berkemban&* %ekitar 2-/-,3 kematian perempuan u!ia !ubur di!ebabkan oleh hal yan& berkaitan den&an kehamilan* Kematian !aat melahirkan menjadi penyebab utama mortalita! perempuan pada ma!a pun9ak produkti$ita!nya* World Health Organization 0;(<4 memperkirakan !etiap
1 2

tahun terjadi 21, juta kehamilan di !eluruh dunia* Dari jumlah ini 2, juta perempuan men&alami ke!akitan !eba&ai akibat kehamilan* %ekitar = juta men&alami komplika!i yan& men&an9am ji"a, dan lebih dari -,,*,,, menin&&al pada tahun 166-* %ebanyak 25,*,,, dari jumlah ini hampir -,3 terjadi di ne&ara/ne&ara A!ia %elatan dan .en&&ara, terma!uk Indone!ia 0Pra"irohardjo, 2,,=, p*124*

Maha!i!"a Prodi D III Kebidanan IKK>% #NIM#% Kepala Pu!ke!ma! 'o"o!ari %emaran& 3 Do!en Kebidanan IKK>% #NIM#%

http:??jurnal*unimu!*a9*id

An&ka kematian maternal dan neonatal di Indone!ia tahun 2,,2 ma!ih tin&&i yaitu 22=?1,,*,,, kelahiran hidup dan 2,,=?1,,, kelahiran hidup* %alah !atu faktor pentin& dalam upaya penurunan an&ka kematian ter!ebut yaitu penyediaan pelayanan ke!ehatan maternal dan neonatal yan& berkualita! baik terhadap ma!yarakat, tetapi !ekaran& belum dapat terlak!ana den&an baik* #ntuk itu pemerintah men9anan&kan Making Pregnancy Safer 0MP%4, yan& pada da!arnya menekankan pada penyediaan pelayanan ke!ehatan maternal dan neonatal yan& cost-effective, yaitu pertolon&an per!alinan oleh tena&a ke!ehatan, penan&anan komplika!i ob!tetri dan neonatal, !erta pen9e&ahan kehamilan tidak diin&inkan dan penan&anan komplika!i abortus 0Departemen Ke!ehatan 'I, 2,,24* An&ka kematian ibu di Pro$in!i +a"a .en&ah tahun 2,,6 berda!arkan laporan dari kabupaten?kota !ebe!ar 112, ,2?1,,*,,, kelahiran hidup* An&ka ter!ebut men&alami penin&katan bila dibandin&kan den&an AKI pada tahun 2,,= !ebe!ar 115, 52?1,,*,,, kelahiran hidup* AKI tertin&&i adalah di Kabupaten Pemalan& !ebe!ar 2,1,-,?1*,,, kelahiran hidup* %edan&kan yan& terendah !e&men ba"ah rahim dan kompre!i !araf di !er$ik 0Bandiyah, 2,,6, p*=14* Nyeri per!alin an dapat menimbulkan !tre! yan& menyebabkan pelepa!an hormon yan& berlebihan !eperti katekolamin dan !teroid* (ormon ini dapat menyebabkan terjadinya kete&an&an otot polo! dan $a!okon!trik!i pembuluh darah* (al ini dapat men&akibatkan penurunan kontrak!i uteru!, penurunan !irkula!i uteropla!enta, pen&uran&an aliran darah dan ok!i&en ke uteru!, !erta timbulnya i!kemia uteru! yan&

adalah di Kota .e&al yaitu !ebe!ar 3=,62?1*,,, kelahiran hidup 0Dina! Ke!ehatan Pro$in!i +a"a .en&ah, 2,,64* Menurut data ;(<, !ebanyak 663 kematian ibu akibat ma!alah per!alinan atau kelahiran* An&ka kematian yan& tin&&i umumnya di!ebabkan ma!ih kuran&nya pen&etahuan tentan& !ebab dan penan&&ulan&an komplika!i kehamilan, per!alinan dan nifa!* %elain itu, kematian ibu ber!alin dapat di!ebabkan karena adanya 3 terlambat, yaitu terlambat men&ambil keputu!an dalam memberikan pertolon&an ibu hamil dan melahirkan, terlambat memba"a ke tempat pelayanan ke!ehatan, dan terlambatnya tena&a medi! memberikan pertolon&an per!alinan 0Pra"irohardjo, 2,,6@ h* 24* Pro!e! per!alinan identik den&an ra!a nyeri yan& akan dijalani* %e9ara fi!iolo&i! nyeri terjadi ketika otot/otot rahim berkontrak!i !eba&ai upaya membuka !er$ik dan mendoron& kepala bayi kearah pan&&ul* Nyeri pada per!alinan kala I merupakan pro!e! fi!iolo&i! yan& di!ebabkan oleh pro!e! dilata!i !er$ik, hipok!ia otot uteru! !aat kontrak!i, i!kemia korpu! uteri dan pere&an&an !e membuat impul! nyeri bertambah banyak 0%umarah, 2,,6, p*54* Nyeri per!alinan ju&a dapat menyebabkan timbulnya hiper$entila!i !ehin&&a kebutuhan ok!i&en menin&kat, kenaikan tekanan darah, dan berkuran&nya motilita! u!u! !erta vesika urinaria* Keadaan ini akan meran&!an& penin&katan katekolamin yan& dapat menyebabkan &an&&uan pada kekuatan kontrak!i uteru! !ehin&&a terjadi inersia uteri* Apabila nyeri per!alinan tidak diata!i akan menyebabkan terjadinya partu! lama 0Ale"llyn, 2,,1, p*2,4*

Menurut Bobak 02,,,, p*2-34 pen&alaman melahirkan !ebelumnya ju&a dapat mempen&aruhi re!pon ibu terhadap nyeri* Ba&i ibu primi&ra$ida belum mempunyai pen&alaman melahirkan dibandin&kan ibu multi&ra$ida* Ibu yan& pertama kali melahirkan akan mera!a !tre! atau takut dalam men&hadapi per!alinan* Ibu multi&ra$ida !udah mempunyai pen&alaman melahirkan akan mampu mere!pon ra!a nyeri ter!ebut* Ibu yan& melahirkan dalam keadaan rilek!, !emua lapi!an otot dalam rahim akan bekerja !ama !e9ara harmoni! !ehin&&a per!alinan akan berjalan lan9ar, mudah dan nyaman* Penelitian Marpaun& 02,114 den&an judul )ambaran Ke9ema!an dan Nyeri Per!alinan pada Ibu Primi&ra$ida di Klinik Ber!alin %ally Medan .ahun 2,11 menunjukan !eba&ian be!ar ibu primi&ra$ida men&alami nyeri berat, !ebanyak -53 men&alami nyeri !edan&, dan !ebanyak 513 men&alami nyeri rin&an* Penelitian Muna"aroh 02,,64 den&an judul )ambaran Nyeri Per!alinan Multi&ra$ida di BP% %alamah Pekalon&an menunjukan ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri rin&an !ebanyak 133 !edan&kan nyeri berat !ebanyak 323* Berda!arkan data yan& diperoleh dari 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an didapatkan bah"a !elama periode bulan +anuari !ampai bulan Maret 2,11 jumlah per!alinan ada 155 ibu ber!alin, den&an ibu ber!alin primi&ra$ida =1 0-1,2-34 ji"a dan ibu multi&ra$ida 13 053,2-34 ji"a* %tudi pendahuluan yan& peneliti lakukan den&an men&&unakan metode "a"an9ara pada bulan April terhadap 1, ibu ber!alin yan& terdiri dari 0-,34 ibu primi&ra$ida dan - 0-,34 ibu multi&ra$ida* Pada ibu primi&ra$ida

menyatakan tidak tahan den&an nyeri yan& dira!akan* Ibu mera!akan nyeri diba&ian perut, pin&&an&, pun&&un&, dan menjalar ke tulan& belakan&* Ibu mera!akan !e!ak nafa! !aat per!alinan dan men&hindari berbi9ara den&an oran& lain ketika per!alinan* <leh karena ra!a nyeri yan& hebat menyebabkan perubahan/perubahan fi!iolo&i! pada tubuh ibu !eperti tekanan darah menjadi naik, denyut jantun& menin&kat, laju pernapa!an menin&kat, kehilan&an banyak 9airan tubuh, dan kelelahan yan& !an&at berat* Berda!arkan latar belakan& di ata! peneliti tertarik untuk meneliti tentan& BPerbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&anC* 2. METODE PENELITIAN +eni! penelitian ini adalah penelitian kompara!i untuk men9ari perbandin&an dua !ampel atau dua uji 9oba pada obyek penelitian* Penelitian ini bertujuan untuk men&etahui perbedaan tin&kat nyeri per!alinan pada ibu ber!alin normal kala I primi&ra$ida dan multi&ra$ida* Popula!i dan !ampel penelitian adalah !emua ibu yan& ber!alin normal den&an melihat hari perkiraan lahir 0(PA4 pada bulan +uli/ A&u!tu! 2,11 di 'B Nur (ikmah De!a )ubu& Kabupaten )robo&an !ebanyak 3, ibu, terdiri ata! 1- ibu primi&ra$ida dan 1ibu multi&ra$ida den&an teknik total !amplin&* In!trumen penelitian ini adalah kue!ioner untuk men&etahui tin&kat nyeri per!alinan normal dan parita! pada ibu ber!alin*

Kue!ioner untuk men&ukur tin&kat nyeri men&&unakan kue!ioner M9)ill !ehin&&a tidak dilakukan uji $alidita! dan reliabilita!* Anali!i! de!kriptif 0uni$ariat4 adalah anali!a yan& dilakukan untuk men&anali!a $ariabel yan& ada !e9ara de!kriptif* Anali!a uni$ariat adalah anali!a yan& dilakukan men&anali!i! tiap $ariabel dari ha!il penelitian 0Notoadmodjo, 2,,-, p*12=4* Anali!i! bi$ariat untuk men&etahui perbedaan nyeri per!alinan normal pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida melalui uji !tati!tik* #ji !tati!tik yan& di&unakan adalah uji ./ Independent* #ji ./Independent di&unakan untuk men&uji perbedaan pada dua kelompok yan& independen 0!alin& beba!4* . PEMBAHASAN Karakt!r"st"k R!s#$%&!% Pr"'")ra*"&a &a% M(+t")ra*"&a

Berda!arkan tabel 5*1 diketahui bah"a ha!il anali!i! didapatkan nilai rata/rata umur ibu primi&ra$ida adalah 2-,33 den&an nilai !tandar de$ia!i 0%D4 1,6-2* #mur terendah adalah 23 dan tertin&&i adalah 3, tahun !edan&kan nilai rata/rata umur ibu multi&ra$ida adalah 25,=, den&an nilai !tandar de$ia!i 0%D4 2,=33* #mur terendah adalah 2, dan tertin&&i adalah 3, tahun* #ntuk kepentin&an de!kriptif, umur ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida dikate&orikan menjadi : .abel 5*2 Di!tribu!i frekuen!i re!ponden berda!arkan umur pada ibu primi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an tahun 2,11 0n 7 1-4 Kat!)$r" U'(r Pr"'")ra*"& a , 2,/221/3, .('+a/ 6 1 10 1, 5, 100 M(+t")ra*"&a , 6 1 10 1, 5, 100

U'(r

(a!il penelitian pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida tentan& umur re!ponden dapat dilihat pada tabel di ba"ah ini : .abel 5*1 Di!tribu!i re!ponden berda!arkan umur pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an tahun 2,11 0n 7 1-4 Var"ab!+ U'(r Mean %D Min MaD Pr"'")ra*"&a 2-,33 1,6-2 23 3, M(+t")ra*"& a 25,=, 2,=33 2, 3,

Berda!arkan tabel 5*2 diketahui bah"a !eba&ian be!ar re!ponden primi&ra$ida beru!ia 2,/2- tahun !ebanyak 6 oran& 01,34 !edan&kan multi&ra$ida !eba&ian be!ar umur ibu multi&ra$ida adalah 2,/2- tahun !ebanyak 6 oran& 01,34* P!%&"&"ka% (a!il penelitian pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida tentan& pendidikan re!ponden dapat dilihat pada tabel di ba"ah ini :

.abel 5*3 Di!tribu!i frekuen!i re!ponden berda!arkan pendidikan pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur

(ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an tahun 2,11 0n 7 1-4

, Ibu tan&&a rumah 2 2 1

33, 3 33, 3 13, 3 13, 3 1,2

, 5 5 2 3 2

21,2 21,2 13,3 2,,, 13,3

P!%&"&"ka%

Pr"'")ra*"& a , 2,,, 23,3 1,2

Pendidikan da!ar 3 Pendidikan menen&ah Pendidikan tin&&i .('+a/ 10 11 1

M(+t")ra*"& Petani a ;ira!"a!ta , %"a!ta 5 21,2 PN% 6 1,,, 2 13,3 .('+a/

10

100

10

100

100

10

100 Berda!arkan tabel 5*5 diketahui bah"a !eba&ian be!ar pekerjaan ibu primi&ra$ida !eba&ai ibu rumah tan&&a dan petani !ebanyak - oran& 033,334 !edan&kan ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar pekerjaan !eba&ai ibu rumah tan&&a dan petani !ebanyak 5 oran& 021,234* N2!r" P!rsa+"%a% Ib( Pr"'")ra*"&a M(+t")ra*"&a &a%

Berda!arkan tabel 5*3 diketahui bah"a !eba&ian be!ar pendidikan re!ponden primi&ra$ida adalah pendidikan menen&ah !ebanyak 11 oran& 023,334 dan !eba&ian be!ar pendidikan re!ponden multi&ra$ida adalah pendidikan menen&ah !ebanyak 6 oran& 01,,,34* P!k!r1aa% (a!il penelitian pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida tentan& pekerjaan re!ponden dapat dilihat pada tabel di ba"ah ini :

(a!il penelitian pada ibu primi&ra$ida dan multi&a$ida diperoleh data nyeri per!alinan yan& dapat dilihat pada tabel berikut ini :

.abel 5*5 Di!tribu!i frekuen!i re!ponden berda!arkan pekerjaan pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an tahun 2,11

P!k!r1aa%

Pr"')ra*" &a

M(+t")ra*"&a

.abel 5*- Di!tribu!i frekuen!i re!ponden berda!arkan nyeri per!alinan pada ibu primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an tahun 2,11 N2!r" P!rsa+"%a % .idak nyeri Nyeri rin&an Nyeri !edan& Nyeri berat Nyeri !an&at berat .('+a/ Pr"')ra*"&a , , , 5 1, 1 , , 21,2 11,2 1,2 M(+t")ra*"&a , , 6 1 , , , 1, 5, , ,

berdi!tribu!i normal karena nilai p E ,,,-* %etelah data berdi!tribu!i normal, maka data diuji !tati!tik den&an uji independent t test*

.abel 5*1 Perbedaan .in&kat Nyeri Per!alinan Kala I Pada Ibu Ber!alin Normal Primi&ra$ida Dan Multi&ra$ida Di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an .ahun 2,11 I%t!%s"tas N2!r" P!rsa+"%a% Ibu Primi&ra$ida Ibu Multi&ra$ida 12,5, 1,-,2 ,,,,, N M!a% SD #3 *a+(!

1-

3,2,

,,22-

10

100

10

100 Berda!arkan tabel 5*1 diketahui bah"a p $alue 7 ,,,,,, hal ini menunjukan bah"a ada perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an 0p 8 ,,,-4*

Berda!arkan tabel 5*- diketahui bah"a nyeri per!alinan pada ibu primi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri berat !ebanyak 1, oran& 011,234* Nyeri per!alinan pada ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri rin&an !ebanyak 6 oran& 01,34* Perbedaan .in&kat Nyeri Per!alinan Kala I Pada Ibu Ber!alin Normal Primi&ra$ida Dan Multi&ra$ida Di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an* Berda!arkan data penelitian yan& berha!il dikumpulkan !elanjutnya dilakukan uji normalita! data* %e9ara !tati!tik untuk mendetek!i normalita! dapat dilakukan den&an uji Saphiro ilk. Nilai p pada inten!ita! nyeri ibu primi&ra$ida adalah ,,-,6 dan nilai p pada ibu multi&ra$ida adalah ,,5,5* (a!il ter!ebut berarti data

2. PEMBAHASAN

Karakt!r"st"k R!s#$%&!% U'(r Berda!arkan ha!il penelitian dapat diketahui bah"a umur re!ponden pada ibu primi&ra$ida rata/rata umur 2-,33* (a!il penelitian pada ibu multi&ra$ida rata/rata berumur 25,=,* (a!il penelitian ini menunjukan bah"a !eba&ian be!ar umur re!ponden ma!uk dalam kate&ori reproduk!i !ehat* (al ini dimun&kinkan ibu telah !iap

men&hadapi kehamilan dan mampu mere!pon nyeri per!alinan yan& dira!akan* Menurut Notoatmodjo 02,,34 bah"a umur merupakan !alah !atu !ifat karakteri!tik yan& utama* #mur mempunyai hubun&an pen&alaman terhadap !uatu ma!alah ke!ehatan atau penyakit dan pen&ambilan keputu!an* Karakteri!tik pada ibu hamil berda!arkan umur !an&at berpen&aruh terhadap nyeri per!alinan yan& dira!akan, dimana !emakin muda umur ibu hamil karena ketidak!iapan ibu dalam menerima !ebuah kehamilan, maka akan beri!iko terjadi &an&&uan !elama kehamilan mi!alnya umur yan& ma!ih muda !i!tem reproduk!i yan& belum matan&* Menurut teori Manuaba 02,,,4, ibu yan& beru!ia 2,/3- tahun !e9ara fi!ik dan p!ikolo&i! !udah !iap dalam men&ahadapi kehamilan* %e9ara biolo&i! para "anita dianjurkan men&andun& di u!ia muda, tetapi u!ia ideal untuk men&andun& !ebaiknya beru!ia 2,/3- tahun* Ke!uburan !eoran& ibu ju&a dipen&aruhi oleh u!ia !ehin&&a pa!an&an beru!ia lanjut membutuhkan "aktu lebih lama untuk dapat men&andun&* ;anita hamil kuran& dari 2, tahun dapat meru&ikan ke!ehatan ibu maupun perkemban&an dan pertumbuhan janin karena belum matan&nya alat reproduk!i untuk hamil* Kurun "aktu reproduk!i !ehat antara 2,/3- tahun* P!%&"&"ka% Berda!arkan ha!il penelitian dapat diketahui bah"a !eba&ian be!ar pendidikan ibu primi&ra$ida adalah pendidikan menen&ah !ebanyak 11 oran& 023,334 dan ibu multi&ra$ida adalah pendidikan menen&ah !ebanyak 6 oran& 01,,,34* .in&kat pendidikan ibu akan berpen&aruh dalam memberi re!pon yan& datan& dari luar* Ibu

yan& berpendidikan tin&&i akan memberi re!pon yan& lebih ra!ional terhadap informa!i yan& datan& dan akan berfikir !ejauh mana keuntun&an yan& mun&kin akan mereka peroleh dari &a&a!an ter!ebut* Menurut teori Indrayanto 02,1,4, bah"a pendidikan berkaitan erat den&an !e&ala !e!uatu yan& berhubun&an den&an perkemban&an manu!ia mulai perkemban&an fi!ik, ke!ehatan keterampilan, pikiran, pera!aan, kemauan, !o!ial, !ampai kepada perkemban&an iman* Perkemban&an ini men&a9u kepada membuat manu!ia menjadi lebih !empurna, membuat manu!ia menin&katkan kualita! hidupnya* P!k!r1aa% (a!il penelitian menunjukan !eba&ian be!ar pekerjaan ibu prim&ra$ida adalah !eba&ai ibu rumah tan&&a !ebanyak - oran& 033,334 dan ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar pekerjaan !eba&ai petani !ebanyak 5 oran& 021,234* Ibu yan& mempunyai pekerjaan yan& berlebihan akan men&&an&&u !aat kehamilan* Keletihan fi!ik maupun mental akan berpen&aruh terhadap kehamilan dan pro!e! per!alinan ibu* Menurut ;iknjo!a!tro 02,,6, p* 1,34, pekerjaan adalah ke!ibukan yan& haru! dilakukan terutama untuk menunjan& kehidupannya dan kehidupan keluar&anya* %e!eoran& yan& mempunyai pekerjaan yan& pentin& dan memerlukan aktifita! akan men&&an&&u !aat kehamilan* Ibu hamil yan& bekerja dapat menimbulkan keletihan fi!ik dan mental !ehin&&a men&akibatkan menin&katnya timbulnya ra!a nyeri pada ibu hamil* N2!r" P!rsa+"%a%

Berda!arkan ha!il penelitian diketahui bah"a nyeri per!alinan pada ibu primi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri berat !ebanyak 1, oran& 011,234* 'e!ponden yan& men&alami nyeri !edan& !ebanyak 5 oran& 021,234 dan nyeri !an&at berat !ebanyak 1 oran& 01,234* Pada ibu primi&ra$ida mera!akan melahirkan merupakan nyeri yan& menyik!a dan mera!a pana! menjalar !ampai tulan& belakan&* Pada kala !atu per!alinan, nyeri timbul akibat pembukaan !er$ik dan kontrak!i uteru!* %en!a!i nyeri menjalar mele"ati !yaraf !impo!i! yan& mema!uki modula !pinali! melalui !e&men po!terior !yaraf !pinali! torakali! 1,, 11 dan 12* Penyebaran nyeri pada kala !atu per!alinan adalah nyeri pun&&un& ba"ah yan& dialami ibu di!ebabkan oleh tekanan kepala janin terhadap tulan& belakan&, nyeri ini tidak menyeluruh melainkan nyeri di!uatu titik* Nyeri per!alinan pada ibu multi&ra$ida !eba&ian be!ar men&alami nyeri rin&an !ebanyak 6 oran& 01,34* Ibu multi&ra$ida !udah pernah melahirkan !ehin&&a !udah punya pen&alaman nyeri !aat melahirkan* Ibu yan& !udah mempunyai pen&alaman melahirkan akan mampu mere!pon ra!a nyeri ter!ebut* Pada kelompok multi&ra$ida ma!ih ditemukan ibu yan& men&alami nyeri !edan& !ebanyak 1 oran& 05,34* (al ini dimun&kinkan ibu telah !iap !e9ara p!ikolo&i! dalam men&hadapi pro!e! per!alin !ehin&&a ibu lebih per9aya diri dan tidak takut dalam men&hadapi per!alinan* Nyeri per!alinan !uatu pera!aan tidak menyenan&kan yan& merupakan re!pon indi$idu yan& menyertai dalam pro!e! per!alinan oleh karena adanya perubahan fi!iolo&i! dari jalan lahir dan rahim* Nyeri per!alinan di!ebabkan oleh pro!e! dilata!i !er$ik, hipok!ia otot uteru! !aat kontrak!i, i!kemia korpu! uteri dan pere&an&an !e&men

ba"ah rahim dan kompre!i !araf di !er$ik 0Bandiyah, 2,,6, p*=14* Nyeri yan& dira!akan re!ponden ber$aria!i baik pada ibu primi&ra$ida maupun multi&ra$ida* (al ini !e!uai teori (idayat 02,,1, p*15-4, bah"a nyeri ter&antun& dari kerja !erta !araf be!ar dan ke9il yan& keduanya berada dalam akar &an&lion dor!ali!* 'an&!an&an pada !erat !araf be!ar akan menin&katkan mekani!me akti$ita! !ub!tan!ia &elatino!a yan& men&akibatkan tertutupnya pintu mekani!me !ehin&&a akti$ita! !el . terhambat dan menyebabkan hantaran ran&!an&an ikut terhambat dan menyebabkan hantaran ran&!an&an ikut terhambat* 'an&!an&an !erat be!ar dapat lan&!un& meran&!an& kortek! !erebri* (a!il per!ep!i ini akan dikembalikan ke dalam medula !pinali! melalui !erat eferen dan reak!inya memen&aruhi akti$ita! !el .* 'an&!an&an pada !erat ke9il akan men&hambat akti$ita! !ub!tan!ia &elatino!a dan membuka pintu mekani!me, !ehin&&a meran&!an& akti$ita! !el . yan& !elanjutnya akan men&hantarkan ran&!an&an nyeri* P!rb!&aa% T"%)kat N2!r" P!rsa+"%a% Ka+a I Pa&a Ib( B!rsa+"% N$r'a+ Pr"'")ra*"&a Da% M(+t")ra*"&a D" RB N(r H"k'a/ D!sa K(4ar$% G(b() Kab(#at!% Gr$b$)a%* Berda!arkan ha!il penelitian diketahui bah"a p $alue 7 ,,,,,, hal ini menunjukan bah"a ada perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an 0p 8 ,,,-4* Pen&alaman melahirkan !ebelumnya ju&a dapat mempen&aruhi re!pon ibu terhadap nyeri* Ibu primi&ra$ida belum mempunyai pen&alaman melahirkan dibandin&kan ibu multi&ra$ida* Ibu yan&

pertama kali melahirkan akan mera!a !tre! atau takut dalam men&hadapi per!alinan* Pada ibu primi&ra$ida umumnya mera!a 9ema! dan takut men&hadapi per!alinan* %tre! atau ra!a takut ternyata !e9ara fi!iolo&i! dapat menyebabkan kontrak!i uteru! menjadi tera!a !emakin nyeri dan !akit dira!akan* Ibu dalam kondi!i inpartu ter!ebut men&alami !tre!! maka tubuh meran&!an& tubuh men&eluarkan hormon !tre!!or yaitu hormon Katekolamin dan hormon Adrenalin* Katekolamin ini akan dilepa!kan dalam kon!entra!i tin&&i !aat per!alinan jika ibu tidak bi!a men&hilan&kan ra!a takutnya !ebelum melahirkan* Akibatnya tubuh ter!ebut maka uteru! menjadi !emakin te&an& !ehin&&a aliran darah dan ok!i&en ke dalam otot otot uteru! berkuran& karena arteri men&e9il dan menyempit akibatnya adalah ra!a nyeri yan& tak terelakkan 0Bobak, 2,,,, p*2--4* Ibu multi&ra$ida !udah pernah melahirkan !ehin&&a !udah punya pen&alaman nyeri !aat melahirkan* Ibu yan& !udah mempunyai pen&alaman melahirkan akan mampu mere!pon ra!a nyeri ter!ebut* Ibu yan& melahirkan dalam keadaan rilek!, !emua lapi!an otot dalam rahim akan bekerja !ama !e9ara harmoni! !ehin&&a per!alinan akan berjalan lan9ar, mudah dan nyaman 0Bobak, 2,,,, p*2--4* (a!il penelitian ini ju&a didukun& oleh penelitian Pur"ati 02,,24* (a!il penelitian pada ibu primi&ra$ida dalam mere!pon nyeri menjelan& per!alinan di 'B dan Klinik 25 +am Pu9an& Anom %emaran& menunjukan inten!ita! nyeri berat 5,3, nyeri !edan& -3,33, nyeri rin&an 1,23* . PENUTUP

Nyeri per!alinan pada ibu !eba&ian be!ar men&alami !ebanyak 1, oran& 011,234* Nyeri per!alinan pada ibu !eba&ian be!ar men&alami !ebanyak 6 oran& 01,34*

primi&ra$ida nyeri berat multi&ra$ida nyeri rin&an

Ada perbedaan tin&kat nyeri per!alinan kala I pada ibu ber!alin normal primi&ra$ida dan multi&ra$ida di 'B Nur (ikmah De!a Ku"aron )ubu& Kabupaten )robo&an 0p $alue 7 ,,,,, 8 ,,,-4*

DA,TAR PUSTAKA
1*

2*

3*

5*

-* 1* 2*

=*

6*

Adriaan!F, ;iknjo!a!tro dan ;a!podo* 2,,2* !uku "cuan #asional Pelayanan $esehatan Maternal dan #eonatal* +akarta : Gaya!an Bina Pu!taka %ar"ono Pra"iroharjdo Arikunto, %* 2,,1* Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik %disi &evisi '(* +akarta: 'ineka Hipta* Bandiyah, %* 2,,6* $ehamilan) Persalinan * +angguan $ehamilan* Go&yakarta : Nuha Medika* Bobak* 2,,-* !uku ",ar $epera atan Maternitas -Maternity #ursing.* +akarta : >)H* Depke! 'I* 2,,2* "suhan Persalinan #ormal* +akarta: Dinke!* (ender!on, H* 2,,1* !uku ",ar $onsep $ebidanan* +akarta: >)H* (idayat, A*A* 2,,6* Metode Penelitian $ebidanan /ehnik "nalisis 0ata* +akarta : %alemba Medika* Kurnia, No$a* 2,,6* Menghindari +angguan Saat Melahirkan * Panduan 1engkap Mengurut !ayi* Go&jakarta : Panji Pu!taka* Mander, 'o!emary* 2,,3* #yeri Persalinan* +akarta: >)H*

1,* 11*

12*

13*

15* 1-*

11*

12*

1=*

16*

2,* 21*

Mo9htar, '* 2,,3* Sinopsis Obstetri* +akarta: >)H* Notoatmodjo, %* 2,,-* Metode Penelitian $esehatan* +akarta : P.* 'ineka Hipta* Profil Ke!ehatan +a"a .en&ah* 2,,6* Profil $esehatan 2a a /engah 3 &akyat Sehat $ualitas !angsa Meningkat* %emaran& : Dina! Ke!ehatan Pro$in!i +a"a .en&ah* Pra"irohardjo, %* 2,,=* (lmu $ebidanan* +akarta: Gaya!an Bina Pu!taka %ar"ono Pra"irohardjo* Pa!tuty, '* 2,,6* !uku Saku "suhan $ebidanan (bu !ersalin* +akarta : >)H* %aifuddin, B*A* 2,,1* !uku "cuan #asional Pelayanan $esehatan Maternal dan #eonatal* +akarta: Gaya!an Bina Pu!taka %ar"ono Pra"irohardjo* %meltFer I Bare* 2,,1* !uku ",ar $epera atan Medikal !edah* +akarta: >)H* %uli!tya"ati, Ari* 2,,6* "suhan $ebidanan Pada Masa $ehamilan* +o&jakarta : HJ* Andi <ff!et* %umarah* 2,,6* Pera atan (bu !ersalin 3 "suhan $ebidanan Pada (bu !ersalin* Go&yakarta : itramaya* %uyanto I %alamah* 2,,6* &iset $ebidanan3 Metodologi dan "plikasi. Go&yakarta: Mitra Hendikia Pre!!* Jarney, (* 2,,2* !uku ",aran "suhan $ebidanan* +akata: >)H* Ganti* 2,1,* !uku ",ar "suhan $ebidanan Persalinan* Go&yakarta: Pu!taka 'ihama*