LAPORAN JAGA Minggu , 17 November 2013

Konsulen Jaga: Dr. D,Sp.OG Residen :

Melaporkan
6 Partus Spontan 4 SC

No

Tindakan

Kasus

Hasil

KB

BC/NBC

SCTPP a/i letak bokong, Lahir bayi Suntik + MOW ketuban pecah 3jam perempuan, 3080 dan KB yang lalu gram, AS 5/7 pil PB:48cm Ny.S, 42 tahun Plasenta lahir lengkap

Rujukan Bidan dengan HDK G2P1A0

G5P4 hamil aterm, PK1 Aktif, JPBOTH, BSC, ketuban pecah 3 jam lalu

Ibu dalam keadaan baik di ruangan dan bayi di perina nafas spontan

Keluhan utama

Ny. Neneng Rohamah, 25 thn G2P1A0 hamil JPKTH G5P4A0 datang dengan mules-mules sejak jam 06.00, os jarang keluar air sejakaterm jam 05.30, darah (PK I aktif dengan KPD, Gawat Janin ), lendir (-), hamil 9 bulan.
Riwayat Penyakit Sekarang G5P4A0 datang dengan karena, mulas(+), lendir (+), keluar air (+), flek (+) pandangan kabur (-), mual muntah (-) , nyeri ulu hati (-) , sakit kepala (-) HPHT 20/1/2013 TP: 27 November 2013 , ANC :5x dibidan dan 2x di dokter, USG : belom pernah. TT: 2x , saat umur kehamilan 4 bulan dan 7 bulan

Pemeriksaan penunjang Diagnosis PK1 aktif G5P4A0, hamil aterm JPBOTH, ketuban pecah 3 jam yang lalu

Penatalaksanaan Rencana partus abdominal dengan sc cito Motivasi MOW

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga DM (-) HT (-) , asma (-) alergi obat (-), maag (-) penyakit jantung (-) Riwayat penyakit keluarga HT (-) , DM (-) . Asma (-) , Alergi (-) Riwayat menstruasi, riwayat menikah, Riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi Riw menstruasi: menarche 16 th, tidak teratur , 1x/bulan, selama 3-7 hari hari, ganti pembalut 2-3x /hari nyeri haid (-) Riw menikah: 2x menikah umur 26 tahun Riw Obst : G5P4 1. laki-laki, prematur 1700gr, meninggal di rs 2.Laki-laki sc, 3400gr, 16 tahun di rs 3.Perempuan lahir normal 2600gr, 11 tahun, di rs. 4.Perempuan lahir normal , 3300gr umur4th 5bulan , di bidan 5.Hamil ini

Riw KB: KB suntik dan KB Pil

Pemeriksaan Fisik CM,TSS, TD 120/80, N 86 x/menit S 36.5C, RR 18x /menit St. Generalis dbn St. Obstetri TFU 32 cm , his:-, DJJ: 140 dpm, TBJ: 2945gr I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Vt: portio tipis , letak bokong , pembukaan 5cm,kepala di hodge iI

Lab 17/11 jam 19:56 Hb 11,4 Leukosit 11.670 Ht 31 Trombosit 229.000 GDS 74 HbsAg(-) Non reaktif

No

Tindakan

Kasus

Hasil

KB

BC/NBC

SCTPP

a/i gawat janin, bsc 1x Ny.A , 31 tahun G2P1 hamil aterm, PK1 Aktif, BSC 1x, Gawat janin

Lahir bayi perempuan, 2830gram, AS 4/6 PB:48cm Ketuban hijau kental, Plasenta lahir lengkap Ibu dalam keadaan baik di ruangan dan bayi di perina nafas spontan

Suntik

Rujukan Bidan dengan G2P1A0 Hamil >43minggu inpartu kala 1 fase

Keluhan utama

Ny. Neneng Rohamah, 25 thn G2P1A0 hamil G2P1A0 dengan rujukan bidan dengan G2P1A0 Hamil >43minggu inpartu kalaaterm 1 fase JPKTH PK I aktif dengan KPD, Gawat Janin
Riwayat Penyakit Sekarang G2P1 dirujuk bidan karena Hamil >43minggu inpartu kala 1 fase., pasien merasakan mulas(+), lendir (+), keluar air (-), flek (+) pandangan kabur (-), mual muntah (-) , nyeri ulu hati (-) HPHT : 28/1/2013 TP: 4 November 2013 , ANC: setiap bulan di bidan selama hamil , USG : belom pernah. TT: 1x , saat umur kehamilan 4 bulan

Pemeriksaan penunjang Diagnosis PK1 Aktif pada G2P1 hamil aterm JPKTH, BSC1x, Gawat Janin

Penatalaksanaan Terminasi perabdominam SC cito

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga DM (-) HT (-) , asma (-) alergi obat (-), maag (-) penyakit jantung (-) Riwayat penyakit keluarga HT (+) ibu pasien , DM (-) . Asma (-) , Alergi (-) Riwayat menstruasi, riwayat menikah, Riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi Riw menstruasi: menarche 12 th , teratur 1x/bulan, selama 7 hari, ganti pembalut 2x/hari nyeri haid (-) Riw menikah: 1x umur 25th Riw Obst : G2P1 1. laki-laki, 8 tahun, berat lahir 3500gr, lahir di rs secara sc 2.Hamil ini Riw KB: menggunakan kb suntik 3 bulan Pemeriksaan Fisik CM,TSS, TD 120/80, N 92 x/menit S 36.7C, RR 22x /menit CTG non reassuring St. Generalis dbn St. Obstetri TFU 33 cm , his: +, DJJ: 134 dpm, TBJ: 3100gr(usg) I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Vt: portio tipis , 2 cm, ketuban (+) kepala i hodge II

Lab 17/11 jam 17.01 Hb 11,5 Leukosit 21.820 Ht 32.4 Trombosit 248.000 GDS 122 HbsAg(-) Non reaktif

No

Tindakan

Kasus

Hasil

KB

BC/NBC

SCTPP

a/i gawat janin, bsc 1x Ny.A , 31 tahun G2P1 hamil aterm, PK1 Aktif, BSC 1x, Gawat janin

Lahir bayi perempuan, 2830gram, AS 4/6 PB:48cm Ketuban hijau kental, Plasenta lahir lengkap Ibu dalam keadaan baik di ruangan dan bayi di perina nafas spontan

Suntik

Rujukan Bidan dengan G2P1A0 Hamil >43minggu inpartu kala 1 fase

Keluhan utama

Ny. Neneng Rohamah, 25 thn G2P1A0 hamil G2P1A0 dengan rujukan bidan dengan G2P1A0 Hamil >43minggu inpartu kalaaterm 1 fase JPKTH PK I aktif dengan KPD, Gawat Janin
Riwayat Penyakit Sekarang G2P1 dirujuk bidan karena Hamil >43minggu inpartu kala 1 fase., pasien merasakan mulas(+), lendir (+), keluar air (-), flek (+) pandangan kabur (-), mual muntah (-) , nyeri ulu hati (-) HPHT : 28/1/2013 TP: 4 November 2013 , ANC: setiap bulan di bidan selama hamil , USG : belom pernah. TT: 1x , saat umur kehamilan 4 bulan

Pemeriksaan penunjang Diagnosis PK1 Aktif pada G2P1 hamil aterm JPKTH, BSC1x, Gawat Janin

Penatalaksanaan Terminasi perabdominam SC cito

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga DM (-) HT (-) , asma (-) alergi obat (-), maag (-) penyakit jantung (-) Riwayat penyakit keluarga HT (+) ibu pasien , DM (-) . Asma (-) , Alergi (-) Riwayat menstruasi, riwayat menikah, Riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi Riw menstruasi: menarche 12 th , teratur 1x/bulan, selama 7 hari, ganti pembalut 2x/hari nyeri haid (-) Riw menikah: 1x umur 25th Riw Obst : G2P1 1. laki-laki, 8 tahun, berat lahir 3500gr, lahir di rs secara sc 2.Hamil ini Riw KB: menggunakan kb suntik 3 bulan Pemeriksaan Fisik CM,TSS, TD 120/80, N 92 x/menit S 36.7C, RR 22x /menit CTG non reassuring St. Generalis dbn St. Obstetri TFU 33 cm , his: +, DJJ: 134 dpm, TBJ: 3100gr(usg) I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Vt: portio tipis , 2 cm, ketuban (+) kepala i hodge II

Lab 17/11 jam 17.01 Hb 11,5 Leukosit 21.820 Ht 32.4 Trombosit 248.000 GDS 122 HbsAg(-) Non reaktif

Terimakasih