Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN RETINOBLASTOMA

PENGKAJIAN
I.

Biodata

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. X

Umur

: 4 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

:-

Alamat

:-

Suku Bangsa

:-

Pendidikan

II.

:-

IDENTITAS ORANG TUA

IDENTITAS SAUDARA KANDUNG

Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang :

Keluhan Utama : Klien sering menangis karena nyeri yang dirasakan di area

sekitar mata tidak tertahankan.

Riwayat Keluhan Utama : Terdapat tumor di area mata yang terus menerus

membesar dalam 1 bulan. Pada awalnya luas tumor hanya berukuran 1,5 cm,
saat ini didapatkan luas tumor mencapai 6 cm Hampir tiap malam klien tidak
bisa tidur karena menahan nyerinya.

Keluhan Pada Saat Pengkajian :

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 5 tahun)


Prenatal care
a. Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu
b. Riwayat terkena radiasi
c. Riwayat berat badan selama hamil
e. Riwayat Imunisasi TT
f.

Golongan darah ibu dan Golongan darah ayah

Natal

a. Tempat melahirkan
b. Jenis persalinan
c. Penolong persalinan
d. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan
Post natal
a. Kondisi bayi

b. Anak pada saat lahir tidak mengalami :

Riwayat Penyakit dan pengobatan

Riwayat kecelakaan

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan


menggunakan zat/subtansi kimia yang berbahaya

Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya

C. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram)


III.

Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

IV.

Riwayat Tumbuh Kembang

V.

VI.

VII.

Pertumbuhan Fisik

Perkembangan Tiap tahap

Riwayat Nutrisi

Pemberian ASI

Pemberian susu formula

Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

Riwayat Psikososial

Anak Tinggal bersama

Lingkungan tempat tinggal

Rumah ada tangga/tidak

Hubungan antar anggota keluarga

Pengasuh anak

Riwayat Spiritual

Support sistem dalam keluarga


VIII.

IX.

Kegiatan keagamaan

Reaksi Hospitalisasi

Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

Aktivitas sehari-hari

Pola Nutrisi (selera makan anak)

Pola Cairan (Jenis minuman, Frekuensi minum, Kebutuhan cairan, Cara pemenuhan)

Eliminasi (BAB&BAK) (Tempat pembuangan, Frekuensi (waktu), Konsistensi, Kesulitan,


Obat pencahar)

Istirahat tidur

Hampir tiap malam klien tidak bisa tidur karena menahan nyerinya

Olah Raga (Program olah raga, Jenis dan frekuensi, Kondisi setelah olah raga)

Personal Hygiene
Mandi, Cuci rambut, Gunting kuku, Gosok gigi

Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kegiatan sehari-hari, Pengaturan jadwal harian, Penggunaan alat Bantu aktifitas, Kesulitan
pergerakan tubuh

Rekreasi
Perasaan saat sekolah, Waktu luang, Perasaan setelah rekreasi, Waktu senggang keluarga,
Kegiatan hari libur

X.

Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
2. Kesadaran

3. Tanda tanda vital :


a. Tekanan darah

b. Denyut nadi

c. Suhu

d. Pernapasan

4. Berat Badan :
5. Tinggi Badan :
6. Kepala

Inspeksi, Palpasi, Benjolan ada / tidak ada, Nyeri tekan ada / tidak ada, Tekstur rambut
kasar/halus
7. Muka (Inspeksi, Palpasi, Nyeri tekan / tidak)
8. Mata

Hasil dari pemeriksaan fisik didapatkan terdapat kemerahan, bengkak di sekitar mata
kanan klien, leukokoria (+), mata merah (+), perubahan warna pada iris, visus
menurun, lensa mata keruh.
9. Hidung & Sinus (Inspeksi)
10. Telinga
Inspeksi, Palpasi, Nyeri tekan / tidak, Pemeriksaan uji pendengaran
11. Mulut
Inspeksi (Gigi, Gusi, Lidah, Bibir)
12. Tenggorokan
Warna mukosa, Nyeri tekan, Nyeri menelan
13. Leher

Inspeksi (Kelenjar thyroid Membesar / tidak)

Palpasi (Kelenjar thyroid Teraba / tidak, Kaku kuduk / tidak, Kelenjar limfe Membesar
atau tidak)

14. Thorax dan pernapasan

Inspeksi (Bentuk dada, Irama pernafasan, Pengembangan di waktu bernapas, Tipe


pernapasan)

Palpasi (Vokal fremitus, Massa / nyeri, Auskultasi, Suara nafas (Vesikuler / Bronchial /
Bronchovesikuler), Suara tambahan (Ronchi / Wheezing / Rales) Perkusi (Redup /
pekak / hypersonor / tympani)

15. Jantung

Palpasi : Ictus cordis, Perkusi, Pembesaran jantung

Auskultasi : BJ I, BJ II, BJ III, Bunyi jantung tambahan

16. Abdomen

Inspeksi (Membuncit, Ada luka / tidak)

Palpasi (Hepar, Lien, Nyeri tekan)

Auskultasi

Peristaltik

Perkusi (Tympani, Redup)

17. Genitalia dan Anus


18. Ekstremitas

Ekstremitas atas (Motorik, Refleks, Sensori)

Ekstremitas bawah (Motorik, Refleks, Sensori)

19. Status Neurologi.

XI.

Saraf saraf cranial

Tanda tanda perangsangan selaput otak

Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0 6 Tahun )

XII.

Test Diagnostik

XIII.

Terapi saat ini