Anda di halaman 1dari 27

ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn N P1001 Abooo POST PARTUM HARI KE 14 DENGAN DEPRESI DI PUSKESMAS TUMPANG

Disusun oleh P!"!#i$! Au"enin! Res$u$i

AKADEMI KEBIDANAN %ID&AGAMA HUSADA

'EMBAR PENGESAHAN Laporan studi kasus ini telah mendapatkan persetujuan dan pengesahan oleh pembimbing kami selama melaksanakan praktek klinik di Puskesmas Tumpang Malang yang dimulai dari tanggal 20 November sampai 30 Desember 2006 Laporan studi kasus ini disusun oleh Nama N#M Paramita !urenina "estuti 0$03%2& Disahkan dan disetujui pada 'ari Tanggal Pembimbing (epala "uangan (aber Puskesmas Tumpang Pembimbing !kademik

'j% #da Priyanti) !md%(eb N#P% +$0%2,3%-2-

Patemah% *%*iT

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan .ang Maha /sa yang telah memberi (arunia0Nya kepada kita semua sehingga penulis dapat menyususn laporan !suhan (ebidanan Pada Nn 1N2 P+00+ !booo Post Partum hari +$ dengan depresi post partum di Puskesmas Tumpang% Dalam penyusunan laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan) pengalaman dalam bidang kesehatan khususnya bimbingan dan pengajaran yang baik dan benar% 3ntuk itu kami mengu4apkan terima kasih kepada +% dr% *ri "atna Murti P) selaku kepala Puskesmas Tumpang yang telah memberikan ijin kepada mahasis5a !kademi (ebidanan 6idyagama 'usada Malang 2% 'j% #da Priyanti) !md%(eb) selaku bidan pembimbing praktek klinik di Puskesmas Tumpang 3% .ulianik) *% (M selaku direktur !kademi (ebidanan 6idyagama 'usada Malang $% Patemah) *%*iT selaku dosen pembimbing yang telah memberikan masukan dan membimbing kami selama praktek -% *erta semua pihak yang terkait yang ikut serta membantu dalam proses pembuatan !suhan (ebidanan Penulis menyadari bah5a dalam penyusunan laporan asuhan kebidanan ini jauh dari sempurna% 3ntuk itu kami mengharap kritik dan saran yang bersi7at membangun guna perbaikan di 5aktu yang akan dating% *emoga laporan ini dapat berman7aat bagi penulis khususnya dan bagi pemba4a pada umumnya% Malang) Desember 2006

Penulis

BAB I PENDAHU'UAN +%+ Latar 8elakang Masa ni7as yang berlangsung kurang lebih selama 6 minggu setelah persalinan merupakan suatu hal yang normal dilalui oleh seorang 5anita tetapi masa ni7as juga merupakan masa kritis bagi 5anita maupun bayinya% Pada masa ni7as atau puerperium tidak menutup kemungkinan terjadi komplikasi pada diri ibu dan dapat berlangsung se4ara 7isiologis ataupun patologis% Dan komplikasi tersebut kadang kala menjadi penyulit dan pemulihan tersebut kesehatan ibu sehingga terhindar dari penyulit 9 penyulit tersebut% Maka sebaiknya harus benar0benar memperhatikan kondisinya se4ara 7isik maupun psikologis% Dengan adanya masa ni7as dan perubahan0perubahan terjadi serta untuk mengetahui se4ara kemungkinan adanya penyulit dalam masa ni7as dianjurkan pada ibu ni7as untuk selalu 5aspada dan rutin memeriksakan kesehatan dirinya maupun bayinya% +%2 Tujuan +%2%+ Tujuan 3mum *etelah melakukan asuhan kebidanan pada pasien depresi post partum maka mahasis5a dapat melaksanakan asuhan kebidanan se4ara komprehensi7 +%2%2 Tujuan (husus *etelah melakukan asuhan kebidanan penulis dapat 0 0 Melakukan pengkajian : pengumpulan data pada klien dengan depresi post partum Mengidenti7ikasi diagnosa dan masalah pada klien dengan depresi post partum

0 0 0 0 0

Mengantisipasi masalah potensial pada klien dengan depresi post partum Mengidenti7ikasi kebutuhan segera pada klien dengan depresi post partum Membuat ren4ana tindakan pada pasien dengan depresi post partum Melaksanakan tindakan sesuai ren4ana Membuat evaluasi pada pasien dengan depresi post partum

+%3 Metode Penulisan !suhan (ebidanan ini disusun dengan 4ara +% ;bservasi Mengadakan pengamatan langsung pada klien 2% 6a5an4ara Mengadakan Tanya ja5ab langsung pada klien guna mengetahui keluhan yang dirasakan oleh ibu) sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat dan benar sesuai dengan masalah yang ada 3% Praktek Melakukan praktek langsung melalui pendekatan manajemen kebidanan $% *tudi Pustaka Memba4a sumber buku yang dapat mendukung terlaksananya asuhan dan dapat membandingkan antara teori dan praktek +%$ *istematika Penulisan 8!8 # P/ND!'3L3!N +%+ Latar 8elakang +%2 Tujuan +%3 Metode Penulisan +%$ *istematika Penulisan 8!8 ## T#N<!3!N P3*T!(! 2%+ (onsep Ni7as 2%2 (onsep Depresi Post Partum

2%3 (onsep manajemen !suhan (ebidanan Pada Depresi Post Partum 8!8 ### T#N <!3!N (!*3* 3%+ Pengkajian Data 3%2 #denti7ikasi Diagnosa dan Masalah 3%3 !ntisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial 3%$ #denti7ikasi (ebutuhan *egera 3%- #ntervensi 3%6 #mplementasi 3%= /valuasi

BAB II TIN(AUAN TEORI 2%+ (onsep Ni7as 2%+%+ Pengertian Masa ni7as >puerperium? adalah mulai setelah partus selesai dan berakhir kira0kira 6 minggu kemudian Masa ni7as >puerperium? adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat0alat kandungan kembali seperti pra persalinan lama masa ni7as ini sekitar 60, minggu >Mo4htar) "ustam +&&,? Masa ni7as >puerperium? dimulai setelah pla4enta lahir dan berakhir ketika alat0alat kandungan seperti keadaan sebelum hamil) masa ni7as berlangsung selama kira0kira 6 minggu (ala puerperium merupakan 5aktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan yang normal >#da 8agus @de manuaba) +&&,? 2%+%2 Ma4am0ma4amk Puerperium a% Puerperium dini .aitu kepulihan di mana ibu sudah diperbolehkan berdiri dan berjalan0 jalan) boleh kerja setelah $0 hari b% Puerperium intermedia .aitu kepulihan menyeluruh alat0alat genetalia yang lamanya 60, minggu 4% "emote puerperium .aitu 5aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama 5aktu persalinan mempunyai komplikasi 5aktu yang lama

2%+%3

Aisiologi Ni7as +% Terjadi involusi uterus berangsung0angsur menge4il dan akhirnya kembali seperti sebelum hamil #nvolusi 8ayi lahir 3ri lahir + minggu 2 minggu 6 minggu , minggu TA3 *etinggi pusat 2 jari ba5ah pusat pertengahan pusat dengan symphisis tidak teraba diatas symphisis bertambah ke4il sebesar normal 8erat 3terus +000 gr =-0 gr -00 gr 3-0 gr -0 gr 30 gr

2% 8ekas implantasi >3ri? Pla4enta menge4il karena kontraksi dan menonjol ke kavum uteri dengan diameter =)- 4m sesudah 2 minggu menjadi 3)- 4m pada minggu ke06 dengan akhirnya pulih 3% Luka0luka pada jalna lahir) bila tidak disertai in7eksi dan sembuh dalam 60 = hari $% "asa sakit : a7ter pains >meriang atau mules0mules? disebabkan kontraksi rahim biasanya berlangsung 20$ hari pas4a persalinan -% Lo4hea 4airan se4ret yang berasal dari 4avum uteri dan vagina dalam masa ni7as 0 0 0 0 Lo4hea rubra berisi darah segar dan sisa0sisa selaput ketuban servik Lo4hea sanguinolenta ber5arna merah kuning berisi darah dan lendir% 'ari 30= pas4a persalinan Lo4hea serosa ber5arna kuning) 4airan tidak berdarah lagi pada hari =0 +$ hari pas4a persalinan Lo4hea alba 4airan putih setelah 2 minggu

6% *erviks

setelah persalinan) bentuk serviks agak menganga seperti pada

5aktu persalinan dan setelah bayi lahir akan men4iut =% Ligament0ligamen ligament 7arsia dan dia7ragma peluis yang meregang pada 5aktu persalinan dan setelah bayi lahir akan men4iut dan pulih kembali 2%+%$ Masalah dan (omplikasi +% *akit kepala berlebihan) nyeri epigastrium dan penglihatan kabur 2% Demam) muntah) rasa sakit saat kemih 3% 8endungan payudara atau mastitis $% Tidak na7su makan dalam 5aktu yang lama -% Merasa tidak bias mera5at diri dan bayinya 6% Pendarahan >memerlukan 2 so7tek dalam 30 menit? =% 3terus lembek >kontraksi uterus jelek? ,% ;edema 5ajah dan ekstremitas 2%+%Penatalaksanaan +% (ebersihan diri 0 0 0 0 !njurkan kebersihan seluruh tubuh Menganjurkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air *arankan ibu untuk men4u4i tangan dengan air dan sabun sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminya <ika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi) sarankan kepada ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka 2% #stirahat 0 !njurkan agar ibu istirahat tidur terlentang selama , jam pas4a persalinan boleh miring0miring ke kanan dank e kiri untuk men4egah

terjadinya trombosis dan trombo emboli serta men4egah kelelahan lebih lanjut 3% @iBi 0 0 0 0 Mengkonsumsi tambahan kalori -00 kallori setiap hari Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein) mineral dan vitamin yang 4ukup Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari >anjurkan ibu untuk minum setiap kali menyusui? Pil Bat besi harus untuk menambah Bat giBi setidaknya selama $0 hari pas4a persalinan $% Pera5atan Payudara 0 0 0 0 Dimulai sejak 5anita hamil supaya putting susu lemas) tidak keras dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayi Menjaga payudara tetap bersih dan kering terutama putting susu Menggunakan 8' yang menyokong payudara 8ila putting susu le4et oleskan !*# setiap kali menyusuo *ebaiknya jangan ditahan) segera lakukan sendiri se4epatnya kadang0kadang 5anita mengalami sulit ken4ing karena oedema) selama persalinan atau bias juga disebabkan springter uretia di tekan oleh kepala janin 0 Diteksi 8uang air besar >8!8? harus dilakukan 30$ hari pas4a persalinan) bila sulit 8!8 dan terjadi konstipasi dapat diberi obat pen4ahar peroral 6% Pemeriksaan umum 0 Tensi) nadi) suhu) keadaan umum) payudara) putting susu) dinding perineum) kandung kemih) lo4hea) dan lain0lain

-% /liminasi 0 Miksi

POST PARTUM B'UES A) Pen*!hulu!n Masa ni7as merupakan masa 2 jam setelah lahirnya pla4enta sampai enam minggu berikutnya% 6aktu yang tepat dalam rangka post partum adalah 206 jam) 2 9 6 hari) 2 jam 9 6 minggu >atau boleh juga disebut 6 jam) 6 hari dan 6 minggu? >555%google%4om? Penga5asan dan asuhan post partum masa ni7as sangat diperlukan yang tujuannya adalah menjaga kesehatan ibu dan bayinya) baik 7isik maupun psikologis) melaksanakan sekrining yang komprehensi7) mendeteksi masalah) mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya% Memberikan pendidikan kesehatan tentang pera5atan kesehatan diri) nutrisi) (8) menyusui) pemberian immunisasi pada saat bayi sehat) memberikan pelayanan (8% @angguan0gangguan yang sering terjadi pada masa ni7as berupa gangguan psikologis) seperti post partum blues) depresi post partum) depresi berat dan lain0lain% B) De+inisi Post partum blues merupakan kesedihan atau kemurungan setelah melahirkan) biasanya hanya mun4ul sementara 5aktu yakni sekitar dua hari hingga +0 hari sejak kelahiran bayinya% @ejala0gejala post partum blues) sebagai berikut +% 2% 3% $% -% 6% =% ,% Cemas tanpa sebab Menangis tanpa sebab Tidak per4aya diri Tidak sabar *ensiti7) mudah tersinggung Merasa kurang menyangi bayinya Tidak memperhatikan penampilan dirinya (urang menjaga kebersihan dirinya

&% +0% ++% ,) +% 2% 3% $% -% 6%

@ejala 7isiknya seperti berdebar0debar%

kesulitan berna7as) ataupun perasaan yang

#bu merasakan kesedihan) ke4emasan yang berlebihan #bu merasa kurang diperhatikan oleh suami ataupun keluarga% E$iolo-i

!da beberapa hal yang menyebabkan post partum blues) diantaranya Lingkungan melahirkan yang dirasakan kurang nyaman oleh si ibu% (urangnya dukungan dari keluarga maupun suami% *ejarah keluarga atau pribadi yang mengalami gangguan psikologis% 'ubungan seD yang kurang menyenangkan setelah melahirkan Tidak ada perhatian dari suami maupun keluarga Tidak mempunyai pengalaman menjadi orang tua dimasa kanak0kanak atau remaja% Misalnya tidak mempunyai saudara kandung untuk dira5at% Dengan kata lain para 5anita lebih mungkin mengembangkan depresi post partum jika mereka terisolasi se4ara sosial dan emosional serta baru saja mengalami peristi5a kehidupan yang menakan% Post partum blues tidak berhubungan dengan perubahan hormonal) bikimia atau kekurangan giBi% !ntara ,E sampai +2E 5anita tidak dapat menyesuaikan peran sebagai orang tua dan menjadi sangat tertekan sehingga men4ari bantuan dokter% D) Pen!$!l!.s!n!!n Penatalaksanaan disini adalah 4ara mengatasi gangguan psikologis pada ni7as dengan post partum blues% !da beberapa 4ara untuk mengatasi masalah ini yaitu +% Dengan 4ara pendekatan komunikasi teraupetik Tujuan dari komunikasi teraupetik adalah men4iptakan hubungan baik antara bidan dengan pasien dalam rangka kesembuhannya dengan 4ara a% Mendorong pasien mampu meredakan segala ketegangan emosi% b% Dapat memahami dirinya

4% Dapat mendukung tindakan konstruksi 2% Peningkatan support mental:dukungan keluarga dalam mengatasi gangguan psikologis yang berhubungan dengan masa ni7as dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan) ibu akan mengalami 7ase07ase) sebagai berikut a% Aase taking in yaitu periode ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan% Pada saat itu 7o4us perhatian ibu hanya pada dirinya sendiri) pengalaman selama proses persalinan sering berulang0ulang di4eritakannya% 'al ini membuat 4enderung ibu menjadi pasi7 terhadap lingkungannya% b% Aase taking hold yaitu periode yang berlangsung antara 30+0 hari setelah persalinan% Pada 7ase ini ibu merasa kha5atir akan ketidak mampuannya dan rasa tanggung ja5abnya dalam mera5at bayi% Pada 7ase ini ibu karena saat ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam mera5at diri dan bayinya sehingga timbul per4aya diri% 4% Aase letting go) merupakan 7ase menerima tanggung ja5ab akan peran barunya yang berlangsung sepuluh hari setelah melahirkan% #bu sudah dapat menyesuaikan diri) mera5at diri dan bayinya sudah meningkat% E) +% 2% 3% $% -% 6% Pen/e-!h!n Post partum blues dapat di4egah dengan 4ara !anjurkan ibu untuk mera5at dirinya) yakinkan pada suami atau keluarga untuk selalu memperhatikan si ibu Menu makanan yang seimbang ;lah raga se4ara teratur Mintalah bantuan pada keluarga atau suami untuk mera5at ibu dan bayinya% "en4anakan a4ara keluar bersama bayi berdua dengan suami "ekreasi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NI0AS DENGAN POST PARTUM B'UES1 TERHADAP N2) IR DI BPS BUNDA DE'IMA %ATES KE,) GADINGRE(O KAB) TANGGAMUS I) PENGUMPU'AN DATA DASAR !% 3mur !gama *uku Pendidikan Pekerjaan !lamat + @ading "ejo 8% !namnesa !namnesa tanggal ++ !gustus 200= +% (eluhan utama #bu dengan P2!0 post partum $ hari yang lalu mengatakan sulit tidur) 4emas) tidak na7su makan) perasaan tidak berdaya) tidak senang melihat bayinya) tidak perduli dengan bayinya dan tidak perduli dengan penampilan dan kebersihan dirinya% 2% "i5ayat Persalinan saat ini !nak lahir spontan pada hari senin tanggal 0= !gustus 200= pukul +,%30 6#8 a% (ala # perdarahan blood Lamanya $ jam +- menit) jumlah slym dan berlangsung normal% @ading "ejo #dentitas:8iodata Nama #bu Ny% #" 26 tahun #slam <a5a *LT! #"T <ln% "aya *M!N + Nama *uami 3mur !gama *uku Pendidikan Pekerjaan !lamat Tn% ! 2, tahun #slam <a5a *LT! 6iras5asta <ln% "aya *M!N

b% $, 4m) !gar perdarahan -0 4% dengan -00

(ala ## pervaginam) jenis

Pukul

+-%30)

persalinan

spontan

kelamin perempuan) 88 3000 gram) P8 s4ore ,:+0) rupture perineum tidak ada) 44) lamanya +- menit%

(ala ###

Pla4enta lahir pada pukul +-%$-% 6#8 gr) panjang tali pusat 30 4m) dengan 2-0 44) lamanya +- menit% 8erlangsung normal) keadaan umum 4omposmentis) kontraksi uterus baik) tekan% TD ++0:=0 mm'g) "" 20 D:mnt) ,0 D:mnt) Perdarahan +00 44 lamanya 2

melakukan manajemen akti7 kala ###) berat pla4enta

jumlah perdarahan d% tidak ada nyeri *uhu 36)=0C) Pols jam% 3% Pola hidup sehari0hari a% Nutrisi *ebelum melahirkan (ala #F baik) kesadaran

*ebelum perut ibu terasa mulas) ibu makan 3 D sehari dan minum =0, gelas:hari% Tapi setelah timbul rasa mulas n7as7u makan ibu berkurang) tetapi ibu banyak minum air putih% *etelah melahirkan #bu makan 2 D sehari) dengan porsi makan G piring nasi) H mangkuk sayur bening) 2 potong tempe) ibu tidak suka minum susu)

na7su makan berkurang) minum 60, gelas per hari% b% /liminasi *ebelum melahirkan hari) dan ibu mengatakan sering 8!(% *etelah melahirkan #bu mengatakan setelah melahirkan baru 8!8 + D) 8!( 30$ kali sehari) volumenya banyak dan 5arnanya jernih% 4% #stirahat *ebelum melahirkan *ebelum perut ibu terasa mulas ibu bisa tidur 60= jam:hari dan tidur siang + jam dalam sehari% *etelah melahirkan #bu mengatakan sulit tidur dan tidak pernah tidur siang) ibu hanya tidur 30$ jam:hari% d% !kti7itas *ebelum melahirkan masih sanggup melakukan #bu akti7itasnya termasuk mengurus segala keperluan rumah tangga) 4ontohnya masak% *etelah melahirkan melakukan akti7itasnya% e% Personal hygiene *aat ini ibu merasa masih perlu bantuan dalam #bu biasanya 8!8 + D sehari) yaitu pada pagi

*ebelum melahirkan 2 D sehari dan 4u4i rambut + D sehari% *etelah melahirkan

#bu mengatakan mandi 2 D sehari) ganti pakaian #bu mengatakan mandi + D sehari) ganti pakaian + D sehari dan 4u4i rambut + D seminggu%

7%

/kstermitas *imetris kanan dan kiri) tidak 4a4at) jari0jari lengkap) tidak ada vari4es dan oedem) kuku jari terlihat agak panjang dan kotor%

II) In$e"3"es$!si D!$! D!s!" !% Dasar +% #bu post partum tanggal 0= !gustus 200= pukul +,%30 6#8 2% #bu mengatakan sulit tidur) 4emas) tidak na7su makan) perasaan tidak berdaya) tidak senang melihat bayinya) tidak perhatian pada bayinya) dan tidak ada perhatian dengan penampilan dan kebersihan dirinya% 8% Masalah +% @angguan pemenuhan nutrisi Dasar a% 6#8 b% 4% #bu tidak na7su makan #bu makan 2 D sehari dengan porsi G piring nasi) H mangkuk sayur bening) 2 potong tempe) ibu tidak suka minum susu) dan na7su makannya berkurang% 2% @angguan pola istirahat Dasar a% 6#8 b% 4% #bu mengatakan sulit tidur dan tidak pernah tidur siang #bu hanya dapat tidur 30$ jam:hari #bu post partum tanggal 0= !gustus 200= pukul +,%30 #bu post partum tanggal 0= !gustus 200= pukul +,%30 Diagnosa #bu post partum $ hari yang lalu dengan post partum blues

3% @angguan personal hygine ibu setelah post partum Dasar a% #bu tidak ada perhatian dengan penampilan dan kebersihan dirinya

b% bayinya 4% d% e%

#bu tidak memperhatikan keadaan dan kebersihan #bu mandi + D sehari #bu tidak mampu mera5at dirinya dan bayinya #bu tidak menjaga kebersihan dirinya akibatnya payudaranya membengkak selain karena tidak disusukan%

$% "i5ayat kesehatan sekarang (eluhan ibu sekarang adalah sulit tidur) 4emas) tidak na7su makan) perasaan tidak berdaya) tidak senang melihat bayinya) tidak ada perhatian pada bayinya) dan tidak ada perhatian dengan penampilan dan kebersihan dirinya% -% (eadaan psikologis a% b% 4% menyukainya% C% Pemeriksaan Aisik +% (eadaan umum (esadaran 2% Tanda0tanda vital TD ++0:=0 mm'g "" 20 D:mnt a% Temp Pols "ambut kusam) terlihat kering dan kotor 36)=0C ,0 D:mnt 'itam) pendek) #bu tampak 4emas dan gelisah Composmentis #bu 4emas dengan kelainan bayinya karena ibu ingin memiliki bayi:anak laki0laki% #bu 4emas dan takut bila suami dan keluarga tidak memperhatikannya #bu kha5atir bila suami dan keluarga tidak

3% Pemeriksaan inspeksi) paplasi) auskultasi dan perkusi

b%

6ajah 4loasma gravidarum%

Tidak

ada

oedema) terlihat agak kusam dan tidak ada 4% Mata (onjungtiva agak

pu4at) s4lera putih) tidak ada pembengkakan pada kelopak mata dan pengelihatan normal% d% 'idung Aungsi pen4iuman baik) kebersihan baik) tidak ada polip) tidak ada peradangan dan mukosa ber5arna merah muda% e% Mulut Aungsi penge4apan baik) tidak ada stomatis) tidak ada 4aries) bibir pe4ah0pe4ah dan terlihat kering% 7% Telinga *imetris kanan dan kiri) 7ungsi pendengaran baik) kebersihannya kurang) tidak ada pengeluaran serum) daun telinga ada% g% Leher terlihat agak kotor% h% Dada 8uah dada simetris kanan dan kiri) putting susu menonjol) terjadi pembesaran) tidak ada benjolan pada payudara) konstitensi keras) keadaannya kurang bersih) hyperpigmentasi areola mammae% i% !bdomen TA3 sudah tidak teraba) tidak ada nyeri tekan) tidak ada oedema dan varises pada restal) tidak ada haemoroid% j% /kstermitas Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis)

/kstermitas atas dan keadaannya kurang bersih /kstermitas ba5ah

*imetris

kanan

dan kiri) tidak ada 4a4at) bebas digerakkan) lengkap *imetris kanan

dan kiri) tidak ada 4a4at) bebas digerakkan) lengkap dan keadaannya kurang bersih III)I*en$i+i.!si Di!-nos! *!n M!s!l!h D!s!" +% Potensial terjadi depresi post partum Dasar a% #bu sulit tidur b% #bu 4emas dan gelisah 4% #bu tidak perhatian terhadap bayinya d% #bu tidak ada perhatian pada penampilan dirinya 2% Potensial gangguan pengeluaran !*# Dasar a% #bu tidak ada na7su makan b% #bu makan 2 D sehari) porsi makan G piring nasi) H mangkuk sayur bening) 2 potong tempe) ibu tidak suka minum susu 4% Payudara ibu yang membengkak d% #bu tidak pernah menyusui bayinya% I4) Kebu$uh!n (olaborasi dengan dokter:psikiater untuk mendapat therapy 4) Ren/!n! Asuh!n +% <elaskan kondisi ibu saat ini a% Memberitahu pada ibu dan keluarga) sehingga ibu dan keluarga mengetahui bagaimana kesehatan ibu saat ini%

b% Menganjurkan kepada ibu dan keluarga untuk mengkonsumsi makanan yang bergiBi% 4% Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang pada istirahat yang baik untuk ibu post partum% d% Memberitahu ibu untuk mera5at dirinya dan bayinya% e% ;bservsi keadaan umum ibu dan tanda0tanda vital% 2% !njurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya a% Memberitahu ibu bah5a ibu post partum perlu mengkonsumsi tambahan -00 kalori tiap harinya) makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein) mineral dan vitamin yang 4ukup) minum sedikitnya , liter air setiap hari% b% @iBi untuk ibu harus terpenuhi dengan baik) ibu memerlukannya 2 D lebih banyak dari 5anita lain) karena ibu membutuhkan apabila giBinya tidak terpenuhi ibu bisa menderita anemia% 3% <elaskan pada ibu tentang pentingnya personal hygiene a% !njurkan kepada ibu dan keluarga untuk mendukung dan mera5at bayinya% b% !njurkan kepada untuk selalu mera5at dirinya dan juga bayinya 4% !njurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya juga bayinya $% !njurkan ibu untuk beristirahat a% !njurkan pada ibu tentang istirahat yang baik untuk ibu post partum% b% Menganjurkan pada ibu untuk istirahat 4ukup% -% <elaskan pada ibu tentang 7aktor07aktor yang memperberat depresi% 6% (olaborasi dengan dokter:psikiater% 4I) I#3le#en$!si 5 Pel!.s!n!!n +% Menjelaskan bah5a ibu berada dalam masa ni7as dengan depresi) yang ditandai dengan gejala sulit tidur) tidak na7su makan) 4emas) perasaan tidak berdaya tidak senang melihat bayinya) tidak ada perhatian pada bayinya) tidak

ada perhatian dengan penampilan) kebersihan dirinya dan bayinya% 'al ini dapat di4egah dengan ibu mera5at diri) makan dengan menu seimbang olah raga) istirahat untuk men4egah dan mengurangi perubahan perasaan% Mintalah bantuan keluarga) teman) tetangga untuk menjaga bayi sementara saat tidur) rekreasi dan ren4anakan a4ara keluar bersama bayi dan bersama suami dan jika dilakukan sejak dini depresi ibu dapat di4egah% Mengobservasi keadaan umum dan tanda0tanda vital ibu TD +00:,0 mm'g "" 2$ D:mnt *uhu Nadi 36)&0C &0 D:mnt

2% Membantu ibu dalam pemenuhan kebutuhan sehari0hari dengan melibatkan keluarganya seperti pemenuhan nutrisi) personal hygiene dan kebutuhan yang lain% 3% Menganjurkan tentang pera5atan bayi sehari0hari seperti menggendongnya bila bayi menangis) menyusuinya) mengganti popoknya bila basah) menjaga bayinya tetap kering) bersih dan hangat) agar ibu merasa lebih dekat dengan bayinya) menyukainya dan mulai tumbuh kasi sayangnya pada bayinya% Menganjurkan keluarga dan teman untuk mendukung karena ibu membutuhkan pengertian emosional) konseling) serta tenggang 5aktu untuk lepas sejenak dari kegiatan mera5at bayi) bantuan dari keluarga dan teman sangat berpengaruh dalam proses penyelesaian masalah% Menganjurkan kepada ibu untuk selalu mera5at dirinya dan juga bayinya% $% Menganjurkan pada ibu untuk beristirahat 4ukup , jam sehari dan usahakanlah kalau siang istirahat +02 jam 5aktu bayinya tidur% Menganjurkan pada keluarga selalu memantau pola istirahat ibu% -% Menjelaskan 7aktor07aktor yang dapat memperberat depresi seperti kurangnya dukungan keluarga dirumah) peruahan hormonal) lingkungan melahirkan)

jumlah anak dan hubungan seksual yang kurang menyenangkan setelah melahirkan% 6% Melakukan kolaborasi dengan dokter:psikiater untuk mendapatkan terapi yaitu psikoterapi dan pengobatan seperti penenangan% 4II) E6!lu!si +% #bu mengerti tentang kondisinya saat ini 2% (eadaan umur ibu 4emas) kesadaran 4omposmentis 3% Tanda0tanda vital TD +00:,0 mm'g "" 2$ D:mnt Nadi *uhu &0 D:mnt 36)&0C

$% #bu mengerti hal0hal yang dijelaskan dan mau melakukan anjuran -% #bu sudah mau mandi sore) tapi belum mau 4u4i rambut% 6% #bu masih belum mau makan% ,ATATAN PERKEMBANGAN 'ari (e0$ tanggal ++ !gustus 200= * a% #bu mengatakan masih sulit tidur b% #bu belum ada na7su makan ; #bu dengan post partum blues a% (eadaan umum ibu masih 4emas b% Tanda0tanda vital TD +00:,0 mm'g "" 22 D:mnt 4% #bu belum mau makan d% #bu menangis tanpa sebab e% #bu sangat sensiti7 dan mudah tersinggung 7% #bu tidak memperhatikan penampilan dirinya Nadi *uhu ,6 D:mnt 36),0C

g% #bu kurang menjaga kebersihan dirinya h% #bu merasa kurang menyayangi bayinya i% TA3 3 jari di atas simpisis j% k% bayinya% m% /liminasi ! 8!( 30$ D:hari) 8!8 + D:hari Pengeluaran pervaginam lo4hea rubra #bu mengatakan payudaranya bengkak l% Pengeluaran !*# terhambat) karena tidak disusukan pada

a% Post partum blues b% Penyuluhan tentang pentingnya istirahat 4% Penyuluhan tentang nutrisi ibu menyusui d% Penyuluhan tentang personal hygiene

a% <elaskan pada ibu bah5a personal hygiene itu penting b% !njurkan ibu untuk istirahat yang 4ukup 4% !njurkan ibu untuk selalu menyusui bayinya

,ATATAN PERKEMBANGAN 'ari ke0& tanggal +6 !gustus 200= * a% #bu mengatakan sudah bisa tidur b% #bu mengatakan sudah mau makan 4% #bu mulai menyenangi bayinya dan mau mera5at bayinya% d% #bu mengatakan sudah mulai memperhatikan penampilan dan kebersihan dirinya juga bayinya% ; #bu dengan post partum blues a% (eadaan umum ibu membaik b% Tanda0tanda vital TD ++0:=0 mm'g "" 2$ D:mnt Nadi *uhu 2$ D:mnt 36)=0C

4% Makanan yang diberikan selalu dihabiskan d% Pengeluaran pervaginam lo4hea serosa e% 7% bayinya h% /liminasi 8!8 8!( ! + D:hari 30$ D:hari a% Post partum blues pada ibu sudah berkurang b% Penyuluhan tentang !*# eksklusi7 4% Penyuluhan tentang kontraksi P a% Lanjutkan intervensi b% !njurkan ibu untuk selalu menyusui bayinya 4% <elaskan pada ibu bah5a !*# eksklusi7 itu penting d% <elaskan pada ibu dan suami tentang jenis0jensi perkembangan e% <elaskan keuntungan dan kerugian serta e7ek samping 7% !njurkan ibu untuk mendiskusikan dengan suami alat kontrasepsi yang akan dipakai ,ATATAN PERKEMBANGAN 'ari ke0+3 tanggal 20 !gustus 200= * #bu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi yang #bu tampak terlihat bersih dan rapi TA3 sudah tidak teraba

g% Pengeluaran !*# sudah mulai lan4ar karena ibu sudah mau menyusui

menjarangka kehamilan ; a% (eadaan umum ibu baik b% Tanda0tanda vital TD ++0:,0 mm'g Nadi ,0 D:mnt

"" 22 D:mnt 4% pengeluaran pervaginam lo4hea alba d% TA3 tidak teraba e% Pengeluaran !*# sudah lan4ar ! P

*uhu

36)=0C

Penyuluhan tentang hubungan seksual setelah persalinan a% Persiapan pemberian alat kontrasepsi yang dipilih ibu b% Pemberian alat kontrasepsi yang dipilih 4% <elaskan pada ibu dan suami) apakah ibu dapat memasukkan satu:dua jari kedalam vagina tanpa rasa nyeri berarti se4ara 7isik ibu aman jadi) tidak perlu 4emas%

DA0TAR PUSTAKA !dele Pilliters) Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak, /@C <akarta) 2002 <ones) Derek #le5ellyn) Setiap Wanita, Dela Pratasa) <akarta) +&&= 555%google%4om