Penyakit Jantung

Nurbaiti, Sp.PA.,M.kes

Pendahuluan
Pada katup: Rheumatic fever Calcific aorta stenosis Mitral valve prolaps Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE) Libman-Sacks endocarditis Infective Endocarditis Prosthetic Cardiac valves

Lanjutan
Pada otot jantung: Myocarditis Cardiomyopathies

Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE) Maratic endocarditis

Pendahuluan
Khas: adanya massa berisi fibrin, platelet, komponen darah Pada katup jantung Steril abN katup bukan predisposisi >> pada katup normal

Patogenesis
?? Kemungkinan karena ab N endotel dan adanya kelainan koagulasi darah Terutama pd ps dgn adenoca (50%)

Patogenesis

Gross
Nodul multiple sepanjang katup, biasanya < 5 mm, Katup tidak rusak

Gross

Mikroskopik
Massa berisi material eosinofilik (fibrin) dan platelet

Mikroskopik

Gejala klinis
Asymptomatik Infark CNS karena emboli Infeksi sekunder

Infective Endocarditis

Pendahuluan
Def: infeksi pada otot jantung atau katup jantung. Morfologi: membentuk massa yg berisi debris sel dan mikroorganisme. >> bakteri Akut: Staphylococcus aureus. Subakut: -hemolytic stretococci

Etiologi dan patogenesis

Mikroorganisme menempel pada endokardial pada saat terjadi bakterimia. Predisposisi: 1. Abnormalitas jantung yg sudah ada 2. Katup jantung prostetik 3. Intravenous drug abuse

Lanjutan
Bakteri penyebab: - Pada jantung tanpa prostetik: -hemolytic stretococci (50%-60%) - Pada jantung normal: S.aureus (10%-20%) - Pada jantung dengan prostetik: coagulase negative staphylococci (S.epidermidis) - Pada drug abuse: S.aureus

Lanjutan
Mikroorganisma lain: enterococci, Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella, fungi

Gejala klinis
Tergantung mikroorganisma yg masuk Demam subfebris, malaise, berat badan turun, menggigil PF: perubahan irama jantung Spleenomegali Clubbing finger Embolik sistemik Mycotic aneurism

Laboratorium
Kultur darah berulang.

Makroskopik
Aorta dan katup mitral >> Vegetasi pada vulva, singel atau multipel Bentuk vegetasi tergantung penyebab, host, dan medikamentosa yg d.daapt. Vegetasi karena jamur > bakteri Sering menyebabkan kerusakan corda tendinea atau otot papilar Dpt membtk ring abses

Gross

Gross

Mikroskopik
AKUT Ditemukan fibrin dan sebukan masif sel radang. Nekrosis SUBAKUT Ditemukan granulasi, fibrosis, kalsifikasi, sel radang kronis

LIBMAN-SACK ENDOKARDITIS

PENDAHULUAN
Vegetasi steril Pd pasien dgn SLE >> Di bagian ventrikular katup mitral dan trikuspid

RHEUMATIC FEVER

PENDAHULUAN
Akut, karena kelainan imunitas, terjadi setelah infeksi A streptococcus pada pharynx >> negara berkembang, negara miskin, Tahap akut: penyakit jantung Kronis: deformitas katup Kelainan pd sendi2 besar

Gejala klinis
Ada riwayat pharyngitis bbrp minggu sebelumnya Puncak 5-15 tahun Lab: Ab streptolysin O dan DNAse B Arthritis dan carditis Kronis: dapat asymptomatik/ minimal

Patogenesis
?? Diduga karena hiperreaksi imunitas tubuh terhadap Streptococcus grup A

Mikroskopik
Acute rheumatoid fever : Sel radang masif, nekrosis fokal, fibrosis

Acute rheumatoid carditis: Sel radang pada seluruh lapisan jantung Aschoff bodies (nekrosis fibrinoid sentral dikelilingi sel MN, makrofag/ Anitschkow cells)

Aschoff body

Aschoff body

Anitschkow cells

Anitschkow cells

Lanjutan
Chronic rheumatoid heart disease Fibrosis katup

Chronic rheumatic mitral valvulitis Katup dan chordae tendinea menebal, rigid, lubang mitral menyempit (fish mouth deformity)

PRIMARY MYOCARDIAL DISEASE

INFLAMASI: myocarditis Imunologi: rheumatic fever Systemic metabolik:hemochromatosis Kelainan otot: Duchene muskular distrophy Idiopatik: cardiomyopathie

Myocarditis

Pendahuluan
Ec: infeksi, reaksi imunitas, idiopatik >> infeksi USA: >> Virus (coxsackievirus A dan B, adenovirus, cytomegalo virus, HIV) Parasit: Tryponosoma cruzi, toxoplasmosis, trichinosis Bakteri : corynebacterium diphtheriae

Lanjutan
Immune-mediated injury: reaksi hypersensitifitas thd obat, SLE.

Gejala klinis
Asymptomatik-gagal jantung kongesti,arithmia,

CARDIOMYOPATHIES

Pendahuluan
Kelainan pada jantung karena hypertensi, penyakit pada katup, kelainan konggenital, myocarditis, beriberi, hypersensitifitas Terbagi 3: - dilated - hypertropik - restrictive

TERIMA KASIH