Anda di halaman 1dari 3

KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: R/188/X/2013
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 01 Oktober 2013 No. R/2111/X/2013/RESKRIM yang di tanda tangani oleh Anggara
Reyhan, Pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 72034677 dan diterima tanggal 01 Oktober 2013,
pukul 14.00 WIB, maka dengan ini saya, dr.Ratna Relawati, Sp.KF, Msi.Med, sebagai dokter
yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang bidang Dokkes Polda Jateng menerangkan
bahwa pada tanggal 01 Oktober 2013, pukul 15.00 WIB, di RS Bhayangkara Semarang telah
memeriksa serta merawat orang yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Nn.
Bunga, umur 24 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan pegawai kantor, alamat jalan
Krakatau no.8, Kebonagung Semarang .
Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami pemerkosaan
...........................
HASIL PEMERIKSAAN : ........
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : .....................
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI : ..........................................................
Tanggal satu Oktober dua ribu tiga belas ...........
1. Identitas Umum : ..
a. Jenis kelamin : perempuan .........
b. Umur : sekitar delapan belas tahun sampai dua puluh lima tahun .................................
c. Panjang badan : seratus enam puluh lima sentimeter .................................................
d. Berat badan : lima puluh kilogram ................................................................................
e. Warna kulit : putih ..........................
f. Ciri rambut : warna hitam, lurus, sepinggang ........................................................
2. Identitas Khusus : .............
a. Tatoase : tidak ada ..........
b. Jaringan parut : tidak ada ...
c. Cacat fisik : tidak ada .....
d. Perhiasan : gelang perak di lengan kiri ..................................
e. Lain- lain : tidak ditemukan ...........................................................................................

1. Fakta tentang pakaiannya : ...


a. Jenis pakaian yang dipakai : baju kemeja lengan pendek berukuran S, merek G2000
berwarna putih; dan rok mini satin berwarna biru tua, merek Nyla, ukuran S; Celana
dalam berenda merek Pierre Cardin berwarna putih ukuran S; dan pakaian dalam atas bra
warna putih merek Pierre Cardin..
b. Kondisi pakaian : kusut, sedikit kotor, tiga kancing kemeja bagian atas terlepas, celana
dalam robek di ujung kiri dan ditemukan bercak putih kekuningan pada celana dalam..

2. Fakta tentang kedewasaannya : ....


a. Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umurnya :.
Gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh
.
b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksualnya :...
- Organ sekunder : terdapat rambut kemaluan, payudara telah berkembang
.
3. Fakta tentang kondisi kejiwaannya : Normal ..
4. Keadaan Umum : ...
- Tingkat Kesadaran : sadar penuh .....
- Denyut nadi : seratus sepuluh kali per menit
- Pernafasan : dua puluh kali per menit ..................................................................................
- Tekanan darah : seratus dua puluh per tujuh puluh tekanan air raksa ..........
- Suhu badan : tiga puluh enam koma lima derajat celcius .....
5. Kelainan kelainan Fisik :
- Terdapat luka-luka lecet tekan di payudara kiri, dengan susunan berbentuk lonjong
dengan diameter sepanjang tiga sentimeter, berwarna kemerahan, teraba kasar, ujung
teratas berada enam sentimeter dari garis tengah tubuh dan dua puluh enam sentimeter
dari garis mendatar yang melewati pusar serta ujung terbawah berada tiga sentimeter dari
garis tengah tubuh dan dua puluh tiga sentimeter dari garis mendatar yang melewati pusar
..................................................................................
- Terdapat sebuah luka memar di leher kanan atas bagian depan lima sentimeter dari ujung
bawah dagu, bentuk garis setengah melingkar melewati garis tengah tubuh, ujung luka
kanan berada tiga sentimeter dari garis tengah tubuh dan ujung luka kiri berada delapan
sentimeter dari garis tengah tubuh, luka berwarna kemerahan, garis batas luka tidak
jelas...
6. Kelainan kelainan pada organ seksual : ...............................................................................
a. Bibir besar : terdapat sebuah luka lecet berbentuk garis dengan panjang tiga sentimeter,
dan lebar dua milimeter berwarna kemerahan, teraba kasar dan terdapat sebuah luka
memar berbentuk bulat dengan diameter setengan sentimeter berwarna kemerahan
b. Bibir kecil : terdapat sebuah luka lecet berbentuk garis dengan panjang satu sentimeter
dan lebar dua milimeter, berwarna kemerahan, teraba kasar ....
c. Klentit : terdapat sebuah luka lecet berbentuk garis dengan panjang dua millimeter, lebar
satu milimeter, berwarna kemerahan..
d. Selaput dara : dua buah robekan pada arah jam tujuh dan jam lima, warna kemerahan,
berbentuk v sampai ke dasar, tepi tajam .
e. Dinding liang senggama : kemerahan, terdapat cairan kental berwarna putih ..
f. Rambut kelamin : tidak ada kelainan .
B. FAKTA YANG DITEMUKAN SELAMA PERAWATAN : ....
1. Penyakit yang ditularkan lewat hubungan seksual : tidak ada ..............................................
2. Kehamilan : tidak ada ............................................................................................................
3. Kondisi jiwanya : normal ..
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG : ....
1. Pemeriksaan golongan darah korban : golongan darah O ...
2. Pemeriksaan swab air liur dari payudara kiri : golongan darah A ...........................
3. Pemeriksaan bekas mani di celana dalam : golongan darah A .......................
4. Pemeriksaan vaginal swab : ditemukan adanya spermatozoa tidak bergerak......

D. FAKTA YANG DAPAT MEMBERI PETUNJUK PELAKU PERSETUBUHAN : .


1. Swab air liur luka-luka lecet pada payudara kiri : didapatkan golongan darah A ................
2. Mani : terdapat bekas air mani di celana dalam korban, dinding liang senggama pada
pemeriksaan ditemukan golongan darah A ..........................................................................
3. Vaginal swab : terdapat sperma tidak bergerak ...................................................................
KESIMPULAN .............................................................................................................................
Dari fakta-fakta yang kami temukan pada pemeriksaan orang tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa seorang perempuan, berusia sekitar delapan belas tahun sampai dua puluh
lima tahun, ditemukan tanda-tanda persetubuhan baru oleh laki-laki bergolongan darah A, serta
ditemukannya kekerasan tumpul berupa luka memar pada leher kanan atas dan jejas menyerupai
gigitan pada payudara kiri.................................................................................................................
PENUTUP .......................................................................................................................................
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan guna dipakai semestinya........................................................................
Semarang, 01 Oktober 2013
Dokter yang memeriksa,

dr.Ratna Relawati, Sp.KF, Msi.Med