ANAK DENGAN SESAK NAPAS Perhatian Ingat ABC : jangan terlambat mentransfer anak dengan sesak napas akut

t ke critical area dengan anamnesa dari orang tua. Anak dengan sesak napas yang tidak menangis menunjukkan adanya bahaya terjadinya henti napas: transfer ke critical area. Anak yang menangis kuat menunjukkan fungsi paru masih baik. Anak dengan sesak napas dapat dalam keadaan nyeri hebat dari kolik bilier (kista koledokus), akut abdomen (peritonitis, intususepsi). etiap anak yang mengalami nyeri dapat terjadi sesak napas! Anak yang sesak dengan pemeriksaan thora" normal dan rontgen thora" normal dapat terjadi akibat #$A (tipikal air hunger, peningkatan gula darah perifer, keton pada nafas dan urine). Auskultasi dada ,anak harus ditenangkan dulu untuk menghindari kesalahan hasil pemeriksaan akibat teriakan anak. aat auskultasi dada, perhatikan udara masuk, tidak hanya crackles dan %hee&ing: penurunan udara masuk pada satu lobus mungkin satu'satunya tanda untuk diagnosis konsolidasi lobaris sebelum timbul crackles local dan suara bronchial, adanya efusi pleura atau pneumothorak. Aspirin atau o(erdosis obat dapat terjadi sesak napas akibat asidosis metabolik elalu pertimbangkan penyebab jantung seperti gagal jantung akibat penyakit jantung ba%aan, myokarditus atau supra (entricular takikardi ( )*). Pertanyaan pada orang tua atau pengasuh +nset sesak ,. apakan sesak terjadi tiba'tiba saat bermain dengan mainan atau saat makan .. Anak sesak saat muntah: muntah dan sianosis curiga aspirasi. /. 0untah, nyeri dada dan sesak curiga pneumonia lobus ba%ah. 1. 0untah, sesak dan %hee&ing mungkin mengindikasikan sticky phlegm seperti bronkitisa. 2aparan anggota keluarga dari 2*B, pneumonia atau infeksi dada, atau (irus 3i%ayat asma atau %hee&ing sebelumnya. Pemeriksaan Catatan: ,. anak yang sesak mungkin mengalami gagal jantung, dengan manifestasi klinik seperti bronchiolitis dengan %hee&ing4 suara jantung mungkin sulit didengar. .. anak sesak dengan retraksi kepala mungkin disertai dengan tanda iritasi meningen, ingatlah untuk mencari tanda peningkatan tekanan intrakranial pada anak yang gelisah, sesak atau apneu. /. anak sesak dengan gagal tumbuh mungkin menderita refluks gastroesofageal, fistula trakeoesofageal, kistik fibrosis, atau imunokompromised.

tatus mental merupakan: indikator a%al hipoksemia atau hiperkarbia. 5aspadai iritabilitas, gelisah, ketidakmampuan mengenal orang tua dan tidak ada respon social. 6ihat sianosis sentral, transfer ke critical care area dan beri ,778 oksigen dengan masker. *anda distress nafas: sianosis, retraksi kepala, penggunaan otot pernafasan asesorius, trakeal tug, retraksi, grunting atau nafas cuping hidung, stridor. *ransfer ke critical care dan beri ,778 oksigen dengan masker. 9itung frekuensi pernafasan Cari tanda'tanda penyakit saluran napas atas atau ba%ah,. +bstruksi saluran napas atas : ngorok dan stridor .. :runting menunjukkan patologis pada al(eoli perlu 2;;2 untuk membersihkan al(eoli seperti pada konsolidasi dari pneumonia, atau edema paru, atau sepsis +bser(asi dada untuk tanda ekspansi yang tidak sama4 palpasi posisi trakea4 emfisema subcutan4 resonansi (okal paling baik die(aluasi dengan meminta anak mengulang nama karakter kartun kesukaannya. 6engkapi pemeriksaan system *9*.

Penatalaksanaan 2ertimbangan rontgen dada ,. diagnosis klinis harus ditegakkan sebelumnya .. pada bayi sesak dimana sulit menilai kelainan paru ,demikian pula ukuran jantung. /. tidak semua pasien asma memerlukan roentgen dada tapi berguna untuk menyingkirkan aspirasi benda asing, pneumonia dan atelektasis 1. diindikasikan pada %hee&ing yang pertama kali disertai trias klinis panas, batuk dan sesak <. mungkin berbahaya mengirim anak untuk rontgen dada dari pada roentgen dilakukan di critical care area, misalnya pada croup dan epiglotitis. Anak dengan sesak napas berat ,. penatalaksanaan di critical care area .. e(aluasi dan dukungan jalan napas /. berikan oksigen ,778 dengan masker 1. monitoring: ;C:, tanda (ital tiap <',< menit, pulse oksimetri <. pemeriksaan dada dengan teliti =. roentgen dada sesuai keperluan >. nebulisasi salbutamol untuk anak dengan %hee&ing dosis: 7,< ml : ,,< ml saline untuk ? , tahun , ml : / ml saline untuk @ , tahun, dapat diulang tiap .7 menit lakukan konsultasi pediatrik dan transfer ke pediatric ICA. B. heparin plug pada (ena perifer: buat analisa gas darah (ena yang berguna untuk menilai p9 dan pC+.

 Anak sesak sedang ,. 2enatalaksanaan di intermediate care area .. 0onitoring: pulse oksimetri /. Berikan +ksigen jika p+. ? C=8 1. 2ada asma : a. 2;D3 dilakukan pada anak yang dapat melakukannya dengan adekuat ( umumnya usia ='> tahun keatas ) b. Eebulisasi salbutamol sesuai kebutuhan tiap .7 menit. c. Berikan prednison oral , F . mgGkg sejak a%al pulang dari A:# Disposisi 0asuk 3umah akit ,. Anak dengan intubasi, diikuti dengan konsultasi pediatrik .. tidak ada perbaikan setelah terapi /. p+. pada udara ruangan ? C= 8 1. +rang tua G pengasuh tidak kompeten mengikuti instruksi 3a%at Halan dengan re(ie% dari pediatrik bila memungkinkan. ,. Anak yang berespon terhadap terapi .. +rang tuaG pengasuh kompeten mengikuti instruksi.