VESIKOLITHIASIS

ARIANDA PUTRI SUSI INDRAWAN

ANATOMI

Vesika urinaria terletak

di dalam rongga pelvis

di belakang simfisis pu

Terdiri dari

Fundus
Korpus verteks

FISIOLOGI MIKSI
Kapasitas kandung kemih : 300-600 ml
Perangsangan reseptor tegang pada dinding VU Vesika urinaria terisi >=250 ml

Rangsang pd syaraf parasimpatis

Rangsang korteks serebri

Kandung kemih kontraksi

Relaksasi swingter uretra interna

Menginhibisi neuron motorik

Sfingter uretras eksterna relaksasi

DEFINISI
adalah masa yang berbentuk kristal yang

terbentuk atas material mineral dan protein yang terdapat pada urin.

EPIDEMIOLOGI
Kasus batu kandung kemih pada orang dewasa

sekitar 5% dan terutama diderita oleh pria, sedangkan pada anak-anak insidensinya sekitar 2-3%
masih banyaknya kasus batu endemik yang

disebabkan diet rendah protein, tinggi karbohidrat dan dehidrasi kronik

ETIOLOGI
Dikarenakan adanya komponen baik organik

maupun anorganik yang berpotensi menjadi inti batu.

Teori pembentukan inti batu:
Teori inti Teori matriks Teori inhibitor kristalisasi

FAKTOR RESIKO
Riwayat keluarga Jenis kelamin Gangguan metabolisme

endogen

eksogen

Iklim Diet Benda asing Pekerjaan Obat obatan Gangguan miksi infeksi

PATOFISIOLOGI

Faktor endogen / eksogen

Pembentukan inti batu Obstruksi aliran urin

Distensi kandung kemih

Nyeri suprapubik Penghentian aliran urin mendadak Keinginan miksi berulang

Hiperperistaltik
Nyeri kolik Mual muntah

Luka pada saluran kemih

Hematuria Anemia

PEMERIKSAAN PENUNJANG
LAB DARAH
Hb rendah +/ Leukositosis +/-

LAB URIN
BJ meningkat Ph asam/ basa

BNO polos
Mengidentifikasi masa dengan

BNO IVP
Mengidentifikasi masa dengan

Shift to the left

Nitrit +
Leukosit +/ esterase,+/ Darah +/-

densitas radioopak pada vesika urinaria

densitas radiolusen pada vesika urinaria dengan gambaran berupa

filling defect

BNO BNO IVP

USG
gambaran objek hiperekoik yang berbayang pada bagian posterior

SISTOSKOPI
memvisualisasikan batu, menilai ukuran serta posisi batu

CT scan
dilakukan karena alasan lain (misalnya, nyeri perut, massa panggul, atau dicurigai abses) tetapi mungkin juga dapat menunjukkan vesikolitiasis bila dilakukan tanpa kontras.

USG

SISTOSKO PI

DIAGNOSIS
ANAMNESIS Nyeri suprapubik Penghentian miksi tiba tiba Poliuria Disuria (Hematuria) PEM FISIK (dmam) (Conj anemis, akral anemis, ) Nyeri ketok CVA + PENUNJANG Lab darah Lab urin BNO polos BNO IVP USG

DIAGNOSA BANDING
HEMATURIA NYERI KOLIK

TATA LAKSANA
Konservatif <5mm
Diet (banyak minum air) Simptomatik Pelarutan batu

Litotripsi <20mm

ESWL

Transurethral

Cystolitholapaxy

Operasi

Precutaneus Suprapubic

Cystolitholapaxy
Suprapubic Cystostomy

KOMPLIKASI
ISK

Sindroma uremia

Gagal ginjal

PENCEGAHAN
Mencegah dan meminimalisir faktor eksternal

pembentukan batu.
OBATOBATAN DIET

ATASI PENYEBAB

KESIMPULAN
Pasien

dengan vesikolithiasis sering tidak menunjukan gejala dan terdiagnosis saat dilakukan pemeriksaan lainnya. Untuk menegakan diagnosis, perlu anamnesis yang teliti, pemeriksaan fisik dan diperlukan juga pemeriksaan tambahan seperti radiologis dan laboratorium. Prinsip penatalaksanaan vesikolithiasis adalah untuk mengeleminasi batu, mencegah kerusakan nefron, mengendalikan infeksi serta mengurangi obstruksi. Penatalaksanaan harus dilakukan secara menyeluruh mulai dari konservatif sampai operatif untuk mengeliminasi batu. Menghilangkan faktor resiko pembentuk batujuga merupakan hal yang penting, untuk mengurangi angka kekambuhan