15

BAB III LAPORAN KASUS

3.1. IDENTIFIKASI Nama Umur Jenis kelamin Alamat +tatus Pekerjaan Agama ,R+ : Ny. R : 20 tahun : Perempuan : Gang Aida Ujung anjung N!.0" 1" 'lir &e(. 'lir imur ') Palem*ang : ,enikah : '*u rumah tangga : 'slam : 1- Agustus 2011 R #R$ : 11#0% &el.

anggal pemeriksaan : 2 +eptem*er 2011

3.2 ANAMNESIS .Aut!anamnesis/ Keluhan utama Perut semakin mem*esar sejak 0 " hari +,R+ Riwa at Pe!"alanan Pen a#it 0 1 *ulan +,R+) !s mengeluh sem*a* di kedua kel!pak matanya. +em*a* sangat terasa terutama ketika *angun tidur dan perlahan menghilang pada siang hari. +em*a* dirasakan *ertam*ah dari hari ke hari hingga !s sulit mem*uka mata. +esak na1as .2/) demam .2/) mual .2/) muntah .2/) 3A3 dan 3A& 1rekuensi dan 4arna *iasa. 0 " minggu +,R+) !s mengeluh *engkak di kedua tungkai dan perutnya. 3engkak *ertam*ah dari hari ke hari sehingga !s kesulitan melakukan akti5itasnya sehari2hari. +esak na1as .2/) mual .2/) muntah .2/) 3A3 *iasa) 3A& 1rekuensi le*ih sedikit dan 4arna urine kuning pekat. 15

16

0 1 minggu +,R+) perut !s menjadi sangat *esar. 7s menjadi kha4atir dan *er!*at ke R+UP 8r. ,!hammad 9!esin Palem*ang kemudian dira4at inap. Riwa at Pen a#it Dahulu Ri4ayat hipertensi disangkal Ri4ayat ken(ing manis disangkal Ri4ayat malaria disangkal Ri4ayat sakit kuning disangkal) ri4ayat k!ntak dengan penderita sakit kuning disangkal Ri4ayat demam) *atuk) dan sakit tengg!r!kan yang di!*ati dengan !*at yang dijual *e*as kemudian sem*uh Riwa at Pen a#it Kelua!$a Ri4ayat penyakit dengan gejala yang sama dalam keluarga disangkal Ri4ayat keluarga dengan sakit kuning disangkal

3.3. PEMERIKSAAN FISIK Kea%aan umum &eadaan sakit &esadaran 8ehidrasi ekanan darah Nadi Perna1asan +uhu 3erat *adan inggi *adan : tampak sakit ringan : (!mp!s mentis : .2/ : 120#-0 mm9g : -6 :#menit) reguler) isi dan tegangan (ukup : 1; :#menit) a*d!min!th!ra(al) reguler : "6)6< = : 6- kg : 156 (m

1>

Kea%aan &'e&i(i# Kulit $arna sa4! matang) e1l!resensi .2/) s(ar .0/) striae .0/) ikterus pada kulit .2/) sian!sis .2/) spider ne5i .2/) pu(at pada telapak tangan dan kaki .2/) eritema palmar .2/) purpura .2/) pertum*uhan ram*ut n!rmal) turg!r *aik . K)B idak ada pem*esaran &G3 pada daerah su*mandi*ulla) leher) su*(la5i(ula) a:illa) dan inguinal. Ke'ala 3entuk !5al) simetris) ekspresi sakit ringan) de1!rmitas .2/) ram*ut hitam tidak mudah di(a*ut. Mata ?ks!phtalmus dan end!pthalmus .2/) edema palpe*ra .2/) k!njungti5a palpe*ra pu(at .2/) sklera ikterik .2/) pupil is!k!r) re1lek (ahaya n!rmal) pergerakan mata ke segala arah *aik. *i%un$ 3agian luar tidak ada kelainan) septum dan tulang2tulang dalam pera*aan *aik) tidak ditemukan penyum*atan maupun perdarahan) pernapasan (uping hidung .2/. Telin$a !phi .2/) nyeri tekan pr!(essus mast!ideus .2/) pendengaran *aik. Mulut !nsil tidak ada pem*esaran) atr!1i papil .2/) gusi *erdarah .2/) st!matitis .2/) rhagaden .2/) *au pernapasan khas .2/) 1aring tidak ada kelainan.

1-

Lehe! J@P .522/ (m9 7) kaku kuduk .2/) pem*esaran kelenjar getah *ening tidak ada) pem*esaran kelenjar tir!id tidak ada. Da%a 3entuk dada simetris) spider ne5i .2/) 5enektasi .2/) nyeri tekan .2/) nyeri ket!k .2/) krepitasi .2/ Pa!u+'a!u Anteri!r ': P: P: A: ': P: P: A: 8ada simetris kanan dan kiri saat statis dan dinamis) sela iga tidak mele*ar +tem 1remitus kanan sama dengan kiri) sela iga tidak mele*ar) nyeri tekan tidak ada +!n!r pada lapangan paru kanan dan kiri) *atas paru hepar pada '=+ @') *atas paru lam*ung pada '=+ @'''. @esikuler .0/ n!rmal) r!nkhi .2/) 4heeAing .2/ 8ada simetris kanan dan kiri saat statis dan dinamis +tem 1remitus kanan sama dengan kiri) nyeri tekan tidak ada +!n!r pada lapangan paru kanan dan kiri @esikuler .0/ n!rmal) r!nkhi .2/) 4heeAing .2/ P!steri!r

,antun$ ': P: P: A: Pe!ut i(tus (!rdis tidak terlihat i(tus (!rdis tidak tera*a *atas jantung atas '=+ '' linea parasternalis sinistra ) *atas jantung kanan linea sternalis de:tra) *atas jantung kiri '=+ @ linea mid kla5ikula sinistra 9R B -6 :#menit) murmur .2/) gall!p .2/

1;

': P: P: A:

(em*ung) 5enektasi .2/) (aput medusa .2/) striae .0/ tegang) hepar sulit dinilai) lien sulit dinilai) nyeri tekan .2/) undulasi .0/ timpani) nyeri ket!k .2/ 3ising usus sulit dinilai

Alat #elamin : tidak ada kelainan E-t!emita& Ata& ?ut!ni) eutr!phi) gerakan *e*as) kekuatan 05) nyeri sendi .2/) edema .2/) jaringan parut .2/) palmar pu(at .2/) kuku tampak pu(at .2/) (lu**ing 1inger .2/) k!il!ny(hia .2/) purpura .2/) akral hangat. E-t!emita& Bawah ?ut!ni) eutr!phi) gerakan *e*as) kekuatan 05) nyeri sendi .2/) nyeri !t!t tungkai .2/) edema preti*ial .0/) edema pedis .0/) jaringan parut .2/) purpura .2/) (lu**ing 1inger .2/) akral hangat. 3... PEMERIKSAAN PENUN,AN) Peme!i#&aan La/0!at0!ium Pemeriksaan Ca*!rat!rium .1- Agustus 2011/ Peme!i#&aan *emat0l0$i 9* 9t Ceuk!sit C?8 r!m*!sit 8i11 =!unt *a&il 11)" gr#dl ""5!lD ;"00#mm" 21 mm#jam "%>.000#mm" 0#2#10#52#"1#5 Nilai N0!mal C 1%21- gr#dl P 12216 C %02%- 5!lD P ">2%" 5!lD 5000210000#mm" CE10 mm#jam PE15 mm#jam 2002500 ri*u#mm" 021#12"#226#502>0#202 %0#226 &esan: 9* dan 9t menurun) C?8 meningkat Peme!i#&aan Kimia Klini# *a&il Nilai N0!mal

20

=h!lester!l t!tal %-1 E200 98C (h!lester!l %6 CF55 PF65 C8C (h!lester!l ">2 E1"0 rigliserida "1" E150 Uri( A(id -)1 mg#dl C ")52> P 2)626)0 Ureum 1- mg#dl 152"; =reatinin 0)- mg#dl C 0);21)" P 0)621)0 Pr!tein !tal ")5 g#dl 6)02>)Al*umin 1)1 g#dl ")525 Gl!*ulin 2)% g#dl +G7 "5 u#C E %0 +GP 15 u#C E %1 Natrium 1"- mm!l#C 1"52155 mm!l#l &alium ")2 mm!l#C ")525)5 mm!l#l &esan: hiperk!lester!lemia) hiperuri(emia) hip!al*uminemia) hip!kalemia. Pemeriksaan la*!rat!rium pada 1; Agustus 2011 Peme!i#&aan U!inali&a +el ?pitel ?ritr!sit Ceuk!sit +ilinder Pr!tein Glu(!se &et!n 8arah#9* 3iliru*in Ur!*ilin!gen Nitrit &esan : pr!teinuria *a&il 0 021#CP3 "25#CP3 0 0 2 2 0 2 2 2 Nilai N0!mal Negati1 021#CP3 025#CP3 Negati1 Negati1 Negati1 Negati1 Negati1 Negati1 Negati1

Pemeriksaan Ca*!rat!rium .21 Agustus 2011/ Pemeriksaan Urinalisa ?s*a(h 9asil %)0 Nilai N!rmal 0)5g#l

Pemeriksaan Ca*!rat!rium .2" Agustus 2011/ Peme!i#&aan Natrium &alium *a&il 1%" mm!l#C ")" mm!l#C Nilai N0!mal 1"52155 mm!l#l ")525)5 mm!l#l

21

&alsium 1)66 mm!l#C &l!rida ;- mm!l#C &esan : hip!kalemia 0 hip!kalsemia Peme!i#&aan *emat0l0$i AP Hi*rin!gen &esan : hiperk!agulasi *a&il "5)>GG 110>

2)0222)6 mm!l#l ;-210> mm!l#l

Nilai N0!mal 2>2%2 detik

3.1. Re&ume +e!rang perempuan) Ny. R) usia 20 tahun) datang ke R+,9 dengan keluhan Perut semakin mem*esar sejak 0 " hari +,R+. 0 1 *ulan +,R+) !s mengeluh *engkak di kedua kel!pak matanya. 3engkak sangat terasa terutama ketika *angun tidur. 3engkak dirasakan *ertam*ah dari hari ke hari hingga !s sulit mem*uka mata. 3A3 dan 3A& 1rekuensi dan 4arna *iasa. 0 " minggu +,R+) !s mengeluh *engkak di kedua tungkai dan perutnya. 3engkak *ertam*ah dari hari ke hari sehingga !s kesulitan melakukan akti5itasnya sehari2hari. 3A& 1rekuensi le*ih sedikit dan 4arna urine kuning pekat. 0 1 minggu +,R+) perut !s menjadi sangat *esar. 7s menjadi kha4atir dan *er!*at ke R+UP 8r. ,!hammad 9!esin Palem*ang kemudian dira4at inap. Pada pemeriksaan 1isik ditemukan keadaan umum tampak sakit ringan) kesadaran (!mp!s mentis) tekanan darah 120#-0 mm9g) nadi -6 kali#menit reguler) isi dan tegangan (ukup) pernapasan 1; kali#menit) suhu *adan "6)6 0=.

22

9asil pemeriksaan paru dan jantung dalam *atas n!rmal. Pada pemeriksaan a*d!men) didapatkan a*d!men yang (em*ung) tegang) hepar sulit dinilai) lien sulit dinilai) *ising usus sulit dinilai) undulasi .0/. ?kstremitas: edema preti*ial .0# 0/) edema pedis .0#0/. Pemeriksaan penunjang hemat!l!gi didapatkan penurunan nilai 9*) 9t) dan peningkatan C?8I pemeriksaan kimia klinik didapatkan hiperk!lester!lemia) hiperuri(emia) hip!al*uminemia) hip!kalemiaI pemeriksaan urin didapatkan sel epitel .0/) silinder .0/) dan ?s*a(h meningkat.

Dia$n0&i& Sementa!a +indr!ma ne1r!tik 0 hip!kalemia 0 hip!kalsemia Dia$n0&i& Ban%in$ +indr!ma ne1ritik A(ute &idney 'njury

Ren2ana Penatala#&anaan N!n 1armak!l!gis : 'stirahat 8iet pr!tein %0 gr nasi *iasa '@H8 85 gtt :#menit mikr! Harmak!l!gis : 'njeksi 1ur!semide 2:20 mg i5 &=l kapsul ":500 g

2"

+im5astatin 1:10 g =a=7" ":1 ,etil Prednis!l!n .%2%2"/ Aspilet 1:-0 g Ren2ana Peme!i#&aan3 =ek ulang ?s*a(h U+G UG

P!0$n0&i&3 Ju! ad 5itam Ju! ad 1un(ti!nam : du*ia ad *!nam : du*ia ad *!nam

3.4. F0ll0w U' 15 A$u&tu& 2611 + : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra: 3engkak seluruh *adan =!mp!s ,entis 1"0#-0 mm9g --:#m reguler 22:#m ">)" = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : --:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .0/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) shi1ting dullness .0/) striae .0/) 3U .0/ N. ?dema preti*ial .0/ +uspe(t sindr!m ne1r!tik

A*d!men ?kstremitas A :

2%

+elulitis 9ip!kalemia 9ip!al*uminemia 9iperuri(emia 9iperk!lester!lemia P :

'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin

Ren(ana : 2 ?s*a(h 2 Urin rutin 26 A$u&tu& 2611 + : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra: +akit perut) *atuk =!mp!s ,entis 110#>0 mm9g >2:#m reguler 1-:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : >2:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .0/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial dan pedis .0/ +indr!m ne1r!tik 8islipidemia
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin

A*d!men ?kstremitas A : P :

Ren(ana :

25

2 2

?s*a(h Urin rutin

22 A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

+akit perut) *atuk =!mp!s ,entis 100#>0 mm9g -2:#m reguler 20:#m "6)% = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : -2:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U.0/N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/ sindr!m ne1r!tik 9ip!kalemia
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n

A*d!men ?kstremitas A : P :

Ren(ana : 2 ?s*a(h 2 U+G ginjal

23 A$u&tu& 2611

+ :

+akit perut) *atuk *erkurang

26

7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

=!mp!s ,entis 110#>0 mm9g ;0:#m reguler 20:#m "6)> = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : ;0:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia per*aikan
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n %2%2"

A*d!men ?kstremitas A : P :

Ren(ana : 2 =ek kalium 2 &!nsul kulit

2. A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik

+akit perut) *atuk *erkurang =!mp!s ,entis 110#60 mm9g >-:#m reguler 20:#m "6)% =

2>

&epala Ceher h!ra:

A*d!men ?kstremitas A : P :

?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : >-:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia per*aikan
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n %2%2"

Ren(ana : 2 =ek kalium 2 &!nsul kulit

21 A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

+akit perut) *atuk *erkurang =!mp!s ,entis 100#>0 mm9g -0:#m reguler 20:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : -0:#m) murmur .2/) gall!p .2/

2-

A*d!men ?kstremitas A :

Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi 8islipidemia
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n %2%2"

P :

Ren(ana : 2 =ek kalium 2 &!nsul kulit

24 A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

+akit perut *erkurang) *atuk *erkurang =!mp!s ,entis 120#-0 mm9g -2:#m reguler 22:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : -2:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/

A*d!men ?kstremitas

2;

A :

+indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi 8islipidemia

'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n %2%2"

P :

Ren(ana : 2 =ek kalium 2 &!nsul kulit

27 A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

+akit perut *erkurang) *atuk *erkurang =!mp!s ,entis 110#-0 mm9g -0:#m reguler 22:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : -0:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .0/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi 8islipidemia
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3

A*d!men ?kstremitas A :

P :

"0

'@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin ,etil prednis!l!n %2%2"

25 A$u&tu& 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

2 =!mp!s ,entis 110#>0 mm9g -%:#m reguler 1-:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : -%:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .2/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin Aspilet 1:-0gr

A*d!men ?kstremitas A : P :

36 A$u&tu& 2611

"1

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

2 =!mp!s ,entis 110#>0 mm9g 66:#m reguler 16:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : 66:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .2/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin Aspilet 1:-0 gr

A*d!men ?kstremitas A : P :

2 Se'tem/e! 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher

2 =!mp!s ,entis 110#-0 mm9g >2:#m reguler 1-:#m "6)0 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/

"2

h!ra:

A*d!men ?kstremitas A : P :

=!r : 9R : >2:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .2/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin Aspilet 1: -0 gr

3 Se'tem/e! 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

2 =!mp!s ,entis 110#-0 mm9g ;0:#m reguler 1-:#m "6)% = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : ;0:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .2/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi
'stirahat

A*d!men ?kstremitas A : P :

""

8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin Aspilet 1: -0 gr

1 Se'tem/e! 2611

+ : 7 : &eadaan Umum +ens!rium ekanan 8arah Nadi Hrekuensi Pernapasan emperatur &eadaan +pesi1ik &epala Ceher h!ra:

2 =!mp!s ,entis 110#-0 mm9g ;0:#m reguler 20:#m "6)1 = ?dema palpe*ra .0/ J@P .522/ (m 927) Pem*esaran &G3 .2/ =!r : 9R : ;0:#m) murmur .2/) gall!p .2/ Pulm! : @esikuler .0/ n!rmal) R!nkhi .2/) $heeAing .2/ =em*ung) tegang) hepar dan lien sulit dinilai) undulasi .0/) striae .0/) 3U .0/ N) nyeri tekan .2/ ?dema preti*ial .0/ +indr!m ne1r!tik 9ip!kalemia 9ip!kalsemi
'stirahat 8iet pr!tein %0 gram N3 '@H8 85 gtt K#menit 'nj 1ur!semide 2:20 mg i5 Am!:i(ilin ":500 mg &=l ":500 mg +im5astatin Aspilet 1: -0 gr

A*d!men ?kstremitas A : P :

"%

Da(ta! Pen$awa&an 8ai!an

Tan$$al 2%#25#26#2>#INTAKE Minum In(u& ;00 150 500 250 %00 2 100 100 OUTPUT BAK 8:L -00 500 1000 1>00 2000 500 500 500 Seli&ih 250 260 21-50 21;00 33 : >1 kg 33 : >0 CP : ;1 33 : >0 CP : ;1 BB9LP

Ma#an "00 "00 200 "00

T0tal 1>50 -00 550 -00

BAB 100 100 200 200

T0tal 1%00 1600 2%00 2>00