Naskah Ujian Dona

Naskah Ujian Psikiatri
Donatila Mano S ( 406077057 )
I. IDENTITAS PASIEN
No. Rekam Medis Perawatan Ke Tah n No. Ur t Ke#as Tan%%a# M #ai &irawat P k # Riwa*at Perawatan : : : : : : : : 00.24.61 VII 2006 !"1 III.$ 20 No'em(er 2006 16.!0 )I$ +anatori m &harmawan%sa I. II. III. IV. V. VI. VII. Nama Pasien Tem0at5 Tan%%a# 6ahir Um r ,enis ke#amin + k $an%sa )ar%a Ne%ara /%ama Pendidikan Terakhir Pekerjaan +tat s Perkawinan /#amat &okter *an% Merawat : : : : : : : : : : : : 21 ,an ari 1""- ... 11 , #i 2001 ... " Mei 1""" /0ri# 1""" ... 1" , ni 1""" - +e0tem(er 2001 6 2kto(er 2001 13 4e(r ari 2003 sekaran% 1- +e0tem(er 2001 ... 20 +e0tem(er 2001 !0 +e0tem(er 2001 ... 2 &esem(er 2004 ... 20 No'em(er 2006 ...
Tn. M. 4 ,akarta 7 10 , #i 1"63 41 tah n Pria Ket r nan /ra( Indonesia Is#am +MU Peda%an% & da Rawa $ n%a ,atine%ara dr. 8 +0K,
Ke0aniteraan I#m Kesehatan ,iwa 4ak #tas Kedokteran Uni'ersitas Tar mana%ara +anatori m &harmawan%sa
II . STATUS PSIKIATRI
ALLO ANAMNESA &ida0at dari Um r ,enis Ke#amin $an%sa5+ k Pekerjaan Pendidikan Terakhir +tat s /#amat No. Te#e0on 9 ( n%an den%an Pasien 9ari 5 Tan%%a# )awan:ara : : : : : : : : : : : N*. 4 61 tah n Perem0 an Indonesia5 ket r nan /ra( I( r mah tan%%a +MU Menikah Rawa $ n%a ,atine%ara 021.11246I( kand n% +e#asa5 1- /0ri# 200P k # 16.00 )i( 5 Via Te#0
)akt 5 Tem0at )awan:ara :
A. Keluhan Utama / Alasan Dirawat

+ejak 2 min%% se(e# m mas k r mah sakit7 0asien marah.marah dan mem(antin%. (antin% %e#as tan0a se(a( *an% je#as serta serin% (er(i:ara sendiri tan0a ada oran% disekitar 0asien..
B. Riwayat Penya it Se aran!

+ejak ti%a min%% se(e# m mas k r mah sakit 0asien (ar saja kehi#an%an adik kand n% *an% menin%%a# karena sakit7 ketika it 0asien tam0ak sedih dan menan%is7 sejak saat it 0asien tam0ak m #ai menarik diri7 men% r n% diri di da#am kamar7 jadi jaran% (er(i:ara dan tidak ma (ekerja7 o#eh i( 0asien diajak (ero(at ke dokter teta0i 0asien meno#ak dan men%atakan dia tidak sakit a0a.a0a. +ejak 2 min%% se(e# m mas k r mah sakit 0asien m #ai serin% marah.marah di r mah7 s ka men*endiri7 serin% 0er%i 0ada ma#am hari dan tak 0 #an% ke r mah hin%%a (e(era0a hari. /wa#n*a 0asien #e(ih (an*ak men*endiri di kamarn*a dan serin% terden%ar 0asien (erteriak di
kamar7 0asien j %a m #ai serin% me#em0ar (aran%.(aran%7 meme:ahkan %e#as dan 0irin% dan jika ditan*a o#eh ked a oran% t a7 0asien han*a (i#an% tidak ada a0a.a0a. Pasien serin% tam0ak (er(i:ara sendiri ata tertawa sendiri tan0a ada oran% *an% (erkom nikasi den%ann*a dan jika ditan*a o#eh i( 7 0asien menjawa( ada *an% sedan% (er(i:ara den%ann*a7 0asien men%atakan ke0ada i( n*a (ahwa ia menden%arkan s ara di te#in%an*a *an% (erkomentar7 menasehati ata mem0erin%atkann*a. Men r t 0asien s ara *an% diden%ar ada#ah s ara temann*a7 dan ada s ara *an% tak dikena#in*a7 0asien j %a tam0ak : ri%a 0ada sem a isi r mah ter tama 0ada adik 0asien dan men%atakan (ahwa dia tidak %i#a7 dia sehat dan tidak sakit7 s dah sejak tah n "6an 0asien serin% menden%ar s ara di te#in%an*a dan tak menem kan dari mana asa# s ara it 7 sete#ah (ero(at dan (er #an% ka#i mas k +&) 0asien akhirn*a (isa men%enda#ikan s ara2 terse( t7 (e(era0a hari terakhir se(e# m mas k r mah sakit tam0ak 0asien m #ai k mat #a%i se0erti dah # o#eh karena tak ma min m o(at. Pasien j %a serin% mandi dan (er#ama. #ama di kamar mandi7 sehari 0asien (isa mandi hin%%a 6.1 ka#i dan setia0 ditan*a 0asien han*a menjawa( s 0a*a ia (ersih dari sem a 0en*akit. Pasien j %a menjadi jaran% makan7 dan s dah (e(era0a hari terakhir tak ma min m o(at. 9am0ir setia0 hari 0asien ke# ar ma#am dan kadan%.kadan% tidak 0 #an% ker mah hin%%a 2.! hari7 jika tidak diijinkan ke# ar ata tidak di(eri an% 0asien m #ai marah.marah dan jika ditan*a darimana7 0asien men%atakan dari r mah teman n% m0 #.n% m0 #. Pasien tid r di r mah 0ada sian% hari han*a sekitar !.4 jam7 di r mah 0asien j %a tam0ak (an*ak me#am n dan merokok sendiri7 jika diajak (er(i:ara 0asien han*a diam dan mema#in%kan m ka. +ejak 2 hari se(e# m mas k r mah sakit 0asien marah ke0ada ked a oran% t a dan adik 0asien7 0asien j %a men*eran% adikn*a7 meme:ahkan ka:a meja tam karena ia merasa se0at n*a disem( n*ikan se(e#ah s 0a*a ia tidak 0er%i ker mah temann*a7 #a# 0asien 0er%i dan tidak 0 #an% hin%%a 2 hari7 saat 0asien 0 #an%7 ketika tid r 0asien di(awa o#eh 0o#isi ke +&). Pasien datan% 0ada tan%%a# 20 No'em(er 2006 nt k 0erawatan *an% ke.t j h di +anatori m &armawan%sa7 0asien di0aksa nt k mas k karena ke# ar%a s dah kewa#ahan men%hada0i 0asien. Men r t ke# ar%a 0asien7 0ada saat di(awa 0asien sedan% tid r sete#ah 0 #an% min m.min m a#koho# (ersama teman.temann*a. Pasien sem0at meno#ak nt k diantar ke +&)7 sehin%%a 0ihak ke# ar%a 0asien ter0aksa meminta (ant an 0o#isi nt k men%antar 0asien ke +&). +aat mas k7 kondisi emosi tak terkenda#i7 (i:ara ka:a 7 :ender n% a%resi; jika kein%inann*a tidak ter0en hi.
+e#ama 0erawatan7 0asien serin% : ri%a terhada0 teman.temann*a dan 0ara 0erawat7 0asien tidak ma (er%a #7 merasa ka#a sem a oran% di sana (erniat jahat ke0adan*a7 mem;itnah dirin*a dan men%am(i# (aran%.(aran%n*a ter tama sete#ah 0asien diikat. Pasien serin% mondar.mandir tan0a t j an7 serin% men*endiri dan marah.marah jika kein%inan tidak dit r ti7 karena 0asien (erke*akinan (ahwa +&) ini -3< ada#ah mi#ikn*a7 warisan dari kakekn*a7 dan jika ma ia (isa ke# ar ka0an saja dari sini. Pasien j %a (erke*akinan (ahwa dia tidak sakit7 ia (isa men*em( hkan sakit oran% #ain7 se#ama di sini 0asien j %a jadi jaran% sho#at karena ia men%%an%%a0 tem0at ini tem0at maksiat =(an*ak *an% homo dan #es(i>7 0asien j %a masih serin% mandi sehari (isa sam0ai 6 ?. Pasien j %a men%atakan masih menden%arkan (isikan.(isikan teta0i 0asien s dah tidak mem0erd #ikann*a #a%i. +e#ama di +&) 0asien makan o(at terat r7 makan dan min m (aik7 tid r 0ada ma#am hari @4.3 jam. &a#am 0emeriksaan tidak ditem kan 0er (ahan emosi *an% (ermakna. Tidak ada riwa*at tra ma ke0a#a7 tak 0ernah kejan% dan in;eksi (erat7 tak 0ernah men%a#ami %an%% an kesadaran7 di ke# ar%a 0asien tak ada *an% sakit se0erti ini. Pasien ada#ah seoran% 0emin m a#koho# sejak +MP hin%%a se(e# m mas k +&) saat ini dan 0emakai narko(a ter tama :imen% =%anja> sejak +& ke#as 3. +ejak +MP 0asien (isa min m tia0 hari A6 (oto# min man keras =/n%% r kam(in% 0 tih7 arak o(at7 johni wa#ker7 :hi'as7d##>7 dan :imen% 4.6 #intin% sehari ter tama sejak +MP hin%%a (erhenti seko#ah dan masih dikoms msi kadan%.kadan% hin%%a sekaran%7 0asien j %a men%koms msi o(at.o(atan jenis rohi0no#=2( tir>7 d mo#it=3.6 ( tir>7 0i# $K=2tik50a0an>7 ma%adon=1tik5#em(ar>7 Bat.Bat ini 0asien koms msi ham0ir setia0 hari (er%antian ata 0 n di:am0 r den%an min man sam0ai 0asien te#er seharian. 9a# ini di#ak kan 0asien hin%%a (erhenti +MU ke#as 2 dan kadan%2 masih dikoms msi hin%%a saat ini7 0asien j %a 0ernah memakai sa( .sa( se#ama @2 tah n =tia0 ka#i se0erem0at (a%ian>=2000.2002>7 dan 0 ta @ se#ama ! ( #an=tah n "3>. Pasien men%ak dirin*a da0at menden%ar s ara.s ara oran%t an*a *ait a*ah dan i( n*a den%an je#as di te#in%an*a meski tidak ada oran% disana. Ia j %a men%ak dirin*a da0at menden%ar s ara teman.temann*a *an% (ernama Kosim dan 9err*. Men r t 0asien s ara.s ara terse( t (aik. +e#a# mem(ant 0asien da#am kehid 0an sehari.hari. +e#a# mem(eri nasihat dan mem(eritah n*a tentan% kese#amatan dirin*a7 termas k jika ada oran% *an% (erniat jahat 0adan*a. Pasien men%ak masih da0at menden%ar s ara.s ara terse( t sam0ai sekaran% meski terkadan% tidak dihira kann*a.
+am0ai 0ada 0erten%ahan ( #an /0ri#7 0asien masih men%ira (ahwa (an*ak oran% *an% (erniat jahat terhada0 dirin*a. Para 0erawat7 sa dara.sa daran*a7 j %a 0asien.0asien #ainn*a. Pasien serin% a%resi; dan mem k # 0asien #ain *an% tidak men%%an%% n*a tan0a se(a( *an% je#as7 a0a#a%i nt k 0asien *an% men%%an%% n*a7 0asien (isa akan #e(ih a%resi;. &an ketika ditan*a7 0asien men%ak (ahwa dirin*a *akin oran%.oran% it akan me# kai dirin*a karena ada s ara.s ara *an% men%atakan demikian.
". Riwayat Penya it Se#elumnya

$. Riwayat Penya it Psi iatri Tah n 1""1 0asien nt k 0ertama ka#in*a m #ai men nj kkan 0er (ahan si;at se0erti menjadi 0endiam7 0em r n%7 de0resi *an% dise(a(kan o#eh 0er0isahan den%an istrin*a dan ked a oran% anakn*a. Men% r n% diri di kamar7 : ri%a dan ketak tan jika (ertem oran% #ain ata 0 n an%%ota ke# ar%an*a karena merasa oran% #ain da0at mem(a:a 0ikirann*a. Pada tah n 1""27 0asien menikah nt k ked a ka#in*a7 dikar niai d a oran% anak kand n%7 dan 1 oran% anak an%kat7 (er:erai 0ada tah n 1""4 karena mantan istri merasa tidak sia0 memi#iki s ami 0enderita %an%% an jiwa. Pasien merasa sedih7 men% r n% diri di kamar dan serin% ma( k.ma( kan. Menjadi :e0at marah dan mem(antin%.(antin% (aran% wa#a 0 n han*a karena masa#ah ke:i#. Pada 21 ,an ari 1""-7 0asien dirawat nt k 0ertama ka#in*a di +anatori m &harmawan%sa. &iantar o#eh ke# ar%a dan dikawa# 0o#isi karena 0asien di r mah men%am k7 menden%ar s ara.s ara *an% tidak diketah i asa#n*a dan san%at men%%an%% 7 0asien j %a serin% (er(i:ara sendiri. +e#ama ini (ero(at 0ada k*ai dan di(eri air 0 tih nt k di sa0kan ke ke0a#a7 ta0i 0asien marah.marah dan ter s mandi. Pada " /0ri# 1"""7 0asien kem(a#i ke +&) karena tidak (isa tid r dan %e#isah merasa ma di( n h o#eh mantan istri7 mim0i di:ekik o#eh istri dan #eher di0oton% o#eh s r han istri. Pasien j %a merasa ada oran% *an% sirik ke0adan*a. Pada 11 , #i 20017 mas k #a%i +&) dan%an :ara di(ohon%i dan diantar o#eh ke# ar%an*a =i( >. &irawat karena m dah emosi7 : ri%a ter tama 0ada oran%.oran% tertent 7 merasa ada oran% *an% akan mem( n hn*a. Pada 1- +e0tem(er 20017 0asien kem(a#i ke +&) atas kema an sendiri7 minta dirawat karena di r mah tidak tenan%7 %e#isah7 (erantem den%an an%%ota ke# ar%a dan tetan%%a dan
in%in dirawat saja. +ewakt mas k keadaan 0asien : k 0 terkenda#i7 0enam0i#ann*a ra0i7 a%ak ramai dan mem(a%i.(a%ikan 0akaiann*a ke0ada *an% #ain. Pada !0 +e0tem(er 20017 mas k #a%i +&) den%an :ara di(ohon%i dan diantar o#eh ke# ar%an*a. Pasien (ar 0 #an% (ero(at ja#an teta0i o(atn*a s dah ha(is sehin%%a kam( h. &i r mahn*a 0asien %e#isah7 (erteriak.teriak se0erti a*am (erkokok dan sa0i. Pada tah n 2004 0asien menikah nt k keti%a ka#in*a7 nam n han*a (ertahan sekitar 273 ( #an dan tidak dikar niai anak. Men r t ke# ar%a 0asien7 0er:eraian terjadi karena istri tidak ma merawat 0asien. Pasien kem(a#i k mat dan %eja#a *an% dit nj kan o#eh 0asien makin (ertam(ah dan makin serin% men%kons msi a#koho#. Pasien men%ak den%an adan*a keti%a 0er:eraian terse( t 0asien merasa : k 0 tertekan. Pada 2 &esem(er 20047 0asien mas k #a%i nt k ke.enam ka#in*a di +&) dijem0 t o#eh 0et %as. + dah 1 min%% serin% 0 #an% 0a%i7 mem(awa teman.temann*a ker mah7 minta moda# sam(i# memaksa ta0i tidak tah kemana an%n*a7 s ka marah.marah dan sirik ke0ada sa daran*a *an% (erhasi#7 s ka menjerit dan menendan% tem(ok den%an kakin*a. Kadan%. kadan% s ka (er(i:ara sendiri dan tertawa sendiri tan0a ada oran% disekitar 0asien7 dan ka#a ma#am s ka mandi (er#ama.#ama. +erin% ma( k.ma( kan karena min m.min man keras7 meno#ak nt k (ero(at dan min m o(at dari dokter. +e#ama ini os se#a# 0at h da#am min m o(at7 dan jika 0asien tidak min m o(at 0asien m #ai tam0ak ka:a dan k mat. %. K&n'isi Me'is Umum Pasien tidak memi#iki riwa*at tra ma =ke:e#akaan ds(>7 tidak 0ernah men%a#ami in;eksi (erat dan tidak 0ernah menja#ani o0erasi a0a0 n tidak 0ernah men%a#ami %an%% an kesadaran dan kejan%. Pada tah n 2003 0asien didia%nosis menderita dia(etes me#it s 0asien j %a 0ernah menderita he0atitis teta0i i( 0asien # 0a o#eh se(a( a0a dan disan%ka# o#eh 0asien7 dan sejak setah n (e#akan%an 0asien men%kons msi o(at anti dia(etik ora#. (. Riwayat Pen!!unaan )at Psi &a ti* + NAP)A , Pasien mem0 n*ai riwa*at 0en%% naan o(at.o(atan ter#aran%7 se0erti %anja7 m #ai memakai sejak ke#as 3 +&7 awa#n*a han*a :o(a2 karena ditawari o#eh teman. +ejak +MP hin%%a +MU 0asien ham0ir tia0 hari men%koms msin*a=sehari 0asien (isa men%hisa0 4.6 #intin%>7 sejak se#esai +MU hin%%a sekaran% 0asien masih men%isa0 :imen% teta0i tidak setia0
hari se0erti d # 7 (e%it j %a den%an o(at.o(atan se0erti rohi0no# =@2( tir>7 d mo#it =@3.6 ( tir>7 0i# $K =@2tik50a0an>7 ma%adon =@1tik5#em(ar>7 Bat.Bat ini 0asien koms msi ham0ir setia0 hari (er%antian ata 0 n di:am0 r den%an min man sam0ai 0asien te#er seharian. 9a# ini di#ak kan 0asien hin%%a (erhenti +MU ke#as 2 dan kadan%2 masih dikoms msi hin%%a saat ini. Pasien j %a 0ernah memakai 0 ta @ se#ama ! ( #an 0ada tah n 1""3 dan sa( .sa( se#ama @2 tah n=tia0 ka#i se0erem0at (a%> 0ada tah n 2000.2002. +ejak +MP hin%%a sekaran% se(e# m mas k +&)7 0asien min m.min man keras ham0ir setia0 ma#am dan saat k m0 # (ersama teman.teman. +ejak +MP 0asien (isa min m tia0 hari A6 (oto# min man keras =/n%% r kam(in% 0 tih7 arak o(at7 johni wa#ker7 :hi'as7d##>. Pasien j %a serin% merokok dan min m ko0i hin%%a saat ini.
D. Riwayat Keluar!a
$. Latar #ela an! eluar!a Pasien ada#ah anak keti%a dari se(e#as (ersa dara *an% terdiri dari enam oran% #aki.#aki dan #ima oran% 0erem0 an. /dik 0asien *an% keem0at te#ah menin%%a# d nia. Ked a oran% t a 0asien masih hid 0 dan tin%%a# ser mah den%an 0asien.. /*ah 0asien (ekerja se(a%ai wiraswasta7 (erda%an% (ahan.(ahan materia#7 sedan%kan i( 0asien seoran% i( r mah tan%%a. Perekonomian ke# ar%a 0asien : k 0 (a% s. 9 ( n%an 0asien den%an an%%ota ke# ar%a #ain : k 0 (aik7 teta0i k ran% harmonis den%an keti%a mantan istrin*a7 (erten%kar den%an a#asan se0e#e dan tidak je#as. %. P&h&n eluar!a Tn. M. -
II
III
C /*ah kand n% 0asien C I( kand n% 0asien . Pasien C Kakak 5 /dik #aki.#aki C Kakak 5 /dik 0erem0 an C Isteri 0asien C /nak #aki.#aki 0asien . /nak 0erem0 an 0asien
E. Riwayat Kehi'u/an Pri#a'i

$. Riwayat /renatal 'an /erinatal +e#ama kehami#an7 i( 0asien da#am kondisi *an% sehat (aik ;isik ma 0 n menta#7 tidak ada riwa*at 0en%% naan Bat.Bat ter#aran% dan o(at.o(atan se#ain dari (idan. Pasien #ahir : k 0 ( #an se:ara s0ontan dito#on% o#eh (idan. Pasien #ahir den%an (erat dan 0anjan% (adan norma#7 tidak ada kom0#ikasi se#ama dan sete#ah 0ersa#inan. %. Riwayat masa ana awal +usia 0 1 ( tahun, Pasien mem0ero#eh /+I sam0ai sia 1 tah n. Pasien tin%%a# dan dirawat o#eh ked a oran% t an*a sendiri7 0ert m( han dan 0erkem(an%an 0ada masa ini norma# ses ai den%an anak.anak se sian*a. Tidak ada riwa*at 0en*akit seri s 0ada masa ini. Perkembangan awal Perkem(an%an (ahasa7 0erkem(an%an motorik7 0ert m( han %i%i7 0o#a tid r sem a (aik7 tidak ada tanda : ke( t han *an% tidak ter0en hi7 ke:emasan akan oran% asin%7 ma 0 n :emas akan 0er0isahan. (. Riwayat masa ana /erten!ahan +usia ( 1 $$ tahun, Perkem(an%an ;isik norma# ses ai den%an sian*a7 0asien senan% (er%a # dan (erakti'itas (ersama teman.teman se(a*an*a 0asien s dah men%ena# rokok dan :imen% sejak ke#as 3 +&7 0asien j %a (an*ak (erteman den%an oran%2 *an% #e(ih (esar7 sejak ke:i# 0asien s dah ditanamkan ni#ai2 a%ama *an% ketat dan disi0#in.
Perkem(an%an ;isik norma# ses ai den%an sian*a7 0asien senan% (er%a # dan (erakti'itas (ersama teman.teman se(a*an*a. Pasien m #ai (erseko#ah TK saat (er sia 4 tah n dan 0restasi 0asien (iasa.(iasa saja. Pasien mas k seko#ah dasar saat (er sia 6 tah n. Prestasi di seko#ah (iasa.(iasa saja7 se#a# naik ke#as dan tidak ada kes #itan (e#ajar se#ama di seko#ah. Pasien s dah men%ena# rokok dan :imen% sejak ke#as 3 +&7 0asien j %a (an*ak (erteman den%an oran%2 *an% #e(ih (esar7 sejak ke:i# 0asien s dah ditanamkan ni#ai2 a%ama *an% ketat dan disi0#in. 2. Riwayat masa ana a hir + /u#ertas , 'an rema3a Pasien ada#ah oran% *an% %a #7 senan% non%kron% di seko#ah dan masjid7 0restasi di seko#ah : k 0 7 se#ama di seko#ah (an*ak memi#iki teman dekat ta0i serin% (erke#ahi karena mem(e#a temann*a7 0asien dike# arkan dari seko#ah karena masa#ah seri s 0ada saat it (aik7 a#im dan tidak 0ernah men* sahkan oran% t a ma 0 n 0ihak ke# ar%a *an% #ain. 4. Riwayat masa 'ewasa a. Riwa*at Pendidikan TK +& : Is#am /# 9ijrah7 Rawa $ n%a.,akarta Tim r : Ke#as 1.! C Is#am /# 9ijrah7 Rawa $ n%a.,akarta Tim r Ke#as 4 +MP C /Ba0hia7 Matraman Ke#as 3.6 C +& 0- Pa%i : +MP 11-7 Ka#i Ma#an%.,akarta Tim r Pesantren di ,awa $arat. Pasien tidak 0ernah tin%%a# ke#as7 nam n 0restasi (iasa.(iasa saja. Pasien serin% (erke#ahi den%an temann*a den%an a#asan mem(e#a diri ata mem(e#a teman dekatn*a7 0asien (e(era0a ka#i (erke#ahi hin%%a 2? 0indah seko#ah 0ada saat +&7 0asien seko#ah han*a sam0ai ke#as 2 +MU7 &2 =dro0 o t> karena ketah an mem(awa %anja7 dan di#anj tkan ke Pesantren di ,awa $arat. +MU : +MU Da*asan Kar*a 66 sam0ai ke#as 2 kem dian dro0 o t dan di#anj tkan ke =0asien tertan%ka0 mem(awa %anja saat ke#as 2 +MU>. Men r t i( 0asien7 0asien ada#ah anak *an%
"
(. Riwa*at Pekerjaan Pada tah n 1"147 0asien 0ernah (ekerja di ka#imantan mem(ant 0aman n*a *an% (er%erak di (idan% saha j a# (e#i ka* dan 0en% jian emas. Ia san%at menikmati 0ekerjaan n*a teta0i kem dian tidak (etah dan kem(a#i ke ,akarta. +e#ama di ,akarta 0asien men%ak (ahwa sehari. hari (ekerja se(a%ai 0eda%an% 0akaian dan 0en% saha ka* . +e#ama 0erawatann*a ini7 0ekerjaann*a diter skan o#eh teman.temann*a. :. Riwa*at Psikoseks a# 9 ( n%an seks di # ar nikah diak i o#eh 0asien7 ter tama saat 0asien sedan% sendiri7 tiada istri7 0asien men%ak serin% jajan ata (erh ( n%an se? den%an teman mainn*a. Pasien tidak memi#iki masa#ah seks a#7 menda0atkan 0en%etah an seks a# #e(ih (an*ak dari % r a%ama dan taat terhada0 ajaran a%ama. P #an% dari 0erawatan tidak ada kein%inan menikah ta0i me#anj tkan sahan*a. d. Riwa*at Pernikahan Pasien menikah 0ertama ka#i 0ada tah n 1"1" den%an wanita 0i#ihann*a sendiri7 dan (er:erai karena san% istri meno#ak nt k me#a*ani 0asien dan 0asien menjadi serin% marah.marah dan mem(antin%.(antin% 0irin%. Pasien memi#iki 2 oran% anak dari istri 0ertaman*a ini. Pasien menikah #a%i 0ada tah n 1""17 dan kem(a#i (er:erai den%an a#asan *an% sama. &en%an istri ked an*a ini7 0asien memi#iki 2 oran% anak kand n% dan 1 oran% anak an%kat. Pada tah n 20047 0asien menikah nt k keti%a ka#in*a7 nam n han*a (ertahan se#ama 273 ( #an saja7 karena istri 0asien tidak ma merawat 0asien. +e(e# m 0erawatan7 0asien men%atakan dia in%in menikah #a%i7 nam n tidak diset j i o#eh ke# ar%an*a. e. Riwa*at Kea%amaan Pasien men%an t a%ama Is#am7 kehid 0an a%aman*a : k 0 re#i%i s dan taat (eri(adah. Ta0i se#ama 0erawatan7 0asien men%ak (eri(adah han*a seseka#i saja (ahkan tidak (eri(adah sama seka#i karena merasa ter%an%% dan tidak tenan% saat (eri(adah7 0asien merasa +&) tidak (ersih dan maksiat. Pasien j %a men%atakan oran% *an% sedan% sakit jiwa tidak 0er# menja#ankan ajaran a%aman*a. nt k
10
;. Riwa*at Pe#an%%aran 9 k m Pasien tidak memi#iki riwa*at 0e#an%%aran h k m se(e# mn*a %. Riwa*at /kti'itas +osia# +e(e# m sakit7 0asien senan% (er%a #7 senan% (erke%iatan di seko#ah dan masjid7 h ( n%an (aik den%an tetan%%a dan teman.teman7 0restasi di seko#ah : k 0 (aik7 dan se#ama di seko#ah (an*ak memi#iki teman dekat. +e#ama 0erawatan di +&) 0asien (isa (er%a # den%an 0asien #ain7 nam n #e(ih s ka men*endiri dan (erja#an mondar.mandir tan0a men%hira kan seke#i#in%n*a. h. Riwa*at Kehid 0an +osia# Ekonomi +ekaran% Pasien tin%%a# di r mah oran% t an*a di kawasan ,atine%ara. +e:ara m m 0asien memi#iki h ( n%an *an% (aik dan : k 0 dekat den%an an%%ota ke# ar%a *an% #ain7 mereka mend k n% 0asien da#am se%a#a ha#. Perekonomian ke# ar%a 0asien : k 0 (a% s. +e#ama ini 0asien did k n% se:ara ;inansia# o#eh a*ah7 i( 7 dan sa dara.sa daran*a7 termas k se#ama 0erawatan di +&). Ke( t han sehari.hari 0asien se#ama 0erawatan di0en hi o#eh ke# ar%a dan di(ant 0et %as di +&). i. Perse0si Pasien tentan% diri dan Kehid 0ann*a Pasien tidak men%ak i (ahwa dirin*a menderita sakit jiwa7 se#ama di +&) 0asien han*a (eristirahat saja dan (isa ke# ar ka0an saja jika dia ma . Meski0 n demikian 0asien teta0 memin m o(at.o(atan dari doktern*a7 dan terkadan% men*a#ahkan ke# ar%an*a karena te#ah mem(awan*a ke +&). j. Im0ian dan ;antasi Pasien memi#iki kein%inan nt k kem(a#i (ekerja. &ia in%in 0er%i ke + ka( mi dan (ekerja se(a%ai 0etani *an% memi#iki 0ertanian 0e0a*a Taiwan7 tomat7 :a(ai. Pasien j %a in%in nt k (erk m0 # kem(a#i (ersama ke# ar%an*a. k. +istem ni#ai.ni#ai $erik t ada#ah 0enda0at 0asien men%enai ni#ai men%enai (e(era0a ha#7 antara #ain 0enda0at 0asien tentan% oran% *an% sakit jiwa tidak 0er# me#aksanakan ajaran a%aman*a. Pandan%an
11
tentan% keka*aan7 (ahwa an% mer 0akan rejeki dari /##ah jadi tidak 0er# (eram(isi men:ari an%. Pandan%an men%enai ke(iasaan hid 0 *an% serin% min m.min man keras7 0asien men%atakan (o#eh.(o#eh saja asa#kan tidak ma( k7 ka#o narko(a %a (o#eh7 :imen% (o#eh sedikit s 0a*a na;s makan. Men r t 0asien j %a (ahwa se? (e(as it haram jadi #e(ih (aik nikah. Pasien j %a (i#an% (e#ajar it tidak har s di seko#ah7 sama % r men%aji j %a (isa.
12
III. STATUS MENTALIS

A. 5am#aran Umum
$. Penam/ilan Pasien seoran% 0ria (er m r 41 tah n7 tam0ak ses ai sia7 (er0erawakan tin%%i sedan%7 k #it (erwarna sawo matan% den%an ram( t *an% (erwarna hitam7 ika# dan ra0i. Pasien serin% ter#ihat mem( ka (aj n*a dan serin% mem(asahi ram( tn*a. 8ara (er0akaian 0asien k aran% ra0ih dan ke(ersian diri k ran%. Peri#ak 0asien tam0ak tenan% dan tidak ada tanda.tanda ke:emasan. %. Perila u 'an A ti6itas Psi &m&t&r Pasien k ran% (er%a # den%an 0asien #ain sekaran%7 #e(ih serin% men*endiri dan merokok sam(i# (en%on%. $i:ara se0er# n*a saja den%an 0asien #ain ata 0erawat. a. +e(e# m wawan:ara 0asien *an% #ain. (. +e#ama wawan:ara 7 Pasien da0at menjawa( 0ertan*aan ses ai den%an a0a *an% 7 Terkadan% 0asien terkesan senan% men*endiri. Pasien serin%
ter#ihat d d k sendirian di 0ojok a #a dan di kamar7 meski0 n serin% didatan%i o#eh 0asien.
ditan*a7 meski0 n jawa(an 0asien terkesan (er0 tar.0 tar dan kadan%.kadan% tidak (erkaitan den%an 0ertan*aan. Pasien : k 0 0erhatian7 (er(i:ara den%an (aik dan da0at dimen%erti7 kontak mata (aik. Terkadan% 0erhatian 0asien tera#ih nt k ha#.ha# *an% tidak ter#a# (erarti dan tidak (etah nt k (er(i:ara da#am wakt *an% #ama. Pasien tam0ak sedikit mood*7 0asien serin% tertawa dan m r n% kadan%.kadan% se0erti ma menan%is. :. +ete#ah wawan:ara ter#ihat (in% n%. (. Si a/ Terha'a/ Pemeri sa )awan:ara (er#an%s n% den%an (aik Pasien : k 0 koo0erati;7 so0an terhada0 0emeriksa7 menjawa( ham0ir sem a 0ertan*aan *an% diaj kan nam n serin%ka#i m dah tera#ihkan 0erhatiann*a.
7 Pasien (erada di kamar7 kadan% masih teta0 mondar mandir dan
1!
2. Kara teristi 'alam #er#i8ara Pasien da0at (er(i:ara den%an #an:ar7 s0ontan7 'o# me s ara : k 0 (esar7 ar s (i:ara (aik7 intonasi : k 07 irama ses ai den%an isi 0em(i:araan7 artik #asi : k 0 je#as7 ide :erita : k 07 k antitas kata.kata k ran%.
B. M&&' 'an A*e +alam /erasaan9em&si,

1. Mood 2. /;ek !. Keserasian 4. Em0ati : +erasi : /da : E th*m.#a(i# : Ter(atas
". 5an!!uan Perse/si

1. 9a# sinasi a ditorik 2. 9a# sinasi 'is a# !. I# si 4. &e0ersona#isasi 3. &erea#isasi : /da : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada
D. Pi iran
$. Bentu //r&ses Pi ir a. Prod kti'itas . 4#i%ht o; idea . /m(i'a#ensi (. Kontin itas 0ikiran . /ssosiasi #on%%ar . Inkoherensi . Ver(i%erasi . Perse'erasi :. 9enda*a da#am (ahasa : /da : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : /da
14
%. Isi Pi ir a. 4o(ia (. 2(sesi :. Kom0 #si d. Ideas o; re;eren:e e. Ideas o; in;# en:e ;. )aham )aham kejar *ait : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : /da 0asien *akin dirin*a hendak dijahati o#eh oran%
disekitarn*a =sa dara7 0erawat7 ata 0asien #ainn*a>. )aham ke(esaran *ait 0asien *akin (ahwa ia memi#iki keka*aan *an% (an*ak termas k +&) mer 0akan mi#ikn*a7 *an% mer 0akan warisan dari kekekn*a7 os j %a me*akini (ahwa ia (isa men*em( hkan oran% #ainn*a dari sakitn*a.
E. -un!si Intele tual + Sens&rium 'an K&!niti* ,

i. ii. Sens&rium / Tara* Kesa'aran 'an esi!a/an 8om0os mentis -un!si &!niti* 1. Intelegensi dan kemampuan informasi ter%an%% 7 0asien k ran% men%etah i (er(a%ai 0eristiwa akt a# ma 0 n 0en%etah an *an% ses ai den%an tin%kat 0endidikann*a. 2. rientasi : (aik7 0asien men%etah i wakt saat wawan:ara dan da0at men%etah i tan%%a#7 ( #an dan tah n saat wawan:ara (er#an%s n%. (. Tem0at : (aik7 0asien men%etah i (ahwa dirin*a sekaran% (erada di sa#ah sat kamar sanatori m dharmawan%sa. :. 2ran% : (aik7 0asien men%etah i dan men%ena# dokter *an% memeriksan*a7 0erawat7 0emeriksa7 dan nama teman.teman sekamarn*a. !. Da!a ingat a. &a*a in%at jan%ka 0anjan% : (aik7 0asien masih da0at men%in%at tan%%a# #ahir den%an te0at dan 0en%a#aman wakt seko#ah. a. )akt
13
(. &a*a in%at jan%ka sedan% : (aik7 0asien da0at men:eritakan kejadian (e(era0a ( #an se(e# mn*a. :. &a*a in%at jan%ka 0endek : (aik7 0asien da0at men:eritakan a0a *an% dia#amin*a sehari *an% #a# . d. &a*a in%at se%era : (aik7 0asien da0at men% #an% den%an (aik (e(era0a an%ka ma 0 n kata *an% (ar saja dise( tkan. 4. "onsentrasi dan "alkulasi K ran% (aik. Pasien da0at men%ik ti dan menjawa( 0ertan*aan *an% di(erikan se#ama wawan:ara nam n terkadan% 0erhatian 0asien : k 0 serin% tera#ihkan o#eh ha#.ha# *an% k ran% 0entin% dan 0asien : k 0 serin% men%a#ami (#o:kin%. Pasien masih da0at men%hit n% dari 1.10 nam n tidak da0at (erhit n% 100.- #e(ih dari seka#i. 3. Kemam0 an mem(a:a dan men #is $aik. Pasien da0at men #iskan (e(era0a kata *an% di :a0kan 0emeriksa den%an : k 0 (aik serta da0at mem(a:a t #isann*a den%an (aik. 6. Kemam0 an 'is os0asia# $aik. Pasien da0at men%%am(arkan jam (eserta jar mn*a. -. Pikiran a(strak Ter%an%% . Pasien tidak da0at men%etah i arti 0eri(ahasa. Ketika ditan*a arti 0eri(ahasa 0asien se#a# men%artikann*a den%an ha#.ha# *an% konkrit dan han*a men*am( n%kan kata.katan*a saja. 1. Kemam0 an meno#on% diri.sendiri $aik. Pasien masih da0at 0er%i ke kamar mandi7 (er%anti 0akaian7 makan7 dan men%am(i# (aran%.(aran% ke0r# ann*a sendiri. Pasien da0at me#ak kan sem a akti'itasn*a tan0a (ant an dari oran% #ain.
-. Pen!en'alian Im/uls
+e#ama wawan:ara tidak ditem kan adan*a %an%% an im0 #s 0ada 0asien.
16
5. Daya Nilai
&is:riminati'e j d%ement : ter%an%% 7 0ertan*aan F /0a *an% anda #ak kan jika r mah anda ter(akarG Pasien 0asti ada tertin%%a#. menje#askan jika terjadi ke(akaran di r mahn*a ia akan mene#0on am( #an dan men:ari oran% *an% mem(akar r mahn*a ata men:ari sidik jari *an%
:. Tili an
Dis#riminati$e insig%t ter%an%% 7 derajat 1 H 0asien merasa dirin*a tidak sakit7 han*a (eristirahat.
1-
I;. PEMERIKSAAN DIA5NOSTIK LEBI: LAN<UT

A. Status Internis
Keadaan m m Kesadaran Keadaan %iBi + h Perna;asan Nadi Tekanan &arah : $aik : 8om0os mentis : $aik : /;e(ris : 16 ? 5 menit : 10 ? 5 menit : 110 5 -0 mm9%
B. Pemeri saan -isi

a. Ke0a#a (. Mata :. 9id n% d. Te#in%a e. M # t ;. ,ant n% . Inspeksi . Palpasi . Perkusi . &uskultasi %. Par .0ar . Inspeksi . Palpasi . Perkusi . &uskultasi h. /(domen . Inspeksi . Palpasi : a(domen tam0ak datar : he0ar dan #ien tidak tera(a : simetris da#am keadaan diam dan %erak : stem ;remit s kanan dan kiri sama k at : sonor : 'esik #er7 ron:hi =.>7 wheeBin% =.> : 0 #sasi i:t s :ordis tidak ter#ihat : i:t s :ordis tidak tera(a di i:s V M86+ : jant n% da#am (atas norma# : $, I dan $, II m rni7 Ia##o0 =.>7 m rm r =.> : (ent k norma#7 tidak tera(a (enjo#an7 ram( t ika# hitam7 tidak m dah di:a( t. : sk#era tidak ikterik7 :onj n%ti'a tidak anemis : (ent k norma#7 tidak ada sekret7 m kosa tidak hi0eremis : (ent k norma#7 tidak ada sekret : (i(ir a%ak kerin%7 #idah kotor7 ke(ersihan m # t k ran% (aik.
11
. Perkusi . &uskultasi
: t*m0ani : (isin% s s norma#
i. Ekstremitas atas dan (awah tidak terda0at oedem dan de;ormitas7 akra# han%at. Kesan 7 Tidak ditem kan ke#ainan (ermakna 0ada 0emeriksaaan internis.
". Status Neur&l&!is

. Ran%san% Menin%ea# . Tanda.Tanda Penin%katan TIK . Nn. 8rania#es . P 0i# . +ensi(i#itas . Motorik . 4 n%si 6 h r . Re;#eks 4isio#o%is . Re;#eks Pato#o%is . + s nan +ara; Ve%etati; : =.> : =.> : $aik : $ #at7 isokor7 diameter ! mm : $aik : $aik : $aik : J5J : .5. : $aik
. 4 n%si 8ere(e## m dan Koordinasi : $aik
Kesan 7 Tidak ditem kan ke#ainan (ermakna 0ada 0emeriksaan ne ro#o%is.
D. Pemeri saan La#&rat&rium

9asi# 0emeriksaan #a(oratori m *an% di#ak kan o#eh +anatori m &harmawan%sa 0ada saat mas k tan%%a# 21 No'em(er 2006 ada#ah se(a%ai (erik t : <enis Pemeri saan :EMATOLO5I 9aemo%#o(in 6e kosit 'itung (enis leukosit) $aso;i# 0 < L1 1!71 " %5d6 ri( 5K6 12.14 3.10 :asil Satuan Nilai N&rmal
1"
Eosino;i# $atan% +e%men 6im;osit Monosit Trom(osit Laju endap darah KIMIA DARA: -un!si :ati7 Protein: Protein Tota# /#( min I#o( #in $i#ir (in: $i#ir (in tota# $i#ir (in direk $i#ir (in indirek /minotrans;erase +I2T +IPT 5ula Darah7 I# kosa darah 0 asa I# kosa darah 2 jam PP -UN5SI 5IN<AL7 Ure m Ure m $UN 8reatinin
M0 2 60 !0 1 1"" *43
< < < < < ri( 5d6 mm/jam
1.! 2.6 30.-0 20.40 2.1 130.400 < 15
1 3 ! 07"3 0722 07-! !0 !!
%5d6 %5d6 %5d6 m%5d6 m%5d6 m%5d6 K56 K56
6.174 !73.372 27!.!73 L1 L 0723 L 07-3 L !L 40
M110 M21!
m%5d6 m%5d6
-0.110 L 200
!1 14 1701
m%5d6 m%5d6 m%5d6
10.30 -.22 073.174
20
LAIN9LAIN /sam rat -71 m%5d6 274.-
Kesan 7 &ari 0emeriksaan #a(oratori m dida0atkan 0enin%katan kadar %# kosa darah7 den%an demikian 0asien menderita 0en*akit &ia(etes Me#it s ti0e 2.
21
;. IK:TISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien ada#ah seoran% #aki.#aki (er sia 41 tah n7 s k (an%sa ket r nan /ra(7
(era%ama Is#am7 mer 0akan anak keti%a dari se(e#as (ersa dara. Pendidikan terakhir +MU. Pasien menikah ti%a ka#i dan (er:erai ti%a ka#i serta mem0 n*ai em0at oran% anak kand n% dan sat oran% anak an%kat. Pasien dirawat di +anatori m &harmawan%sa sejak 20 no'em(er 2006 nt k *an% ket j h ka#in*a den%an a#asan 0asien marah.marah dan mem(antin%.(antin% %e#as tan0a se(a( *an% je#as serta serin% (er(i:ara sendiri tan0a ada oran% disekitar 0asien sejak d a min%% se(e# m dirawat. Penam0i#ann*a ses ai den%an m rn*a7 (er0erawakan sedan%7 (erk #it sawo matan%7 dan ram( t ika#. 8ara (er0akaian k ran% ra0i7 terkadan% serin% (erte#anjan% dada7 ke(ersihan diri k ran% (aik7 s ka (ermain air dan mem(asahi ram( tn*a. +ejak ti%a min%% se(e# m mas k r mah sakit 0asien (ar saja kehi#an%an adik kand n% *an% menin%%a# karena sakit7 ketika it 0asien tam0ak sedih dan menan%is7 sejak saat it 0asien tam0ak m #ai menarik diri7 men% r n% diri di da#am kamar7 jadi jaran% (er(i:ara dan tidak ma (ekerja7 o#eh i( 0asien diajak (ero(at ke dokter teta0i 0asien meno#ak +ejak d a min%% se(e# m mas k r mah sakit 0asien m #ai serin% marah.marah di r mah7 s ka men*endiri7 serin% 0er%i 0ada ma#am hari dan tak 0 #an% ke r mah hin%%a (e(era0a hari. /wa#n*a 0asien #e(ih (an*ak men*endiri di kamarn*a dan serin% terden%ar 0asien (erteriak di kamar7 0asien j %a m #ai serin% me#em0ar (aran%.(aran%7 meme:ahkan %e#as dan 0irin% dan jika ditan*a o#eh ked a oran% t a 0asien han*a (i#an% tidak ada a0a.a0a. Pasien serin% tam0ak (er(i:ara sendiri ata tertawa sendiri tan0a ada oran% *an% (erkom nikasi den%an 0asien7 dan jika ditan*a o#eh i( 0asien menjawa( ada *an% sedan% (er(i:ara den%ann*a7 0asien men%atakan ke0ada i( n*a (ahwa ia menden%arkan s ara di te#in%an*a *an% (erkomentar7 menasehati ata mem0erin%atkann*a. Men r t 0asien s ara *an% diden%ar ada#ah s ara temann*a dan s ara.s ara *an% tak dikena#in*a7 0asien j %a tam0ak : ri%a 0ada sem a isi r mah7 ter tama 0ada adik 0asien dan men%atakan (ahwa dia tidak %i#a7 dia sehat dan tidak sakit7 (e(era0a hari terakhir ini tam0ak 0asien m #ai k mat #a%i se0erti dah # o#eh karena tak ma min m o(at. Pasien j %a serin% mandi dan (er#ama. #ama di kamar mandi7 sehari 0asien (isa mandi hin%%a 6.1 ka#i dan setia0 ditan*a 0asien han*a menjawa( s 0a*a ia (ersih dari sem a 0en*akit. Pasien j %a menjadi jaran% makan7 dan s dah (e(era0a hari terakhir se(e# m dirawat tak ma min m o(at. 9am0ir setia0 hari 0asien ke# ar ma#am
22
dan kadan%.kadan% tidak 0 #an% ker mah hin%%a 2.! hari7 jika tidak diijinkan ke# ar ata tidak di(eri an% 0asien m #ai marah.marah dan jika ditan*a darimana 0asien men%atakan dari r mah teman n% m0 #.n% m0 #. Pasien tid r di r mah 0ada sian% hari han*a sekitar !.4 jam7 di r mah 0asien j %a tam0ak (an*ak me#am n dan merokok sendiri7 jika diajak (er(i:ara 0asien han*a diam dan mema#in%kan m ka. $e(era0a hari se(e# m dirawat7 ter#ihat %e#isah7 marah.marah dan (erteriak.teriak7 ter tama jika kein%inann*a tidak dit r ti. Merasa : ri%a dirin*a sedan% di(i:arakan o#eh oran% #ain dan : ri%a ke0ada oran% *an% akan merawat 0asien. Men%ak menden%ar s ara.s ara *an% tidak diketah i s m(ern*a. +e#ama 0erawatan di +&) 0asien koo0erati; dan ma min m o(at. Peri#ak n*a : k 0 terkenda#i7 tin%kah #ak 0asien k ran% (er%a #7 (an*ak merokok. Pasien serin% ter#ihat me#am n7 ketika ditan*a 0asien men%atakan memikirkan r mah dan in%in 0 #an%. +ejak ke:i# 0asien ada#ah oran% *an% senan% (er%a # dan (erke%iatan di seko#ah dan masjid7 0restasi di seko#ah (iasa.(iasa saja7 dan (an*ak memi#iki teman dekat. Ketika men%a#ami 0er:eraiann*a *an% 0ertama 0ada tah n 1"1" 0asien m #ai men nj kkan 0er (ahan si;at7 dari seoran% *an% senan% (er%a # menjadi 0endiam dan intro'ert. M #ai men% r n% diri di kamar7 serin% merasa : ri%a7 (ahkan sam0ai ketak tan jika (ertem oran% #ain dan (e(era0a an%%ota ke# ar%an*a. Kem dian di(awa ke 0sikiater7 dan didia%nosa menderita %an%% an jiwa. +ejak saat it 0asien serin% ke# ar mas k r mah sakit jiwa nt k menja#ani 0erawatan hin%%a saat ini. Pasien tidak memi#iki riwa*at tra ma7 riwa*at kejan%7 riwa*at %an%% an kesadaran in;eksi (erat7 ata 0 n o0erasi dan tidak memi#iki ke#ainan or%anik. Pasien 0 n*a riwa*at 0en%% naan N/PN/ *ait %anja sejak ke#as 3 +& hin%%a +MU7 min m a#koho# hin%%a sekaran%7 2 tah n men%% nakan sa( .sa( 7 ! ( #an men%% nakan 0 ta dan 0asien merokok hin%%a sekaran%. &ari 0emeriksaan stat s internis dan ne ro#o%is tidak ditem kan adan*a ke#ainan *an% (ermakna7 sedan%kan data hasi# 0emeriksaan 0en njan% 0asien memi#iki ke#ainan meta(o#ik *ait &ia(etes Me##it s ti0e 2. &ari wawan:ara 0asien dan o(ser'asi7 0asien : k 0 koo0erati;7 dari wawan:ara ini ditem kan s*m0tom: tidak ada %an%% an orientasi7 terda0at dis:riminati'e insi%ht dan j d%ement *an% ter%an%% 7 ditem kan adan*a am(i'a#ensi7 assosiasi #on%%ar *an% tidak ter#a# menonjo#7 mood 0asien tam0ak k ran% sta(i#7 a;ek m #ai men nj kan 0en% ran%an =ter(atas>7
2!
a;ek masih ses ai den%an 0em(i:araan5 isi 0ikiran7 ditem kan waham ke(esaran7 waham kejaran7 dan ditem kan ha# sinasi a ditorik *an% men%omentari 0asien7 da*a in%at masih (aik7 inte#e%ensia dan kemam0 an ka#k #asi ter%an%% 7 0ersona# hi%iene ter%an%% .
24
;I.DIA5NOSIS
Pada 0asien ini ditem kan adan*a 0er (ahan 0o#a 0eri#ak ata 0siko#o%is *an% se:ara k#inis (ermakna dan se:ara khas (erkaitan den%an s at %eja#a *an% menim( #kan 0enderitaan dan %an%% an da#am (er(a%ai ; n%si 0sikososia# dan 0ekerjaan7 sehin%%a da0at disim0 #kan (ahwa 0asien ini men%a#ami %an%% an jiwa. $erdasarkan dari hasi# anamnesis7 wawan:ara7 0emeriksaan ;isik7 #a(oratori m7 dan 0emeriksaan ;isik dan (er%ant n% 0ada PP&I, III7 maka da0at disim0 #kan se(a%ai (erik t :
A=IS I 7
+e(a%ai a?is I7 (erdasarkan PP&I, III di0ero#eh: I. $erdasarkan %eja#a.%eja#a adan*a 0o#a 0eri#ak ata 0siko#o%ik *an% se:ara k#inik (ermakna *an% ditem kan 0ada 0asien *ait : 1. /dan*a %an%% an da#am kemam0 an da*a ni#ai rea#ita. 2. Ke(iasaan sehari.hari ter%an%% . !. ke(ersihan diri k ran%. 4. /dan*a %eja#a 0siko0ato#o%i. 3. 6in%k n%an men%e# h. Maka da0at disim0 #kan (ahwa 0asien menderita s at Psi &sis. II. $erdasarkan : 1. Kesadaran 2. 2rientasi dan da*a in%at !. Kem nd ran inte#ekt a# : :om0os mentis : (aik : tidak ada
4. Tidak terda0at ke#ainan or%anik *an% da0at dikaitkan den%an %an%% an jiwa atas dasar 0asien tidak terkena tra ma *an% (erat7 tidak kejan%7 tidak ada riwa*at %an%% an kesadaran. 3. Pen%% naan Bat 0sikoakti; : 0asien 0ernah memakai o(at.o(atan ter#aran% *ait %anja sejak ke#as 3 +& hin%%a ke#as 2 +MU=0emakaian serin%>7 dan 0emakaian jaran% 0ada akhir2 ini7 memakai o(at jenis 0enenan% =Rohi0no#7 & mo#it7 Ma%adon7 $K> sejak +MP hin%%a ke#as 2 +M/ dan min m min man (era#koho# sejak +MP hin%%a se(e# m mas k +&). &an s dah
23
sekitar @ 3 ( #an (e(as dari 0emakaian a#koho#7 sehin%%a da0at di0erkirakan tidak terda0at #a%i Bat *an% da0at men*e(a(kan %an%% an menta# dan 0eri#ak . Maka da0at disim0 #kan (ahwa 0asien ti'a menderita 5an!!uan Mental Or!ani serta 5an!!uan Mental 'an 5an!!uan Perila u A i#at )at Psi &a ti*. III. $erdasarkan 0enem an (ermakna *an% dida0at dari a##oanamnesa dan a toanamnesa : a. /dan*a waham kejar dan : ri%a *an% menonjo#. (. /dan*a ha# sinasi a ditorik. :. /dan*a %eja#a.%eja#a ne%ati; =sika0 a0atis7 0enarikan diri7 res0on emosiona# *an% tidak wajar7 a;ek ter(atas7 men r nn*a ; n%si sosia# dan ; n%si ok 0asiona#>. $erdasarkan PP&I, III : 1. $erdasarkan adan*a : . 9a# sinasi a ditorik : *an% (erkomentar ter s mener s terhada0 0eri#ak 0asien. . Ieja#a.%eja#a terse( t ada da#am k r rn wakt #e(ih dari 1 ( #an. Maka da0at disim0 #kan (ahwa 0asien terse( t menderita SKI)O-RENIA. 2. $erdasarkan adan*a : . + ara.s ara ha# sinasi *an% menonjo# . Maka da0at disim0 #kan (ahwa 0asien terse( t menderita SKI)O-RENIA TIPE PARANOID.
A=IS II 7
$erdasarkan a##oanamnesis7 sejak masa kanak awa# hin%%a remaja 0asien ada#ah anak *an% memi#iki (an*ak teman7 0ert m( han dan 0erkem(an%an ses ai den%an sian*a7 maka da0at disim0 #kan 0asien ti'a memili i !an!!uan e/ri#a'ian.
A=IS III 7
E00.E"0 Pen*akit endokrin7 n trisiona# dan meta(o#ik7 dan %an%% an im nitas. $erdasarkan a to.a##oanamnesa7 0emeriksaan ;isik7 0emeriksaan ne ro#o%is dan 0emeriksaan #a(oratori m diketah i (ahwa 0asien memi#iki 0en*akit Dia#etes Melitus ti/e % sejak setah n *an% #a# .
26
A=IS I; 7
$erdasarkan a to.a##oanamnesa7 0asien memi#iki masa#ah den%an ke#om0ok 0end k n% 0rimer =ke# ar%a> *ait adan*a masa#ah da#am 0ernikahan =0asien :erai !O>.
A=IS ;7
I#o(a# /ssessment o; 4 n:tionin% =I/4> s:a#e : *urrent C >09?$ =(e(era0a %eja#a rin%an dan meneta07 disa(i#itas rin%an da#am ; n%si7 se:ara m m masih (aik> Pasien s dah mem(aik7sedikit ma (er%a # dan (ersosia#isasi7 waham dan ha# sinasi m #ai (erk ran%. Perawatan diri dan min m o(at har s dimoti'asi. 96PD P 'ig% +e$el Past ,earP C 4092$ =%eja#a (erat7 disa(i#itas (erat> Pasien terda0at %an%% an da#am #in%k n%an sosia#n*a7 0asien :ender n% men*endiri7 tid r ter s di kamar7 k ran% (er%a # den%an 0asien #ainn*a7 tidak da0at (ekerja.
2-
;II. PRO5NOSIS
A. -a t&r yan! Merin!an an
9 . . . . . Pen*akit *an% dideritan*a tidak dise(a(kan o#eh %an%% an menta# or%anik ma 0 n retardasi menta# Tidak ada tanda ata %eja#a ne ro#o%is Tidak ada masa#ah da#am riwa*at 0ranata# dan 0erinata# Pasien (ersedia memin m o(at.o(atan *an% di(erikan dokter /dan*a %eja#a.%eja#a 0ositi; /dan*a d k n%an ke# ar%a =oran%t a>
B. -a t&r yan! Mem#erat an

9 9 9 9 9 9 9 9 . 2nset 0ada sia m da ,enis ke#amin #aki.#aki $er:erai ti%a ka#i Ieja#a (erkem(an% 0er#ahan dan kronis Pasien tidak merasa dirin*a sakit /dan*a %eja#a ne%ati; *an% menonjo# Ian%% an (er #an% =re#a0s> *an% terjadi Pasien san%at s #it di(eri 0en%ertian /dan*a riwa*at 0en%% naan Bat.Bat 0sikoakti;
Maka disim0 #kan 0ro%nosis Du#ia a' Malam
21
;III. -ORMULASI T:ERAPI

/. Psiko;armaka
/nti 0sikotik ti0ika# : 9a#o0erido# ! ? 2 m%5hari /nti 0arkinson: Trihe?*;enidi# ! ? 2 m%5hari /nti dia(etik ora# : To#( tamid 1 ? 300 m%5hari
$. Non 0siko;armaka
a. Psikotera0i : s 00orti'e thera0* i. ii. iii. i'. i. ii. iii. i. Mem(eri d k n%an menta# 0ada 0asien Pen%awasan min m o(at Memoti'asi 0asien da#am menja%a ke(ersihan diri7 se0erti mandi terat r7 (er0akaian ra0i dan (ersih Memoti'asi 0asien min m o(at se:ara terat r 4ami#* :o n:e#in% : mem(eri in;ormasi dan ed kasi ke0ada ke# ar%a men%enai 0en*akit 0asien Re:reation tera0i : men%ik tsertakan 0asien da#am ke%iatan rekreasi dan kesenian *an% diadakan Mem(iasakan diri mem0erhatikan 0ersona# h*%iene Menden%arkan m sik dan men*an*i =men%a#ihkan 0erhatian 0asien terhada0 ha# sinasi a ditorikn*a>. :. $eha'iora# tera0i (. Psikososia# tera0i :
Tera/i /si &*arma a

Pasien memi#iki %eja#a 0ositi; dan ne%ati; den%an %eja#a 0ositi; *an% menonjo# sehin%%a :o:ok nt k ditera0i den%an anti 0sikotik %o#on%an ti0ika# *ait 9a#o0erido#. Pasien men nj kkan 0er(aikan den%an o(at ini. Ieja#a 0ositi; skiBo;renia did %a dise(a(kan o#eh o'erakti'itas do0amin di area meso#im(ik di otak. 9a#o0erido# men%ham(at se:ara se#ekti; rese0tor do0amin sehin%%a men:e%ah terjadin*a o'erakti'itas do0amin. 9a# ini da0at mem(ant men%ontro# %eja#a 0ositi; skiBo;renia. &en%an (erk ran%n*a %eja#a 0ositi; dihara0kan %eja#a ne%ati; j %a akan (erk ran%.
2"
2(at ha#o0erido# memi#iki e;ek sam0in% ekstra0iramida# se0erti kak di (adan dan #ehern*a serta 0 sin%. 2#eh karena it 7 ditam(ahkan anti 0arkinson *ait Trihe?*;enidi# nt k men% ran%i e;ek sam0in% ekstra0iramida# terse( t. Pasien mer 0akan 0enderita &ia(etes Me##it s ti0e 2 sejak setah n *an% #a# 7 di(erikan /&2 ke#om0ok + #;oni# rea7 *an% :ara kerjan*a meran%san% 0e#e0asan ins #in dari se# Q. 0ankreas dan menin%katkan 0en%ikatan ins #in 0ada jarin%an tar%et dan rese0tor7 sehin%%a da0at men r nkan kadar %# kosa darah.
Tera/i n&n /si &*arma a

Psikotera0i t j ann*a ada#ah mem(ant 0enderita merasa n*aman7 diterima7 (erem0ati dan han%at da#am (erkom nikasi7 serta mem(ant memahami ha#.ha# *an% menjadi 0erhatian 0enderita dan meno#on%n*a menent kan arah t j an. Pada 0asien ini7 ke(ersihan diri ter#ihat k ran%. $erikan moti'asi a%ar 0asien ma menja%a ke(ersihan diri dan 0akaiann*a. &isini kita (er saha se:ara terat r. Ke0ada ke# ar%a 0asien7 j %a di(erikan 0sikoed kasi (er 0a memahami %an%% an *an% dia#ami o#eh 0asien serta o(at a0a saja *an% di(erikan =termas k nama o(at7 man;aat7 e;ek sam0in%7 #ama 0en%o(atan7 keterat ran min m o(at7 (ia*a>. & k n%an dari ke# ar%a san%at di( t hkan nt k kesem( han 0asien dan me:e%ah kekam( han. nt k men%ajarkan dan mem(eritah 0entin%n*a menja%a ke(ersihan diri. $erikan j %a moti'asi nt k memin m o(at
!0
:ASIL @A@AN"ARA PSIKIATRI

@awan8ara Psi iatri I 9ari 5 Tan%%a# P k # Penam0i#an /kti'itas Tem0at Keteran%an : +a(t 5 14 /0ri# 200: 1!.00 )I$ : Pasien memakai kemeja hitam7 :e#ana jeans warna (ir 7 dan (erte#anjan% kaki : Pasien sedan% d d k.d d k sam(i# as*ik merokok : / #a +anatori m &harmawan%sa : /. Pemeriksa $. Pasien / : 9a#o se#amat sian% (a%aimana ka(arn*a hari iniG $: 2h7 se#amat sian%7 (aik.(aik. /: +a*a dokter m da &. $: 2h =sam(i# tersen* m>7 sa*a Pak M47 0an%%i# Pak 4 aja. / : $o#eh sa*a d d k di sini PakG $ : $o#eh ... (o#eh =sam(i# tersen* m dan men%am(i#kan k rsi>. /: 9ari ini tan%%a# (era0a *a 0akG $: hmm.... tan%%a# 14 *a dokG /: I*a (et #. $a0ak s dah makan sian% (e# mG $: + dah. /: Makann*a a0a 0akG $: Makan nasi. Eh teman kam it sia0aG 2ran% /ra( *aG =sam(i# men nj k de arah dokter m da R> /: 2h7 ( kan Pak. $a0ak ket r nan /ra( *aG $: I*a. &ari oran% t a sa*a d # .d # n*a /ra( =sam(i# tertawa>
!1
/: )ah jadi (isa (ahasa /ra( don% PakG $: En%%ak. En%%ak (isa sa*a. $isa n%aji ta0i n%%ak (isa n%omon% /ra(. /da sih tante sa*a *an% (isa. /: 2h (e%it Pak. Iimana tid rn*a tadi ma#am7 n*en*akG $: N*en*ak kok7 jam ! sa*a (an% n7 mandi. /: Kok 0a%i seka#i (an% nn*aG /da *an% men%%an%% G $: =men%%e#en%kan ke0a#a> +a*a s dah (iasa (e%it dari d # =#a# terdiam>. /: Kok diam saja PakG $a0ak (an% n 0a%i karena ma sho#at *aG $: +a*a tidak sho#at7 kan tem0at ini tem0at maksiat dok. 6a%ian kan ka#a oran% sakit tidak 0er# sho#at dok7 /##ah kan (i#an% (e%it . /: Meman%n*a (a0ak sedan% sakitG +akit a0a PakG $: Ka#a oran% %i#a di(e(askan /##ah dari sho#at7 oran%.oran% (i#an% sa*a %i#a. Padaha# n%%ak7 sa*a sehat7 norma# dok. /: 2o... $a0ak tah /##ah (i#an% %it darimanaG $: +a*a den%ar di te#in%a sa*a katan*a (e%it . It n%o(ro#n*a *aG /: 2h i*a. $a0ak masih in%at n%%ak wakt (a0ak datan% kesini7 %imana :eritan*aG $: Tidak tah sa*a7 sa*a #a%i tid r ta .ta sa*a di(awa ke sini.. /: 2h %it ..7 meman%n*a (a0ak tidak me#ak kan a0a.a0a se(e# mn*aG $: N%%a tah t 7 kan se(e# mn*a sa*a n%%ak 0 #an% r mah 2 hari. /: Kena0a n%%ak 0 #an% 0akG dah #ama7 dah ah jan%an di(i:arakan #a%i. +a*a j %a dikasih tah tentan% :erita na(i.na(i7 ta0i sekaran% s dah tidak #a%i7 *an% #ain aja
!2
$: wakt it sa*a marah.marah7 senda# sa*a di m0etin se(e#ah ama adek7 s 0a*a n%%a (isa 0er%i. /: Tr s 0akG $: I*a tr s marah ke adik7 (erantem7 tr s me:ahin ka:a meja tam 7 da it tr s 0er%i ke tem0at temen7 min m27 a(isn*a (t (an%et. /: Pas 0 #an% (a0ak n%a0ainG $: +a*a #an%s n% tid r dok.Ti(a.ti(a sa*a di(awa kemari sama kakak i0ar sa*a7 0a#in% j %a #a%i sedikit ma( k.. /: Ma( kG $a0ak (isa :eritainG $: I*a ma( k. +a*a s ka min m.min m (ir sama temen.temen sa*a. )akt it sa*a 0 #an% tr s tid r. Ta .ta wakt (an% n sa*a s dah ada disini. N%%ak ada ke# ar%a sa*a #a%i. /: 6a# reaksi (a0ak %imana wakt it G $: Da sa*a marah7 sedih. +a*a tah sem a jahat sama sa*a. +em a (i#an% sa*a %i#a. +a*a tidak %i#a kok dok. +a*a sehat.sehat aja =den%an mata *an% me#otot dan eks0resi m ka te%an%>. /: Ta0i (a0ak sa*an% n%%ak den%an ke# ar%a (a0akG $: +a*an% dok. /: $a0ak disini istirahat saja. ,adi (a0ak jan%an sedih #a%i *aG $: I*a. Ta0i sa*a n%%ak s ka disini dok. +em a di0ers #it. +a*a ma (ertem den%an i( sa*a saja n%%ak (o#eh dok. Masa dok7 ham0ir setia0 hari7 i( sa*a s dah di # ar ta0i n%%ak (o#eh mas k sama 0et %as. /: 2*aG ,adi (a0ak ta darimana ka#a setia0 hari i( n*a datan%G $: I*a mi (i#an% sendiri. +etia0 hari j %a s dah meniti0kan makanan dan rokok ( at sa*a ta0i 0et %as disini en%%ak ada *an% (aik. /: N%%ak (aik %imana 0akG
!!
$: sa*a serin% diikat disini. Padaha# sa*a n%%ak 0ernah n%a0a.n%a0ain7 oran% #ain *an% ma jahat sama sa*a. $ kan sa*a *an% ma jahat. /: ,ahat sama (a0akG Kena0aG $: Da sa*a n%%ak ta0i se#a# ada aja *an% ma ( n h sa*a7 ma n%am(i# harta sa*a. /: 2*aG $a0ak tah darimanaG $: Da ada *an% n%asih tah 0okokn*a. ,adi sa*a tah ada *an% (eren:ana. /: ada *an% n%asih tah (a0akG +ia0a 0akG $: /da s ara.s ara *an% (i#an% #ah 0okokn*a. + dah *a sa*a ma merokok d # . /: Dah (a0ak7 kena0a n%%ak merokok disini ajaG 8erita.:erita #a%iR $: =tidak jadi (eranjak dari k rsi> ka#o kam s ka makan a0aG /: Eeem.... +a*a 0a#in% s ka makan kej 0ak. Ka#o (a0akG $: =tertawa> 2oo... kej *aG +a*a s ka makan keto0rak. 9o(i sa*a makan keto0rak. /: )ah ho(i *ahG Eman%n*a keto0rak isin*a a0a aja sih 0akG $: /da tah 7 to%e7 ka:an%7 (awan% 0 tih7 jahe7 :a(e. EnakR /: 2o... ka#a (e%it (a0ak n%%ak s ka da%in% *a 0akG $: I*a ha(is serem ka#a makan da%in%. /: )ah kena0a 0akG Kok seremG $: I*a ha(is tak t da%in%n*a da%in% man sia. +ekaran% kan jamann*a jaman edan. /: Iit *a 0ak. Tr s (a0ak kerjan*a a0a sih 0akG $: & # sa*a (ant .(ant kerja materia# di Pe#a( han + nda Ke#a0a sana =ter#ihat (erseman%at>. Tr s sekaran% s ka j a#.j a# 0erhiasan sama temen.temen. Dah # ma*an #ah. /: )ah (a0ak se0ertin*a s ka seka#i (ekerja *aG
!4
$: +a*a s ka da0et (an*ak an%. ,adi ka*a kan =tertawa> /: Eman%n*a ka#o ka*a an%n*a di0ake ( at a0a 0akG $: $ at (e#i (aj 7 makanan7 ( at sa*a sendiri. =tertawa #a%i> /: $ at ke# ar%a n%%akG $: En%%ak sa*a dah 0isah. +a*a sendiri sekaran%. /: $a0ak tin%%a# sama sia0a sekaran%G $: +ama oran% t a aja. + dah *a sa*a ma ke kamar d # =sam(i# (eranjak dari k rsin*a dan tersen* m> /: 2h i*a. $esok n%o(ro#.n%o(ro# #a%i *ah 0ak 4. Kesan *an% dida0at 0ada wawan:ara I: Kesadaran Kontak mata &isorientasi wakt &is:riminati'e insi%ht /m(i'a#ensi /ssosiasi 6on%%ar /;ek )aham kejar )aham ke(esaran 9a# sinasi a ditorik Memori jan%ka 0endek @awan8ara Psi iatri II 9ari5 tan%%a# P k # Tem0at Penam0i#an /kti'itas : +enin7 16 /0ri# 200: 01.00 )I$ : R an% a #a7 +anatori m &harmawan%sa : Pasien memakai kemeja *an% #en%ann*a di% # n% dan :e#ana jeans : Pasien (ar saja men*e#esaikan sara0an 0a%in*a. : :om0os mentis : (aik : tidak ada : ter%an%% : ada : ada : # as : ada : tidak ada : ada : (aik
!3
Keteran%an
/. Pemeriksa $. Pasien
/: +ian% 0ak 4. Masih in%at n%%ak sama sa*aG $: Masih donk7 kam dokter & kanG /: I*a. Pak 4 ha(is makan *aG $: I*a nih. Ken*an%. +ekaran% ma merokok #a%i deh. /: $o#eh n%o(ro#.n%o(ro# #a%i n%%ak 0akG $: Da (o#eh donk =sam(i# menarikkan k rsi>. + dah makan (e# m kam G /: + dah tadi 0ak. $a%aimana Pak tid rn*a tadi ma#am7 n*en*akG $: N*en*ak kok7 jam ! sa*a (an% n7 mandi /: Kok 0a%i seka#i (an% nn*aG ada *an% men%%an%% G $: =men%%e#en%kan ke0a#a> +a*a s dah (iasa (e%it dari ke:i# &ok7 /: 9a(is mandi n%a0ain PakG $: ..... =tersen* m dan tidak menjawa(> /: Kok diam aja Pak7 sho#at s ( h *aG $: N%%ak7 di sinikan tem0atn*a kotor7 tem0at maksiat. /: Kena0a (a0ak (i#an% (e%it G $: Kan disini (an*ak oran% homo %it 7 #es(i. +a*a %a (isa sho#at di tem0at *an% kotor %it . /: &i sini kan tem0at oran%.oran% di rawat 0ak. $: Da7 sa*a s dah (ersih7 mereka masih ada *an% (e# m sem( h7 kotor. . /: Maks d $a0ak %imanaG
!6
$: Ka#a oran% %i#a kan di(e(askan dari sho#at7 oran%.oran% (i#an% sa*a %i#a. Padaha# %ak7 sa*a sehat7 norma# dok. Kan sa*a (isa n*em( hin oran%.oran%. Par 2 kam da (ersih. /: Maks d (a0ak %mnG $: +a*a tah oran% disini %a ada *% sakit7 dah sem( h sem a. /: Mads dn*a 0ak 4 *an% n*em( hinG $: I*a7 mereka sem a dah disem( hin7 ,o'ani s dah sem( h7 Naen%%o#an dah sem( h7 0ar . 0ar n*a da (ersih. Par 2 kam j %a da (ersih '. /: Ta0ikan 0ar 2 sa*a n%%ak ke#ihatan7 ket t 0 k #itG $: Uda (ersih kok 0akai (atin sa*a. 2tak kam j %a da (ersih n%%ak ada a0a2. /: Tr s 0ak 4 masih min m o(at dari dokterG $: Masih terat r. It kan s 0a*a tam(ah se%ar. +a*a s dah sehat kok dok. +a*a den%ar (e%it . /: Pak 4 den%ar dari sia0a *aG $: +a*a den%ar di te#in%a sa*a katan*a (e%it 7 dari mi7 a(ah j %a (i#an% kok. /: Eman%n*a mi (i#an% a0a 0akG $: Katan*a Sjan%an # 0a sho#atP7 Pmandi d # 4 se(e# m sho#atP7 Pkam Pntar ka#o da (ersih /(ah (ar (es kinP /: Uda (era0a #ama n%eden%erin s ara2 0akG $: It dah #ama7 dari "6."- # 0a7 ta0i sekaran% da %a di tan%%e0in kok. dah ah jan%an di(i:arakan #a%i7 =diam se0erti (er0ikir kem dian sen* m>7 sa*a j %a di kasih ta tentan% :erita na(i.na(i7 ta0i sekaran% s dah tidak ada #a%i7 *an% #ain aja n%o(ro#n*a *a /: s dah (era0a #ama di sini PakG $: &ari &esem(er dok7 da ! ( #an #e(ih da (ersih ko 4P7 da (ersih7 #e'er kam
!-
/: Meman% $a0ak s dah (era0a ka#i dirawat di siniG $: 2h sa*a s dah 4 ka#i di sini7 sa*a tidak di rawat7 sehat7 istirahat saja. /: Istirahatn*a kena0aG Kan istirahat (isa di r mah . $: N%%ak ta t 7 sa*a #a%i tid r ta .ta sa*a dah di sini. Kam ada rokok %akG /: +a*a tidak 0 n*a Pak $: +a*a am(i# rokok d # *a... =(erdiri dan #an%s n% 0er%i ke kamarn*a> Kesan *an% dida0at 0ada wawan:ara II Kesadaran &isorientasi wakt &isorientasi tem0at &isorientasi oran% &is:riminati'e insi%ht /ssosiasi #on%%ar /m(i'a#ensi /;ek 9a# sinasi a ditorik )aham kejar )aham ke(esaran @awan8ara Psi iatri III 9ari5 tan%%a# P k # Tem0at Penam0i#an /kti'itas Keteran%an : +enin7 16 /0ri# 200: 10.20 )I$ : R an% a #a7 +anatori m &harmawan%sa : Pasien memakai kemeja *an% #en%ann*a di% # n% dan :e#ana jeans : Pasien (ar saja men*e#esaikan sna:k 0a%in*a : /. Pemeriksa $. Pasien /: ha##o 0ak 47 #a%i n%a0ainG $: Ni (ar a(is makan sna:k dok.
: :om0os mentis : ada : tidak ada : tidak ada : ter%an%% : ada : tidak ada : # as : ada : ada : ada
!1
/: Kita (o#eh n%o(ro#.n%o(ro# #a%i n%%ak 0akG $: (o#eh kok dok.=sam(i# mem0ersi#ahkan d d k di sam0in%n*a> /: Enak n%%ak k en*a 0akG $: $iasa aja dok. /: Pak 4 ka#a s dah ke# ar dari sini 0 n*a ren:ana kh s s n%%akG $: +a*a ma ke + ka( mi. +a*a kan%en. + dah #ama n%%ak kesana. /: 2h (a0ak 0 n*a r mah di + ka( miG $: I*a 0 n*a. $e#om jadi sekaran%. Ma di(ikin 'i##a di 0e% n n%an. /: $esar donk 0ak ka#a 'i##aG $: I*a. +ama sa*a ada 0eternakan disana tr s ada 0ohon 0e0a*a Taiwan disana. +a*a ma jadi 0etani aja ah ka#o nanti s dah ke# ar dari sini. /: Tr s ada a0a#a%i disanaG $: Perke( nan tomat7 :a(e7 0ohon 0e0a*a Taiwan. /: Pertanian %it *ah PakG $an*ak donk 0akG $: /#hamd ##i#ah. /: $erarti sahan*a (a% s donk *a 0akG $: $a% s donk. Pe0a*a TaiwTn kan 1 (iji d a 0 # h ri( . Maha# kanG Pe0a*a Taiwan kan manis. 2(at awet m da #a%i =tertawa #a%i>. /: Tr s 0ak 4 ada r mah dimana #a%iG $: R mah sa*a (an*ak. /da di ja#an (ar 7 di 8asa(#an:a7 di 8ijant n%7 di 9a#im. /: $an*ak seka#i r mahn*a 0akG $: I*a =tersen* m>
!"
/: $a0ak wakt ke:i# sam0ai sekaran% 0ernah ke:e#akaan ata o0erasi n%%ak 0akG $: N%%ak 0ernah kok dok. +a*a sehat.sehat aja kok dok. /: Ka#o o(at.o(atan ter#aran% 0ernah 0akai n%%ak 0akG $: Pernah. sa*a dah n*imen% ama teman7 enak kan (isa ketawa.tawa.=os tertawa> /: N%%ak tak t ketan%ke0 0o#isi 0ak G $: N%%ak7 kan %a ketah an. & # kan 0ertama ka#i di:ekokin ama 0o#isi j %a wakt 0ertama ka#i. /: 2h *a 0ak7 tr sG $: I*a dah dari ke#as 3 +& n*o(ain :imen%n*a7 ta0i 0ertaman*a : ma dikit.dikit7 di:ekokin ama tetan%%a7 dia t kan 0o#isi #a# #intas. /: Tr s sam0ai ka0anG $: +MP am0e k#as 2 +MU ham0ir tia0 hari n%isa0 :imen%. /: 8imen% aja 0ak7 (an*ak %aG $: sehari (isa 1 am=4.3 #intin%>7 tr s ama o(at2an d mo#it7 rohi0no#7 ma%adon7 $K7 ta0i min m j %a seh. /: Makann*a seka#i% s 0ak G $: I*a7 %anti.%antian ama min m7 =0asien men%an%% kkan ke0a#a> /: Eman% ka#o o(at it (era0a (an*akG $: ka*a rohi0no# 2 ( tir seka#i makan. /: Ka#o *an% #ain 0akG $: Ma%adon 1 tik7 $K 2 tik7 /: & mo#itn*a 0akG $: 3 ( tir seka#i makan.
40
/: )ah (an*ak *a 0ak7 da it te#er *a 0akG $: I*a 7 te#ern*a (isa seharian7 tr s min m j %a /: Tr s sam0ai ka0an 0akai o(at %it an 0akG $: +am0ai +M/7 tr s da it : ma seseka#i aja 0akai %it an /: Tr s min mn*a masih tr sG $: Ka#o min m se tr s7 tia0 ma#em ama temen7 ta0i da n%%a ma(ok ko. /: Ka#o o(at *an% #ainn*a %mn 0ak G $: Pernah 0akai sa( 2 tah n wakt ik t istri sa*a ke Te%a#. /: Ka#o 0 taw 0ernah n%%ak 0akG $: N%%ak 0ernah *an% dis ntik7 : man *an% diisa0 0ernah makai ! (#n. /: Tr s 0ak 4 0ernah sakit %a %ara2 makai o(at (%t G $: N%%ak 0ernah7 sa*a (ersih . /: Tr s katan*a 0ak 4 0ernah den%ar s ara2 *aG $: I*a7 sekaran% da %a 00 ko. Uda n%%ak diden%erin / : + ara *an% (a0ak kena#G $: I*a7 s ara mi7 a(ah7 temen j %a ada7 tr s ada j %a *an% %a kena#. /: + aran*a n%omon%in (a0ak *aG $: I*a7 ta0i (aek7 n%in%etin sho#at7 mandi s 0a*a (ersih. /: Tr s (a0ak 0ernah n*ari oran%n*a %aG $: Pernah ta0i %a 0ernah ketem . /: Tr s wakt den%er s ara.s ara7 Umi tah n%%akG $: Ini +ekaran% sa*a #a%i n%omon% nih.
41
/: +ekaran% #a%i n%omon% sama UmiG $: I*a. P Kam (aik.(aik jan%an (erantemP. PKam ma di(awain a0aG +a0 tan%an kam ada d a dir mah a0akah ma di(awain kesiniGP /: +e#ain s ara Umi ada s ara sia0a #a%iG $: + ara temen. Temen (aik. /: Naman*a sia0aG $: 9err*. 9err* Tanah /(an%. Ma Kosim 0an%%i#ann*a I s & r. /: Temen wakt min m.min m (aren% G $: I*a. Temen non%kron%. /: N%omon% a0a temenn*aG $: SKam ma di(awain a0aGIa ke:o#on%an d a krat.P Iit katan*a. /: Tr s s ara sia0a #a%iG $: /(ah j %a (isa. /: ka#o a(ah n%omon% a0aG $: S4i7 a0a ka(arG /0a kam sehatG Ka#o ma diten%okin jan%an minta 0 #an% se(a( r mah kam (e# m ke#ar. Ka#o ma menikah sama *an% Is#am aja jan%an ma *an% Kristen. /: Tr s s aran*a n%omon% a0a #a%iG $: Udah *ah7 sa*a n%%ak %i#a kok. /: I*a. Ta0i 0ak 4 nan%%e0in s aran*a %imanaG Udah n%%ak ditan%%e0inG $: +ekaran% dah n%%ak di#adenin. Udah n%%ak di0 sin%in. /: d # ke0ikiranG $: I*a ke0ikiran. +erin% n%o(ro# aja %it . /: Ka#o d # s ka dis r h.s r h n%%akG
42
$: En%%ak7 n%%ak 0ernah. $aik.(aik kok. /: Ta0i s ka n%asih komentar *ah ke (a0akG $: I*a ka#o it i*a. /: $erarti (isa n%o(ro# rame.rame *a 0akG $: N%%ak j %a7 sat .sat . =terdiam> / : /da a0a 0ak G $ : S/(ah #a%i di materia#. +ehatP. $e#om (o#eh katan*a. /: $e#om (o#eh a0a 0akG $: $e#om (o#eh diten%%okin katan*a. /: 2oh /(ahn*a #a%i n%omon% *a 0akG $: S/(ah si( k (e#om (isa daten%7 masih ada kerjaanP. /: & # se(e# m dirawat serin% (ero(at ke dokterG $: En%%a7 en%%ak 0ernah ke dokter. /: Katan*a d # (a0ak (ero(at ja#an ke dr.8G $: I*a it mah dah #ama. 9a(is it n%%ak 0ernah #a%iG /: +e#ain (a0ak7 di ke# ar%a (a0ak ada *an% 0ake o(at.o(atan n%%akG $: En%%ak ada7 sem a (aik.(aik. /: +erin% 0er%i sama ke# ar%an*a n%%ak 0akG $: ,aran%7 sa*a #e(ih serin% 0er%i sama temen. It j %a 0er%i sendiri ntar ketem an dimana %it . /0a di Te(et7 a0a di Tanah /(an% %it #ah. $ar ntar dari sana 0er%i (aren%.(aren%. /: Ka#o sama temen.temen s kan*a n%a0ain sih 0akG $: Da non%kron%. non%kron% aja. Min m7 n*imen% %it kadan%.kadan%.
4!
/: Eman%n*a n%%ak 0ada kerja 0akG $: I*a kerja kan ada kerjaan *an% (aren%.(aren% t j a#.j a# 0erhiasan. Ka#o 0a%i ke 0e%adaian +enen7 sian%n*a ke 8i0ete7 (e%it . , a#.j a# 0erhiasan temen aja. /: Tr s d # 0ekerjaann*a a0a 0ak eman%n*aG $: & # dari ke#as 2 +M/ sa*a ke Ka#imantan sekitar tah n 1"14. &isana kerja ditem0at 0aman sa*a. ,adi t kan% ji emas. /: $a0ak s dah menikah kan *ahG $: I*a s dah ti%a ka#i sa*a menikah. /: )ah (an*ak seka#i. $isa :eritain n%%ak 0akG $: Perkawinan 0ertaman*a tah n 1"1" 0 n*a 2 anak. Dan% ked a tah n 1""27 :erai tah n 1""4 0 n*a d a oran% anak kand n% dan 1 oran% anak an%kat. Dan% keti%a tah n 2002 8 ma (ertahan 273 ( #an aja. &ijodohin sih. /: Kena0a 0ak kok 8 ma (ertahan 273 ( #an 0akG $: Dah kan dah kodratn*a. ,odoh kan ditan%an T han. Ka#o eman% jodohn*a 8 ma sam0e disit *a kita n%%ak (isa a0a.a0a. /: &ijodohin sama sia0a 0akG $: &ijodohin sama kakak 0erem0 an sa*a K *an% n%ena#in. /: Dan% % %at :erai d # an sia0aG $ : +a*a. 9a(is dia nin%%a#in sa*a ke r mah oran%t an*a. / : Kena0a Pak G $ : &ia n%%ak ma n% r sin sa*a. )akt it kan sa*a #a%i sakit. /: +akitG $a0ak sakit a0aG
44
$: I*a sa*a n%%ak tah sakit ata a0a. Ta0i wakt ke dokter. &ikasih tah sama dokter 6 mesti dirawat wakt tah n 200!. katan*a (erak sa*a dah 0 tih. Ka*ak dem0 # katan*a. /: Eman%n*a kata dokter 0ak 4 sakit a0aG $: Katan*a sa*a kena sakit #i'er. Ta0i sa*a *akin it dira: nin. /: Kok (isa mikir dira: nin 0akG $: Da m n%kin aja oran% ma jahat sama sa*a (isa aja kan ra: nin sa*a. /: &ira: nin sia0a 0akG $: Da n%%ak tah sama sia0a. Ta0i (adan sa*a an%%ak enak wakt it . /: Tr s dikasih o(at sama doktern*aG &irawat n%%akG $: I*a dikasih naman*a Nera#%an.M. +a a (i#an% 0asrahin aja sama /##ah. +em( h kok7 jadi n%%ak dirawat. =tersen* m.sen* m me#ihat t'> /: Kena0a 0ak kok sen* m.sen* mG $: I*a it t' n*a ketawa. /: T' n*a n%etawain (a0akG $: I*a it oran%n*a #a%i n%etawain sa*a t h. =0adaha# sedan% 0em taran 'ideo.k#i0 m sik> /: 2o.. %it *ah 0ak. $a0ak (isa n%omon% sama t' n%%akG $: Kok n%omon% sama t'G En%%ak. +a*a n%%ak %i#a kok dok. /: 2h i*a.i*a. Kirain (a0ak 0 n*a ke#e(ihan kh s s *an% oran% #ain n%%ak 0 n*a %it 0ak. $: Keah#ian kh s sG +a*a (isa sihir. /: +ihirG +ihir a0a PakG $: + dah *ah sa*a n%%ak %i#a kok =(erdiri dari k rsin*a dan m #ai (erja#an>. /: Ka#o %it sam0ai ketem #a%i *a 0ak. Ka0an.ka0an kita n%o(ro#.n%o(o# #a%i.
43
$: I*a dokter &. +a*a ke kamar d # *a =mas k ke kamarn*a>. Kesan *an% dida0at 0ada wawan:ara III: Kesadaran Kontak mata 2rientasi wakt 2rientasi tem0at 2rientasi oran% /;ek /m(i'a#ensi /sosiasi #on%%ar / tismo Inkoherensi )aham : ri%a )aham ke(esaran 9a# sinasi a ditorik &is:riminati'e insi%ht &is:riminati'e j d%ement @awan8ara Psi iatri I; 9ari 5 tan%%a# : +e#asa 7 1- /0ri# 200P k # Pakaian /kti'itas Tem0at Keteran%an : 0".!0 )I$ : Pasien memakai kemeja :ok#at7 :e#ana jeans7ter#ihat ha(is mandi : +edan% d d k sam(i# merokok dan min m ko0i : / #a +anatori m &harmawan%sa : / C Pemeriksa $ C Pasien : :om0os mentis : (aik : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ter(atas : ada : tidak ada : ada : tidak ada : ada : ada : ada : ter%an%% : ter%an%%
/: 6a%i n%a0ain Pak7 sa*a d d k di sini *aG $: Ini7 #a%i min m ko0i
46
/: +e0ertin*a #a%i senan% *a hari iniG $: I*a7 sa*a ma 0 #an% hari ini7 I( jem0 t jam 37 it I( di # ar #a%i (ikin %ado.%ado nt k sa*a. /: /da *an% n%e(isikin #a%i *aG $: I*a tadi mi (i#an% (e%it . Udah dok7 jan%an tan*a it #a%i. /: Udah : k 0 Pak istirahatn*a di siniG $: /#hamd #i##ah. /: $o#eh sa*a (ertan*a 0akG $: I*a /: +ekaran% tan%%a# (era0a *a 0akG $: 1- ( #an 4 tah n 200/: Ka#a 0residen kita +ekaran% sia0a 0akG $: +$D /: Ka#a 100 dik ran% - (era0a 0akG $: "! dok. /: Ka#a "! dik ran% - 0akG $: 14 dok. + sah dok7 dah *a. /: I*a deh Pak. Ini sa*a kasi soa# *an% %am0an%. $a0ak :o(a hit n% dari 1.10. $: 1727!7473767-717"710. $isa dok..... =sam(i# tertawa> /: 2h *a7 se(e# m mas k sini adik (a0ak menin%%a# *aG $: I*a7 dia sakit. =wajah os (er (ah sedih> /: $a0ak sa*an% sama adik (a0ak *aG
4-
$: I*a =os tam0ak sedih> /: I*a 0ak7 jan%an sedih #a%i7 adik (a0ak 0asti s dah (aha%ia diterima /##ah. $: I*a 7 terimakasih /: Men r t 0ak 4 (o#eh n%%ak min m min man kerasG $: Da ka#o (ir sedikit (o#eh7 ka#o n%%ak ma(ok %ak 0a0a. /: Ka#o narko(a ata o(at2an %mn 0akG $: N%%ak (o#eh7 ka#o :imen% sedikit %ak 0a0a7 s 0a*a na;s makan. /: Ka#o se? (e(as (a%aimana 0akG $: 9aram7 mendin%an nikah 7 ama teman j %a %ak (o#eh. /: Ka#a r mah (a0ak ke(akaran 7 (a0ak #a%i dida#am a0a *an% (a0ak #ak kan G $: Te#0on am( #an7 tr s :ari oran% *an% n%e(akar7 soa#n*a sidik jarin*a 0asti ada. +i ,o'anie #a%i rin%. rin%an soa#n*a (e# m di(es k ama ke# ar%a. / : Ka0an terakhir min m a#koho# G $: Uda n%%ak 0ernah7 dah 4 ( #an #e(ih. /: $a0ak masih ma n*o(a *an% %it .%it anG $: Uda n%%a ma . Udah d # *a ma ke kamar d # n%ant k ne. /: oh *a terima kasih 0ak. +e#amat istirahat *a. Kesan )awan:ara IV : &isorientasi wakt &isorientasi tem0at &isorientasi oran% /ssosiasi #on%%ar 9a# sinasi a ditorik Ka#k #asi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ada : k ran%
41
&is:riminati; j d%ement &a*a in%at jan%ka 0endek &a*a in%at jan%ka 0anjan% Mood /;ek Kesan wawan:ara I U IV : Kesadaran &isorientasi wakt &isorientasi tem0at &isorientasi oran% &is:riminati'e insi%ht &is:riminati'e j d%ement /ssosiasi #on%%ar /m(i'a#ensi /;ek / tisme Inkoherensi )aham kejar 5 : ri%a )aham ke(esaran 9a# sinasi a ditorik 9a# sinasi 'is a# &a*a in%at jan%ka 0endek &a*a in%at jan%ka 0anjan% 4 n%si inte#e%ensia Ian%% an ka#k #asi Persona# 9*%iene Ian%% an (ahasa
: ter%an%% : (aik : (aik : #a(i# : ter(atas
: :om0os mentis : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ter%an%% : ter%an%% : ada : ada : # as.ter(atas : ada : tidak ada : ada : ada : ada : tidak ada : (aik : (aik : ter%an%% : ter%an%% : k ran% : tidak ada
4"
Tah n 1""-
: Men%am k5marah.marah Menden%ar s ara.s ara +erin% (er(i:ara sendiri Ter s.mener s mandi Tah n 1""" : Pasien tidak (isa tid r Ie#isah Merasa ada *an% in%in mem( n h 11 , #i 2001 : M dah emosi 8 ri%a 0ada oran% Merasa ada *an% in%in mem( n h 1- +e0tem(er 2001 : &i r mah %e#isah Tidak tenan% $erten%kar den%an an%%ota ke# ar%a #ain Mem(a%i.(a%i 0akaian !0 +e0tem(er 2001 : 2(at a(is jadi kam( h Pasien %e#isah $erteriak.teriak se0erti a*am Tah n 2004 : Pasien s ka menjerit Menendan% tem(ok den%an kaki + ka marah.marah + ka (i:ara sendiri Tertawa sendiri Ma( k.ma( kan ,aran% (ero(at ke dokter
30
Tah n 2006
: Pasien men%am k.am k Mem(antin%.(antin% %e#as Men*eran% adikn*a Tidak ma (ero(at +erin% (er(i:ara sendiri Tertawa sendiri +erin% ma( k.ma( kan
31

Naskah Ujian Dona

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Naskah Ujian Dona

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

)akt 5 Tem0at )awan:ara :

A. Keluhan Utama / Alasan Dirawat

B. Riwayat Penya it Se aran!

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

". Riwayat Penya it Se#elumnya

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

E. Riwayat Kehi'u/an Pri#a'i

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

III. STATUS MENTALIS

7 Pasien (erada di kamar7 kadan% masih teta0 mondar mandir dan

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

B. M&&' 'an A*e +alam /erasaan9em&si,

". 5an!!uan Perse/si

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

E. -un!si Intele tual + Sens&rium 'an K&!niti* ,

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

I;. PEMERIKSAAN DIA5NOSTIK LEBI: LAN<UT

B. Pemeri saan -isi

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

: t*m0ani : (isin% s s norma#

". Status Neur&l&!is

. 4 n%si 8ere(e## m dan Koordinasi : $aik

Kesan 7 Tidak ditem kan ke#ainan (ermakna 0ada 0emeriksaan ne ro#o%is.

D. Pemeri saan La#&rat&rium

Naskah Ujian Psikiatri

Donatila Mano S ( 406077057 )

< < < < < ri( 5d6 mm/jam

1.! 2.6 30.-0 20.40 2.1 130.400 < 15

1 3 ! 07"3 0722 07-! !0 !!

%5d6 %5d6 %5d6 m%5d6 m%5d6 m%5d6 K56 K56

6.174 !73.372 27!.!73 L1 L 0723 L 07-3 L !L 40

m%5d6 m%5d6 m%5d6