3 Juli 2013
Agenda
20 15 20 14 20 13
201 6
20 12
MANAJEMEN FASKES
Pasal 35 Perpres 12/2013 (Ketersed aan! Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab atas "etersed aan #as l tas "ese$atan Pasal 3% Perpres 12/2013 (Pela&anan Kese$atan! Fas es Pemerintah!Pemda "ang memenuhi pers"aratan 'a( ) erjasama dengan BPJS Kesehatan# Fas es swasta "ang memenuhi pers"aratan dapat erjasama dengan BPJS Kesehatan# Kerja sama membuat perjanjian tertu$is# Pers&aratan Fas"es *PJS PE+AT,+AN MENTE+IPasal .2 Perpres 12/2013 (K ner(a Fas"es! %emperhati an mutu pe$a"anan &rientasi aspe eamanan pasien E'e ti'itas tinda an Kesesuaian ebutuhan pasien E'isiensi bia"a
SELEKSI FASKES
(Kredensia$ing)
Mapping Fas&es
*enda"atkan gam!aran e!aran %a ke aat ini$ terma uk %a ke yang tela# !eker1a ama dengan P2 3 ke $ Jamke ma $ P2 Jam o tek$ 2,4 dan P('546
S"m-er 2ata 7 P2 3 ke $ P2J)$ Pu datin$ Dinke $ P2 Jam o tek$ Pu ke 2,4$ Pu dokke P('54
PR0S1S
* Faskes yang belum bekerjasama dengan PT Askes ** Belum termasuk Faskes yang tidak bekerjasama dengan PT Askes, Jamkesmas, Jamsostek, TNI dan POLRI Saat ini sedang ber$angsung pr*ses pengumpu$an data 'as es nasi*na$ dari se$uruh .in es Kab!K*ta sesuai surat .irjen B/K N*m*r /K#01#02!33!04-5!1056 Tangga$ 65 %ei 1056
)ategori Pro&ider
Jumla# 5S
5S Pro&ider P2 3 ke -Per ero. 16008 5S Pro&ider Jamke ma 16280 5S Pro&ider P2 Jam o tek -Per ero. 516 5S *ilik 2,4 115 5S *ilik P('54 40 2(23' 5SBelumP)Sdengan P2 3 ke
Jumla# P)S dengan 3 ke Suda# P)S < BelumP)S 16008 100$00< = 891 62$29< 489 386 82$98< 140 68 59$26< 49 30 85$00< 10 -Per ero. 688
T*ta$ Pr*7ider "ang a an bermitra dengan BPJS pada Awa$ 3mp$ementasi ada$ah seban"a 5#+-8 RS
N0 16 26 36 46 56
* Ruma !akit yang belum bekerjasama dengan PT Askes ** Belum termasuk R! yang tidak bekerjasama dengan PT Askes, Jamkesmas, Jamsostek, dan TNI"Polri
50
Pro*iling Fas&es
*enda"atkan gam!aran kondi i > ka"a ita %a ke aat ini$ terma uk %a ke yang tela# !eker1a ama dengan P2 3 ke $ Jamke ma $ P2 Jam o tek$ 2,4 dan P('546
PR0S1S
PR0S1S
Kredensialing Fas&es
*enda"atkan %a ilita ke e#atan yang memiliki komitmen$ !erkualita dalam 1umla# yang memadai e uai ke!utu#an6
Prinsip Kredensialing : *eru"akan tandar ideal yang ingin di?a"ai *enga?u "ada "er yaratan %a ke yang diteta"kan )emenke Se1alan dengan ketentuan regula i yang ada
Saat ini dra't Permen es tentang pers"aratan 'a es sedang da$am pr*ses pembahasan bersama Kemen es R3
56
Pasal 3; PerPres Nomor <2 !ah"n 2 <3 : @Be aran "em!ayaran ke"ada +a ilita )e e#atan ditentukan !erda arkan ke e"akatan BPJS )e e#atan dengan asosiasi Fasilitas Kesehatan di 0ilaya# ter e!ut dengan menga?u "ada standar tari* yang ditetap&an oleh Menteri6 @Dalam #al tidak ada ke e"akatan ata !e aran "em!ayaran e!agaimana dimak ud "ada ayat -1.$ Menteri mem"t"s&an -esaran pem-ayaran atas program Jaminan Kesehatan yang di-eri&an= @Asosiasi Fasilitas Kesehatan se-agaimana dima&s"d pada ayat (<# ditetap&an oleh Menteri=
)ontrak dengan +a ke yang lulu kreden ialing dilakukan ole# )antor Ca!ang BPJS6 Pem!uatan kontrak menggunakan AC* -Ale?troni? Contra?t *anagement .6
T'- I
T'- II
T'- III
T'- I1
Mapp ng Fas"es
Pr/# l ng Fas"es
Anal sa Ke)0t0$an
.istribusi .istribusibe$um be$um merata merata Kua$itas Kua$itasber7ariasi ber7ariasi Sistem Sistemruju rujuan an be$um *ptima$ be$um *ptima$ ;ara ;araPemba"aran Pemba"aran be$um be$um*ptima$ *ptima$
Jum$ah men;u Jum$ah men;uupi upi .istribusi merata .istribusi merata Sistem ruju Sistem rujuan an ber'ungsi *ptima$ ber'ungsi *ptima$ Pemba"aran Pemba"aran dengan ;ara dengan ;ara pr*spe ti' dan pr*spe ti' dan harga harga ee untu ee*n*mian *n*mian untu semua pendudu semua pendudu
+EN3ANA AKSI +EN3ANA AKSI PENGE%BANGAN PENGE%BANGAN FASKES: NAKES: FASKES: NAKES: S3STE% R/J/KAN S3STE% R/J/KAN .AN .AN 3NFRASTR/KT/R 3NFRASTR/KT/R
3mp$ementasi 3mp$ementasir*admap< r*admap<pengembangan pengembangan'as 'as es: es:na na es: es:sistem sistem ruju ruju an andan danin'rastru in'rastru tur tur$ainn"a# $ainn"a#
Kajian Kajianber ber a$a a$atahunan tahunane$ijibi$itas e$ijibi$itasFas Fas es: es: redensia$ing: redensia$ing: ua$itas ua$itas$a"anan $a"anandan dan pen"esuaian pen"esuaianbesaran besaranpemba"aran pemba"aranharga harga ee ee *n*mian *n*mian
Pen"usunan Pen"usunan Standar: Standar: pr*sedur pr*sedurdan dan pemba"aran pemba"aran 'as 'as es es
3mp$ementasi: 3mp$ementasi:pemantauan pemantauandan danpen"empurnaan pen"empurnaansistem sistemruju ruju an an dan dante$aah te$aahuti$isasi uti$isasi 3mp$ementasi 3mp$ementasipemba"aran pemba"aranKapitasi Kapitasidan dan3NA9=BGs 3NA9=BGsserta serta pen"esuaian pen"esuaian besaran besaranbia"a bia"adua duatahunan tahunandengan denganharga harga ee ee *n*mian *n*mian
BPJS Kesehatan ==> ?","d&an %otong Royong "nt"& %enerasi yang 6e-ih Bai&