Anda di halaman 1dari 10

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA A. PENGKAJIAN 1. Identitas Klien 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nama : Ny. D Umur : 80 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Betawi Agama : Islam Pendidikan : SPR Status Perkawinan : Menikah (Janda) Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010 Alamat : Depok

2. Status Kesehatan Saat ini Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas. 3. Riwayat Kesehatan Dahulu Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun. 5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital 1. 2. 3. 4. 5. Tekanan darah Nadi Suhu Respirasi Berat badan : 130/80 mmHg : 86 kali/menit : 36.0 oC : 20 kali/menit : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya. 2. Kepala, wajah, mata, leher

Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

1. 3. Sistem pernapasan Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular 4. Sistem kardiovaskuler Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. 5. Sistem Gastrointestinal Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. 6. Sistem urinaria Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar. 7. Sistem muskulosceletal Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan. 8. Sistem syaraf pusat Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang 9. Sistem endokrin Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok. 10. Sistem reproduksi Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak kecil. 11. Sistem integument Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik 7. Pengkajian Psikososial & Spiritual 1. Psikososial Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny. D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik. 2. Spiritual Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti. 8. Pengkajian Fungsional Klien 1. Katz index No. Kegiatan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Mandi Berpakaian Ke Kamar Kecil Berpindah Tempat BAK/BAB Makan/Minum Mandiri a a a a a a Bantuan Sebagian Bantuan Penuh

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. 2. Barthel index No. Kegiatan Dengan Bantuan 0 Mandiri 10 15 5 10 15 5 10 10 10 10

1. Makan/Minum 2. Berpindah dari kursi roda ke tempat 0 tidur/sebaliknya 3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, 0 menyisir rambut) 4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh, 0 menyiram, mencuci baju) 5. Mandi 0 6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 7. Naik turun tangga 0 8. Memakai baju 0 9. Kontrol BAK 0 10. Kontrol BAB 0

Jumlah Kesimpulan: Jumlah skor 100 = mandiri 9. Pengkajian Status Mental

100

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) Benar a a a a Salah No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir? Siapa presiden Indonesia sekarang? Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Siapa nama ibu anda? Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara berurutan Jumlah

A A A A a a 10 Total Skor: Salah: 4 Hasil:

Benar: 6

Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan 10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental No. 1. Aspek Kognitif Nilai Mhs Orientasi 5 Nilai Klien 1 Kriteria Menyebutkan dengan benar Tahun Musim Tanggal Hari Bulan Menyebutkan dengan benar

2.

Orientasi

Negara Indonesia Propinsi Jabar Kota Bogor Panti Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama objek tersebut Objek gelas Objek piring Objek garpu Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap 100 93 86 79 72 Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no.2 Objek pohon Objek motor Objek kipas Tunjukkan pada klien suatu benda (2 objek) tanyakan namanya! Objek sepatu Objek sandal Minta klien untuk mengulang

3.

Registrasi

4.

Perhatian & Kalkulasi

5.

Mengingat

6.

Bahasa

kata berikut: Tak ada jika Dan atau Tetapi (bila benar nilai 1) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut: Ambil kertas di tangan anda Lipat dua Taruh di lantai Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai 1) Tutup mata anda Perintahkan pada klien menilai satu kalimat dan menyalin gambar: Tulis satu kalimat Menyalin gambar Total Nilai Interpretasi hasil : Nilai 8-22 ANALISA DATA No. 1. Data Senjang DS:

23

= kerusakan aspek fungsi mental ringan

Kemungkinan Penyebab Proses menua

Masalah Nyeri

Ny T mengatakan sudah dua tahun merasa kesemutan Perubahan hormonal dan linu pada kakinya Ny T mengatakan

rasa kesemutan dan Permukaan tulang dan sendi linu bertambah jika tidak lagi licin terkena dingin dan berkurang setelah minum obat. Tulang mengalami gesekan DO:

TD :130/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Nyeri Suhu : 36 C Respirasi : 24 x/menit Ny T tampak memegangi kakinya Proses menua Kurang pengetahuan tentang rematik

2.

DS:

Ny T mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik, makanan Penurunan daya ingat pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny T tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan rematik Kurang terpapar informasi Kurang pengetahuan tentang rematik

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian 2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN No Diagnosa Tgl . Keperawatan Dx 06 1. Nyeri akut akibat Mei proses inflamasi 201 pada daerah kaki 0 b.d kesemutan dan rasa ngilu pada persendian Rencana Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Tupan: Nyeri hilang dan proses inflamasi Setelah dilakukan intervensi hasil yang diharapkan:

Rasional

Ny D

anjurkan klien untuk mandi air hangat, kompres sendisendi yang

Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan

DS:

dapat diatasi Tupen : Ny D mengatak an sudah Rasa dua kesemuta tahun n dan merasa ngilu kesemuta berkuran n dan linu g/ pada teratasi. kakinya Ny D mengatak an rasa kesemuta n dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat

DO:

TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36,0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegan gi kakinya

melapo rkan rasa kesemu tan dan ngilu berkura ng Ny D dapat berakti fitas tanpa rasa ngilu dan kesemu tan. kaji keluha n yang dirasak an klien, catat faktor yang mempe rcepat dan tandatanda rasa sakit non verbal.

sakit dengan kompres hangat

berikan masase yang lembut ajarkan teknik relaksasi dan distraksi kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

program. Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi tegangan otot Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping. Memudahkan untuk ikut serta dalam terapi dan mengurangi tegangan otot / spasme.

Rencana No Diagnosa Tgl . Keperawata Tujuan Dx n 06 2. Kurang Tupan :

Kriteria Hasil Setelah

Intervensi

Rasional

Kaji tingkat

Menambah

Mei 201 0

pengetahuan tentang rematik b.d keterbatasan kognitif

Pengetahua dilakukan n Ny D intervensi tentang diharapkan: rematik adekuat Ny D menga Tupen : takan DS: paham menge Ny D Pengetahua nai mengatakan n Ny D penya tidak bertambah kitnya mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik DO: Ny D tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik

pengetahuan klien

Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah dan mengatasi rematik Evaluasi tingkat pengetahuan klien Memudahkan dalam menentukan intervensi selajutnya

pengetahuan pasien tentang penyakit yang dideritanya

Mengetahui sejauh mana klien memahami tentang penyakit yang dideritanya

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Tanggal No. 06 Mei 1 2010 Implementasi Evaluasi Paraf Membina hubungan S : saling percaya dengan klien Ny D Mengkaji keluhan mengatakan yang dirasakan sudah satu klien, catat faktor tahun merasa yang mempercepat kesemutan dan

dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat, kompres sendi- sendi yang sakit dengan kompres hangat Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi Berkolaborasi O: pemberian obat sesuai indikasi yang diberikan

linu pada kakinya Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat

TD :130/80 mmHg Nadi : 86 x/menit Suhu : 36,0 C Respirasi : 20 x/menit Ny D tampak memegangi kakinya Ny D tampak mempraktekan teknik relaksasi dengan tarik nafas dalam

A: Masalah teratasi P: Lanjutkan intervensi

Kaji pengeahuan klien tentang penyakit rematik Berikan penkes tentang penyakit rematik