Anda di halaman 1dari 7

LOGBOOK

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA (PKM)


DP2M DIKTI TAHUN ANGGARAN 2013

JUDUL PROGRAM:
............................................................................
Bidang Kegiatan:
PKM - .....................

Oleh:
Nama Ketua
Nama Anggota 1
Nama Anggota 2
Nama Anggota 3
Nama Anggota 4

NIM/ Angkatan
NIM/ Angkatan
NIM/ Angkatan
NIM/ Angkatan
NIM/ Angkatan

INSTITUT TEKNOLOGI TELKOM


TAHUN 2013

Tanggal

Rincian Pembelian

Kredit

Saldo

LEMBAR KENDALI BIMBINGAN


PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA .........................
Jenis PKM

: PKM-.................

Judul Program : ...........................................................................


...............................................................................
Dosen Pembimbing

: .......................................................

Ketua Tim

: ............................................................

Anggota Tim

: ................................................................
...................................................................

Dana yang diterima

: Rp. .........................................

Tanggal

Menyetujui,
Dosen Pembimbing,

Ketua Tim Pelaksana,

...........................................
NIP ......................................

.........................................
NIM ..................................

Perihal Bimbingan

Paraf

Tanggal

Perihal Bimbingan

Paraf

Tanggal

Rincian Pembelian

Kredit

Saldo

LEMBAR ADMINISTRASI KEUANGAN


PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA ........................
Dana yang diterima
Tanggal

Tanggal

Perihal Bimbingan

Paraf

: Rp. ....................................

Rincian Pembelian

Kredit

Saldo

Mengetahui,
Wakil Rektor I
Bid. Akademik &
Kemahasiswaan

Dosen Pembimbing,

Dr., Ir. Heroe Wijanto


NIP. 92680067-1

........................................
NIP ..................................

LEMBAR KENDALI TIM PELAKSANA


PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA ......................
Nama
NIM
Jabatan

:
:
: (a) Ketua Tim

Dosen Pembimbing
Tanggal

(b) Anggota Tim

: ..........................................................

Kegiatan Pelaksanaan

PJ

Paraf Dosen
Pembimbing

Tanggal

Hasil Kegiatan Pelaksanaan

Evaluasi

Paraf

Tanggal

Hasil Kegiatan Pelaksanaan

Evaluasi

Paraf

Tanggal

Kegiatan Pelaksanaan

PJ

Paraf Dosen
Pembimbing

Mengetahui,
Wakil Rektor I
Bid. Akademik &
Kemahasiswaan

Dosen Pembimbing,

Dr., Ir., Heroe Wijanto


NIP. 92680067-1

.........................................
NIP ..................................

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI


INDIKATOR KEBERHASILAN JANGKA PENDEK (IKJP)
PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA ............................
Tanggal

Hasil Kegiatan Pelaksanaan

Evaluasi

Tanggal

Paraf

Hasil Kegiatan Pelaksanaan

Evaluasi

Paraf