PATOFISIOLOGI

Patofisiologi dan etiologi dari edema serebri adalah :

Edema Serebri Vasogenik Paling sering dijumpai di klinik. Edema ini sering juga disebut sebagai edema basah

karena pada beberapa kasus, potongan permukaan otak nampak cairan edema. Gangguan utama pada blood brain barrier sa!ar darah"otak#. Permeabilitas sel endotel kapiler meningkat sehingga air dan komponen $ang terlarut keluar dari kapiler masuk ruangan ekstraseluler, sehingga cairan ekstraseluler bertambah. %ugaan bah!a serotonin memegang peranan penting pada perubahan permeabilitas sel"sel endotel masih memerlukan penelitian lebih lanjut. &enis edema ini dijumpai pada trauma kepala, iskemia otak, tumor otak, hipertensi maligna, perdarahan otak dan berbagai pen$akit $ang merusak pembuluh darah otak.

Edema Serebri Sitotoksik 'elainan dasar terletak pada semua unsur seluler otak neuron, glia dan endotel kapiler#.

Pompa (a tidak berfungsi dengan baik, sehingga ion (a tertimbun dalam sel, mengakibatkan kenaikan tekanan osmotik intraseluler $ang akan menarik cairan masuk ke dalam sel. Sel makin lama makin membengkak dan akhirn$a pecah. )kibat pembengkakan endotel kapiler, lumen menjadi sempit, iskemia otak makin hebat karena perfusi darah terganggu. Pada binatang percobaan, pemakaian bakterisid $ang luas pada kulit seperti heksaklorofen dan bahan $ang mengandung and, seperti trietil tin, dapat menimbulkan edema sitotoksik. Edema serebri sitotoksik sering ditemukan pada hipoksia*anoksia (cardiac arrest),iskemia otak, keracunan air dan intoksikasi +at"+at kimia tertentu. &uga sering bersama"sama dengan edema serebri ,asogenik, misaln$a pada stroke obstruktif trombosis, emboli serebri# dan meningitis.

Edema Serebri -smotik Edema terjadi karena adan$a perbedaan tekanan osmotik antara plasma darah

intra,askuler# dan jaringan otak ekstra,askuler#. )pabila tekanan osmotik plasma turun . /01, akan terjadi edema serebri dan kenaikan 23'. 4al ini dapat dibuktikan pada binatang percobaan dengan infus air suling, $ang menunjukkan kenaikan ,olume air. Pada edema serebri osmotik tidak ada kelainan pada pembuluh darah dan membran sel.

Edema Serebri 4idrostatik*3nterstitial %ijumpai pada hidrosefalus obstruktif. 'arena sirkulasi terhambat, cairan srebrospinal

merembes melalui dinding ,entrikel, meningkatkan ,olume ruang ekstraseluler. Gambar Edema 5erebri