Anda di halaman 1dari 17

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) KATEGORI TERAPI OBAT YANG TIDAK PERLU PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

TIPE II DI RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA PEKANBARU TAHUN 2012

NURFITRI RAHMAYANI NIM : 0901040 Pembimbing I : Nofri Hendri Sandi, M.Farm., Apt Pembimbing II : Adriani Susanty, M.Farm., Apt
Free Powerpoint Templates Page 1

PENDAHULUAN
Menurut WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 dengan jumlah penderita DM terbesar di dunia setelah India, Cina dan Amerika Serikat, dengan prevalensi 8,6 % dari total penduduk. Pada tahun 2011, di Indonesia penyakit DM menduduki posisi ketiga setelah stroke dan hipertensi sesuai yang dikemukakan Menteri Kesehatan
Berdasarkan data rekam medik Rumah Sakit Islam (RSI) Ibnu Sina Pekanbaru Provinsi Riau, DM masuk dalam lima belas besar penyakit dengan jumlah kasus terbanyak dan berada pada urutan kedua belas untuk pasien rawat inap.
Page 2

Free Powerpoint Templates

Latar Belakang
Drug Related Problems (DRPs) merupakan kejadian yang tidak diinginkan yang menimpa pasien yang berhubungan dengan terapi obat.

Berdasarkan data penelitian Minnesota Pharmaceutical Care Project yang telah diidentifikasi dan ditetapkan oleh komunitas farmasis menunjukkan bahwa ditemukan 5553 kejadian DRPs.

Berdasarkan uraian di atas maka perlu dilakukan suatu penelitian pada pengobatan pasien diabetes mellitus tipe II rawat inap RSI Ibnu Sina Pekanbaru terhadap kemungkinan terjadinya Drug Related Problems kategori terapi obat yang tidak perlu.
Free Powerpoint Templates Page 3

Hasil penelitian ini diharapkan

Sebagai dokumentasi dan sebagai bahan evaluasi terhadap pelayanan baik oleh dokter maupun farmasis dan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan oleh dokter maupun farmasis.

Free Powerpoint Templates

Page 4

DEFINISI
Diabetes mellitus (DM) adalah suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.
Free Powerpoint Templates Page 5

Patogenesis
Rusaknya sel-sel pankreas karena pengaruh dari luar (virus, zat kimia tertentu).

Desensitasi atau penurunan reseptor glukosa pada kelenjar pankreas.


Desensitas / kerusakan reseptor insulin (down regulation) di jaringan perifer.
Free Powerpoint Templates Page 6

Komplikasi DM
Akut Kronis

Hipoglikemia Ketoasidosis Diabetik Koma Hiperosmoler Non Ketotik Asidosis laktat

Makroangiopati (makrovaskuler) Mikroangiopati (mikrovaskuler)

Free Powerpoint Templates

Page 7

Penatalaksaan
Tujuan

Jangka pendek: menghilangkan keluhan dan tanda DM, mempertahanka n rasa nyaman, dan mencapai target pengendalian glukosa darah.

Jangka panjang: mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati, makroangiopati, dan neuropati.
Free Powerpoint Templates

Tujuan akhir pengelolaan adalah turunnya morbiditas dan mortalitas DM.

Page 8

TERAPI

Non Farmakologi

Farmakologi

Edukasi

Terapi Nutrisi Medis

Latihan Jasmani

Insulin

Obat Hipoglikemik Oral

Free Powerpoint Templates

Page 9

PELAKSANAAN PENELITIAN
Waktu dan Tempat bulan Agustus sampai Oktober 2013 Instalasi Rekam Medik RSI Ibnu Sina Pekanbaru Provinsi Riau Deskriptif analitik dengan Data Retrospektif Dari Rekam Medik Pasien
Page 10

Jenis Penelitian Metodologi Penelitian Sumber Data

Free Powerpoint Templates

Rancangan Penelitian

Free Powerpoint Templates

Page 11

Pengumpulan Data
Data kuantitatif rekam medik pasien DM tipe II di instalasi rawat inap RSI Ibnu Sina Pekanbaru Provinsi Riau. Data rekam medik diambil dari tanggal 1 Januari hingga 31 Desember 2012.

Analisis Data Kualitatif Kuantitatif

Free Powerpoint Templates

Page 12

Skema Kerja
Bagian Personalia Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru Provinsi Riau Bagian Pengolahan Data Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru Provinsi Riau

Instalasi Rekam Medik

Mencari Nomor Kode Penyakit Untuk Pasien Rawat Inap yang Menderita Diabetes Mellitus tipe II Selama Tahun 2012 dan Mencatat Nomor Rekam Mediknya

Rekam Medik
data FreeAnalisis Powerpoint Templates

Page 13

Analisis Data

Kuantitatif

Kualitatif

1.

2.

3.

4.

5.

DRPs terapi obat yang tidak perlu: Jumlah (%) pasien DM tipe 1. Penderita menggunakan obat yang II berdasarkan jenis tidak sesuai dengan indikasi kelamin. penyakit pada saat ini. Jumlah (%) pasien DM tipe 2. Penyakit penderita terkait dengan II berdasarkan rentang usia penyalahgunaan obat, alkohol atau Jumlah (%) pasien DM tipe merokok. II berdasarkan penyakit 3. Kondisi medis penderita lebih baik penyerta ditangani dengan terapi tanpa obat. Jumlah (%) OHO yang 4. Penderita memperoleh polifarmasi digunakan berdasarkan untuk kondisi yang indikasinya cukup golongan obatnya mendapat terapi obat tunggal. Jumlah (%) jenis obat yang 5. Penderita memperoleh terapi obat digunakan berdasarkan untuk mengatasi efek obat yang paten dan generik. tidak dikehendaki yang disebabkan oleh obat lain yang seharusnya dapat diganti dengan obat yang lebih Free Powerpoint Templates Page 14 sedikit efek sampingnya.

Algoritme Pengelolaan DM tipe II Tanpa Dekompensasi Menurut Pedoman PERKENI 2011


DM Tahap-I Tahap-II Tahap-III

GHS
GHS +
Catatan :

Monoterapi GHS + Kombinasi 2 OHO


Jalur pemilihan alternatif, bila:
Diabetesi betulbetul menolak insulin

1. GHS = Gaya Hidup Sehat


2. Dinyatakan gagal bila terapi 2-3 bulan pada tiap tahap tidak mencapai target terapi HbA1c <7% 3. Bila tidak ada pemeriksaan HbA1c dapat digunakan pemeriksaan glukosa darah.

GHS + Kombinasi 2 OHO

Kendali glukosa belum optimal

+
Basal insulin GHS +

Kombinasi 2 OHO Free Powerpoint Templates

Insulin intensif*

Page 15

Lanjutan
Kadar HbA1c < 7% GHS Gaya Hidup Sehat 7-8% GHS + Monoterapi Met, SU, AGI, Glinid, TZD, DPP-4 GHS + Kombinasi 2 obat Met, SU, AGI, Glinid, TZD, DPP-4 GHS + GHS Kombinasi 2 obat Met, SU, AGI, Glinid, TZD + Basal Insulin + Kombinasi 3 obat 8-9% >9% 9-10% >10%

1. Penurunan Berat Badan


2. Mengatur Diet 3. Latihan Jasmani Teratur Catatan :

1. Dinyatakan gagal bila terapi 23 bulan pada tiap tahap tidak mencapai target terapi HbA1c <7%
2. Bila tidak ada pemeriksaan HbA1c dapat digunakan pemeriksaan glukosa darah.

Met, SU, AGI, Glinid, TZD,


DPP-4 GHS +

Free Powerpoint Templates

Insulin Page Intensif* 16

TERIMAKASIH

Free Powerpoint Templates

Page 17