Anda di halaman 1dari 32

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

UJIAN PRESENTASI KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen
IDENTITAS Nama Jenis kelamin Umur Tem%at ( tanggal lahir Se%tem)er +-./ Agama Pendidikan Alamat ! Kristen ! Assisten A%oteker ! Jalan Jeruk 0anis . no12 Status Perka$inan ! Tidak 0enikah ! "ma "e# K$at Nio ! Perem%uan ! &' tahun ! Suka)umi* +,

ana

Tanggal 0asuk PWK ! ' Januari .332

RIWA9AT 0E4IS
4i%eroleh dari ! Autoanamnesa 5 .' 6.& Novem)er .3+3 7

Kelu an Uta!a "


4arah tinggi

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 1

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Kelu an Ta!#a an
Tidak ada

$iwa%at Pen%a&it Se&aran'


Se:ak kurang le)ih selama ham%ir ' tahun di %anti $erdha ana* oma K merasa senang dan )etah * "ma K tidak mengeluh ada keluhan a%a6a%a* han#a sa:a %en#akit darah tinggi #ang di derita selama ini1 "ma K mengaku* se:ak %ertama kali masuk %anti $erdha ana* )eliau sudah menderita %en#akit ini1 "ma mengaku da%at tidur dengan n#en#ak )aik %ada siang mau%un %ada malam hari1 Pada siang hari oma )iasa tidur selama + 6 +*2 :am dan %ada malam hari selama 2 6 2*2 :am1 "ma mengaku tidak merasakan %using atau sakit ke%ala* mual* muntah* tegang %ada %undak dan leher* sakit dada mau%un sesak na;as1

$iwa%at !a&an
Na;su makan )aik * makan ,< sehari ditam)ah dengan sna=k %ada %agi dan sore *gi>i =uku%1 "ma mengaku men#ukai makanan se%erti tahu * tem%e* a#am goreng* dan :enis sa#uran #ang disukai #aitu sa#ur asem dan so%1 Untuk makanan #ang )ersantan* "ma K tidak men#ukain#a* )egitu %ula dengan makanan #ang terlalu %edas dan terlalu asin "ma men#adari akan %en#akit hi%ertensi #ang dimilikin#a asin1 sehingga 0aka ia mengurangi makan makanan #ang se)agai

%enggantin#a "ma le)ih suka menggunakan ke=a% manis se)agai %enam)ah rasa %ada masakan* a%a)ila makanan #ang di makan terasa ham)ar1 Ketika masuk PWK ana* oma memiliki )erat )adan sekitar /. Kg* dan sam%ai sekarang* menurut )eliau )erat )adann#a tidak mengalami %eru)ahan #ang )erarti1

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 2

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

$iwa%at (uan' Air Ke)il


?an=ar* kuning :ernih* tidak ada darah * tidak n#eri %ada saat )erkemih* 2 6 ' kali ( hari

$iwa%at (uan' Air (esar


?an=ar* %adat* kuning =oklat* tidak ada darah* tidak ada lendir* + 8 . kali ( hari1

$iwa%at Pen%a&it Da ulu


Ri$a#at Pen#akit ! i%ertensi @ardiomegali In;eksi Saluran Ken=ing 5 Januari .332 7 Post "%1 Fraktur Thro=hanter Sinistra 5 0aret .332 7 0ikosis 5 Agustus .332 7 er%es Aooster 5 Se%tem)er .332 7 ?eiom#oma Uteri 5 A%ril .33' 7 Asam urat Alergi Ken=ing manis Jantung Gin:al Paru ! disangkal ! disangkal ! disangkal ! disangkal ! disangkal ! disangkal

$iwa%at Pen%a&it Keluar'a


Ri$a#at Pen#akit ! 4arah tinggi "ma K Asma Pen#akit :antung Ken=ing manis Gin:al ! disangkal ! disangkal ! disangkal ! disangkal ! diakui* diderita oleh i)u

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 3

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Paru6%aru

! disangkal

$iwa%at !a&an *an !inu!


Pada saat ke=il makanan oma mengikuti menu keluarga sehari 8 hari1 Semasa hidu%* makanan #ang dimakan oma dinilai =uku% sehat1 0enurut "ma* i)u )eliau #ang men#ia%kan makanan untuk disanta% oleh keluarga1 Se%engamatan "ma K* I)un#a sering memasak makanan dengan )er)ahan dasar )a)i1 al ini mungkin #ang men#e)a)kan stroke #ang di alami oleh I)unda "ma K1

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 4

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

$iwa%at Ke i*u+an Pri#a*i $iwa%at +renatal, +erinatal, !asa &ana& -&ana& *an re!aja
"ma lahir di Suka)umi %ada tanggal +, Se%tem)er +-./1 "ma lahir se)agai anak ke6B dari - )ersaudara1 0enurut oma tidak ada masalah #ang )ermakna %ada saat dan setelah lahir1 0asa kanak 8 kanak oma se)agian )esar diisi dengan )ermain )ersama anggota keluarga dan teman 8 teman lingkungan1 Se:ak ke=il* oma meru%akan anak #ang akti;1 Ce)era%a %ermainan #ang sering dimainkan oma* #aitu %ermainan )ola )ekel dan )oneka 8 )onekaan1 0asa kanak 8 kanak "ma K dirasakan =uku% )ahagia1 "ma memiliki keluarga #ang harmonis dan oma menda%at didikan #ang disi%lin dari kedua orang tuan#a 1

$iwa%at Pen*i*i&an
"ma memiliki :en:ang %endidikan sam%ai Sekolah Assisten A%oteker1 A$aln#a "ma han#a "ma lulus sam%ai S0P* "ma K mengaku a%a)ila ingin meneruskan %endidikan* "ma harus %indah ke Jakarta1 Namun* "rang tua "ma K tidak sanggu% mem)ia#ai* namun setelah Tante "ma )ersedia mem)ia#ai hidu% dan )ertanggung :a$a)* akhirn#a "ma di%erkenankan untuk melan:utkan Ke%era$atan di Salah satu rumah sakit #ang sekarang )ernama Rumah Sakit ter:adi %erang dengan Je%ang1 #ang senang mem)a=a usada1 "ma K men:alani %endidikan ke%era$atan disana selama + tahun* kemudian al ini mem)uat )eliau tidak )isa terse)ut tidak menghentikan di Pendidikan sekolah dan harus mengganggur selama / tahun1 Namun* "ma K %endidikann#a* 4an akhirn#a )eliau )ela:ar Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 5

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Assisten A%oteker dengan di)ia#ai oleh Paman "ma1 "ma K han#a )ela:ar selama . tahun* kemudian )eliau di%anggil untuk )eker:a di RA4KA01

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 6

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

$iwa%at Pe&erjaan
"ma K %ernah )eker:a di %erusahaan RA4KA0 dan Kal)e Farma1 4i RA4KA0* oma )eker:a se)agai assisten a%oteker1 Setelah %ensiun dari RA4KA0* oma meneruskan karir %eker:aann#a di Kal)e Farma1 4isana* )eliau men:a)at di )agian S=ien=eti;i= 4e%artment sam%ai oma )erhenti dari %eker:aann#a1 "ma )erhenti dari %eker:aann#a oleh karena ;aktor usia 5 &3 tahun 71

Pada saat muda penghasilan oma tergolong cukup $iwa%at Per&awinan


"ma K mengaku tidak menikah1 Cagin#a* )ukan karena tidak ada #ang suka )eliau1 Namun mungkin karena "ma K agak sedikit kaku dan tertutu%1 "ma merasa :odoh di tangan Tuhan* namun )eliau tidak terlalu kha$atir dengan kehidu%ann#a #ang tidak menikah1 "ma merasa selama hidu%n#a* )eliau le)ih senang hidu% mandiri1 Selain itu* "ma senang untuk menge:ar karier untuk mem)erikan uang ke%ada orang tuan#a1

$iwa%at Keluar'a
"ma adalah anak ke B dari - )ersaudara1 "rangtua oma keduan#a sudah meninggal* A#ah dan I)u oma meninggal karena sakit1 I)u "ma*meninggal aki)at stroke #ang dialami )eliau1 Sedangkan A#ah "ma meninggal aki)at terkena %en#akit kulit* menurut dokter #ang mera$at )eliau menderita SSJ1 4ari )ersaudara sekarang han#a tinggal oma K dan adikn#a laki6laki #ang %aling ke=il meninggal )elum lama ini1 "ma sering di kun:ungi oleh ke%onakann#a #ang dari Jakarta1 4an )eliau

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 7

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

merasa senang dengan hal ters)ut* karena masih ada #ang mem)erikan %erhatian ke%ada dirin#a1

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 8

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

$iwa%at Ke i*u+an S.sial


Semasa hidu%* oma dikenal orang se)agai orang #ang ramah* sangat mandiri* tidak suka tergantung dengan orang dan %un#a )an#ak teman1 "ma %andai )ergaul dengan orang 8 orang disekitarn#a1

$iwa%at A'a!a
Kedua orang tua oma )ukanlah seorang Kristen1 "rang Tua "ma menganut Ke%er=a#aan Kong taat dan ra:in %ergi ke gere:a $erdha u @hu* namun "ma K setia% minggun#a sam%ai men:adi Kristen se:ak dari S0P1 "ma meru%akan :emaat #ang sekarang1 4an menurutn#a* se$aktu se)elum masuk ke %anti ana* )eliau sangat sering mengikuti kegiatan #ang diadakan oleh gere:ann#a1

Situasi Ke i*u+an Se&aran'


Saat ini "ma )erada di Panti Werdha lain1 Waktu %ertama kali masuk ke Panti Werdha ana ruang ana* )eliau Pera$atan #ang dihuni se=ara )ersamaan oleh )an#ak oma 8 o%a menem%ati kamar di Asrama ?ama1 Namun oleh karena ke:adian "ma K :atuh di kamar %ada tanggal +& 0aret .332* "ma K )er%indah ke Ruang Pera$atan1 "ma merasa le)ih n#aman di ruang %era$atan* oleh karena takut :atuh a%a)ila )eliau di%indahkan ke kamar laman#a lagi1 al ini #ang men#e)a)kan

sam%ai sekarang* "ma K )erada di ruang %era$atan1 "ma K :uga sering ikut dalam a=ara6a=ara %anti se%erti senam* )er)agai a=ara di gere:a* dan lain6lain1 "ma mengaku masuk ke %anti dengan keinginan sendiri serta di)antu gere:an#a1 "ma mengaku telah men:ual rumahn#a Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 9

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

ke%ada Gere:a* dan mem%er=a#akan Gere:a untuk mengurus serta mem)ia#ai %era$atan dirin#a1 Selain dari Gere:a* "ma K menda%at )antuan uang %ensiun dari %erusahaan tem%at )eliau )eker:a dulu1 senang )erada di %anti ini karena disini "ma merasa da%at mela#ani Tuhan dengan talenta #ang dimilkin#a dan segala ke)utuhann#a )aik :asmani dan rohani da%at ter%enuhi1 "leh karena itu oma akti; dalam mengikuti semua kegiatan6kegiatan %anti1

Perse+si /!a Tentan' Diri *an Ke i*u+ann%a


"ma me#erahkan diri seluruhn#a ke%ada Tuhan* dan merasa sudah menda%at )erkat dari Tuhan )aik )eru%a umur* kesehatan dan ke#akinan1 "ma :uga mengaku sia% di%anggil Tuhan ka%an sa:a1 "ma selalu mens#ukuri hari6hari #ang di:alanin#a1 4an selalu semangat dan o%timis dalam men:alani hidu%n#a sehari 8 hari1 "ma ingin hidu%n#a men:adi garam dan terang )agi sesama1 Umur tua tidak mem)uat dirin#a )erhenti untuk teta% disi%lin* akti;* dan terus )ela:ar dari segala sesuatu #ang ia da%at1

PE0ERIKSAAN 4IAGN"STIK
STATUS INTE$NIS Keadaan umum Kesadaran Nadi RR ! )aik ! =om%os mentis ! B& < ( menit* irreguler ! .3 <(menit

Tekanan darah ! +,3( &3

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 10

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Perna%asan Cerat )adan Tinggi )adan Status Gi>i TC.5m7 Normo$eight PE0E$IKSAAN 1ISIK Ke+ala
Centuk

! Torako6a)dominalis ! /. kg ! +23 =m ! D +&1'' kg(m. 5+*237.

I0T D CC 5 kg 7 D /.

!
)ulat* tidak tera)a )en:olan* ram)ut hitam

ke%utihan* terdistri)usi merata * tidak gam%ang di=a)ut* tidak tam%ak kelainan kulit ke%ala

0ata 0ATA

! Arkus senilis KANAN Normal Pu=at 6 Ikterik 6 Edema 6 Culat isokor diameter , mm* R@ E Positi; Tidak dilakukan %emeriksaan Normal ! KI$I Normal Pu=at 8 Ikterik 8 Edema 6 Culat isokor diameter ,mm* R@ E Positi; Tidak dilakukan %emeriksaan Normal

Centuk Kon:ungtiva Sklera Pal%e)ra Pu%il I"? Fisus TI" Telin'a

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 11

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Centuk normal* liang telinga la%ang* sekret 6(61 serumen E( E* gangguan %endengaran 6(6* n#eri tarik aurikula 6(6* KGC %re6 in;ra6retro aurikula tidak tera)a* ;ungsi %endengaran )aik

2i*un'

Centuk normal* se%tum deviasi 6* sekret 6(6* darah 6(6* %erna;asan =u%ing hidung 6

0ulut

"

Centuk normal* ;aring hi%eremis 6* )i)ir kering 6* lidah kotor 6* Tonsil T+6T+ tenang* ke)ersihan mulut =uku%* gigi geligi sudah tidak ada1

3e er

"

Trakea ditengah* tiroid tidak tera)a* KGC su%ra dan in;ra klavikula* su)mandi)ularis* su)oksi%italis tidak tera)a* tidak di:um%ai struma

Kulit
8

"

Centuk normal* $arna %utih* tidak %u=at* ikterus 6* sianosis

Pul!.

"
! Simetris dalam diam dan %ergerakan na;as ! Stem ;remitus kiri kanan* de%an* )elakang sama kuat ! Sonor* )atas %aru6he%ar I@S FI midklavikularis line dekstra

Ins%eksi Pal%asi Perkusi

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 12

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Auskultasi ! Fesikuler* Ron=hi 6(6* Whee>ing 6(6

4antun' 5 6.r "


Ins%eksi Pal%asi I@S F Perkusi ! tidak tam%ak adan#a %ulsasi dari iktus kordis ! tera)a %ulsasi dari iktus kordis di midklavikularis line sinistra ! Redu%* Catas atas :antung Catas kiri :antung ke lateral Catas kanan :antun sternal line dektsra Auskultasi murmur 6 Catas )a$ah :antung! 4ia;ragma ! CJ I G II normal* irreguler* gallo% 6* ! I@S F ! ! I@S I@S II F %arasternal line sinistra midklavikularis line .=m )ergeser

A#*.!en
Ins%eksi Pal%asi n#eri ! !

"
tam%ak rata* tidak =em)ung su%el* he%ar(lien tidak tera)a* tidak tekan %erut

Perkusi

tim%ani )ising usus E normal1

Auskultasi !

Status Neur.l.'is
Kesadaran Rangsangan meningeal Peningkatan TIK

"
! =om%os mentis !567 !567

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 13

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069) ! )ulat* isokor* H ,mm* ! )aik ! )aik ! )aik ! )aik ! )aik ! )aik ! E(E !567 !567 R@

Pu%il E(E Nn1 @ranialis 0otorik Sensorik Sistem otonom Fungsi =ere)ellum G koordinasi Fungsi luhur Re;lek ;isiologis Re;lek %atologis Tanda regresi G dementia

Kesan ! tidak ada kelainan #ang )ermakna %ada kelainan neurologik

STATUS 0ENTA?
Des&ri+si U!u! Pena!+ilan
Seorang $anita )erusia &' tahun* tam%ak $a:ar untuk usian#a* )er%era$akan agak %endek* ram)ut %utih kehitaman lurus* )er%akaian )ersih* ra%i* higienis diri )aik1

Pe!#i)araan
"ma )er)i=ara dengan suara $a:ar* %erkataan dan kalimat :elas1 Ada %enekanan intonasi* kesan oma )er)i=ara lantang1

Si&a+ ter a*a+ +e!eri&sa

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 14

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

"ma )ersika% sangat koo%erati; terhada% %emeriksa1 Ci=ara :u:ur a%a adan#a* )erterus terang* =eria dan sangat )ersaha)at1

0..* *an a7e&


0ood A;ek ! luas ! eutimik

0ood dan a;ek serasi

Pen'en*alian 0.t.ri&
"ma da%at mengontrol gerakan ekstrimitas su%erior dan in;eriorn#a dengan )aik1 "ma )er:alan menggunakan alat )antu :alan 5$alker71

Ke!a!+uan #a)a tulis


Caik* tidak ada kesulitan #ang )erarti dalam hal mem)a=a dan menulis1

Tin'&at Ke+er)a%aan
Perkataan oma da%at di%er=a#a* tidak ada ke=urigaan terhada% %erkataan oma1

Gan''uan Perse+si *an Gan''uan K.'niti7 +1 alusinasi auditorik


.1 alusinasi visual ,1 Ilusi /1 4e%ersonalisasi 21 A%raksia '1 Agnosia ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 15

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Pi&iran +1 Arus Pikir


a1 Produktivitas )1 Kontinuitas %ikiran =1 kelainan ! =uku% ! =uku% ! tidak ditemukan

enda#a dalam )ahasa

.1 Centuk Pikir
a1 Asosiasi ?onggar )1 Am)ivalensi =1 Flight o; Ideas d1 Inkoherensi e1 Fer)igerasi ;1 Persevarasi ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada

,1 Isi Pikir
a1 Fo)ia )1 ")sesi =1 Kom%ulsi d1 Ideas o; re;eran=e e1 Waham ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada ! tidak ada

Pen'en*alian I!+uls
"ma da%at mengendalikan emosin#a1

1un'si Intele&tual
+1 Tara; %endidikan ! sesuai %endidikan .1 "rientasi orang7 Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 16 ! Caik 5tem%at* $aktu* dengan latar )elakang

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069) ! Caik1 "ma mengulang )enar )enda dise)utkan %emeriksa1 , da%at dengan ma=am #ang oleh

,1 0emori segera

/1 0emori :angka %endek

! Kurang Caik1 "ma tidak ingat menu sara%ann#a1

21 0emori :angka sedang

! Kurang Caik1 "ma tidak ingat ka%an ia masuk PWK ana "ma mudan#a1 ingat masa

'1 0emori :angka %an:ang

! Caik1

B1 4a#a konsentrasi dan kalkulasi &1 Kemam%uan )a=a dan tulis dan

! Caik ! "ma da%at mem)a=a menulis )antuan ka=amata1 dengan

-1 Kemam%uan visos%asial +31 Cahasa ++1 Agnosia ditemukan

! Caik ! Caik ! Tidak

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 17

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

S2/$T P/$TA(3E 0ENTA3 STATUS 8UESTI/NE$ ( SP0S8 )


+1 Tanggal )era%a hari ini I Cenar .1 ari a%a sekarang I Ja$a)an ! Tidak ! ! ! Cenar ,1 A%a nama tem%at ini I Cenar /1 Ka%an anda lahir I Cenar 21 4i mana tem%at anda lahir I Cenar '1 Cera%a umur anda I B1 Cera%a saudara #ang anda miliki I Cenar &1 Sia%a nama teman di se)elah kamar anda I Ja$a)an Cenar -1 Sia%a nama kakak anda I Cenar +31 Kurangi + dari +3 dan seterusn#a I Cenar Ja$a)an ! Ja$a)an ! ! Ja$a)an ! Cenar Ja$a)an ! Ja$a)an Ja$a)an Ja$a)an Ja$a)an ! Tidak

Kesimpulan : utuh Inter%retasi hasil !

Salah 2 Fungsi intelektual

Salah 36, ! Fungsi intelektual utuh Salah /62 ! Kerusakan intelektual ringan Salah '6& ! Kerusakan intelektual sedang
Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 18

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Salah -6+3

! Kerusakan intelektual )erat

GE$IAT$I6 DEP$ESSI/N S6A3E ( GDS )


+1 Pada dasarn#a %uaskah anda dengan kehidu%an andaI 9a .1 A%akah anda sudah meninggalkan )an#ak kegiatan dan minat andaI Tidak /1 A%akah anda sering )osanI Tidak 21 A%akah anda )ersemangat di se)agian )esar $aktuI 9a '1 A%akah anda takut sesuatu #ang )uruk akan ter:adi %ada andaI andaI Tidak -1 A%akah anda memilih tinggal dirumah dari%ada %ergi keluar dan menger:akan sesuatu hal #ang )aru I Tidak +31 A%akah anda merasa )an#ak masalah dengan da#a ingat anda di)andingkan ke)an#akan orangI Tidak ++1 A%akah anda %ikir sekarang adalah $aktu #ang indah untuk +.1 hidu%I Tidak Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 19 9a A%akah anda merasa kurang )erhargaI Tidak 9a B1 A%akah anda merasa )ahagia dise)agian )esar $aktu &1 A%akah anda sering merasa tak )erda#aI Tidak ,1 A%akah anda merasa hidu% anda ham%aI

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

+,1 +/1 +21

A%akah anda merasa %enuh energiI 9a A%akah anda merasa situasi saat ini tidak ada hara%anI Tidak A%akah anda merasa ke)an#akan orang le)ih )aik Tidak

dari%ada andaI +'1 +B1 +&1 +-1 .31 .+1 A%akah anda %enuh %enghara%an akan masa de%an 9a Tidak A%akah anda kera% kali kha$atir akan masa de%an andaI Tidak A%akah anda sering ta$ar hati dan meranaI Tidak A%akah anda kha$atir akan masa laluI Tidak A%akah 9a ..1 .,1 A%akah anda merasa )erat memulai %ro#ek )aruI Tidak A%akah anda merasa dalam keadaan %enuh semangatI 9a ./1 .21 A%akah anda kera% kali men:adi kesal dalam hal6 hal Tidak Tidak A%akah anda merasa kera% kali ingin menangisI se%eleI anda menemukan )ah$a hidu% ini sangat menggem)irakanI A%akah anda sering gelisah dan gugu%I

andaI

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 20

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

.'1 .B1 .&1 .-1 ,31

A%akah anda sulit )erkonsentrasiI Tidak A%akah anda menikmati tidur andaI 9a A%akah anda memilih menghindar dari %erkum%ulan Tidak 9a A%akah %ikiran anda :ernihI 9a A%akah anda mudah untuk mengam)il ke%utusanI

sosialI

T/TA3 S6/$E " 9

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 21

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Penilaian ! TIDAK Cutir +*2*B*-*+2*+-*.+*.B* .-*,3 Cutir ! lain S@"RE ! 3 S@"RE ! + !S@"RE ! + :A S@"RE ! 3

S=ore ! 38 +36+ .3 8 ,3 ! tidak de%resi ! kemungkinan )esar de%resi ! de%resi

In*e&s AD3 (art el 1un'si Nila i 3 + ; 3 .1 0engontrol CAK ,1 0em)ersihkan diri 5 la% muka* sisir3 1 ram)ut* sikat gigi 7
Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 22

Keteran'an In=ontinen=e Kadang6kadang incontinence Continence teratur In=ontinen=e Kadang6kadang incontinence Continence teratur Cutuh %ertolongan orang lain 0an*iri

+1 0engontrol CAC

+ ;

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

3 + /1 Toiletting ; 3 21 0akan + ; 3 + . < 3 B1 )er:alan 0o)ilisasi (1 . , 3 &1 Cer%akaian + ; 3 -1 Naik turun tangga 1 . +31 0andi 3 1

Tergantung %ertolongan orang lain Perlu %ertolongan %ada )e)era%a aktivitas* teta%i )e)era%a aktivitas masih da%at diker:akan sendiri 0an*iri Tidak mam%u Cutuh %ertolongan orang lain 0an*iri Tidak mam%u Perlu %ertolongan untuk )isa duduk Cantuan minimal . orang 0an*iri Tidak mam%u (isa #erjalan *en'an alat #antu Cer:alan dengan )antuan orang lain 0andiri Tergantung %ertolongan orang lain Se)agian di)antu 0an*iri Tidak mam%u (utu +ert.l.n'an 0andiri Tergantung %ertolongan orang lain 0an*iri

'1 Cer%indah tem%at dari kursi ke tem%at tidur

SCORE ! +B D KETERGANTUNGAN RINGAN INTERPRETASI J .3 ! 0andiri

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 23

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

++ 8 + - 8 ++ 28& 38/

! Ketergantungan ringan ! Ketergantungan sedang ! Ketergantungan )erat ! Ketergantungan total

3A(/$AT/$IU0 ( ;= 4uni ;010 ) Pe!eri&saan urine


Protein Glukosa Sedimen P Cerat Jenis Warna Ciliru)in Uro)ilinogen Keton 4arah samar Nitrit 5 )akteri 7 !6 !6 !6 ! 6 ! 3*2 5 3*+ 8 + 7 Eritrosit ?eukosit Silinder Sel E%itel Kristal ! 6 ! 6 ! ! 3 8 + 5 K+ 7 ! + 8 . ( ?PC 5 + 8 ' ( ?PC7 !6 !E ! 6 ! ' 5 /12 8 & 7 ! +3.2 5 +33, 8 +3,3 7 ! kuning agak keruh

Dara

len'&a+
) ! ++ gr(dl 5 +. 8 +' 7

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 24

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069) 5 2 8 +3 7

?eukosit

! .*& ri)u (Ll

Ki!ia Dara
Kar)ohidrat o Glukosa Se$aktu ! +/. mg(dl Fungsi Gin:al o Ureum o @reatinin Elektrolit dan gas darah o Natrium o Kalium o @hlorida ?ain 8lain o Asam Urat ! /1+ mg(dl ! +,- mEM(l ! ,1B mEM(l ! +32 mEM(l ! /3 mg(dl ! +1+ mg(dl

$ADI/3/GI ( ;1 0aret ;00= )


Foto Thorak AP @or %aru Pulmo ! Kedua Paru h#%eraerasi* tidak ada in;iltrate* dia%hragma )aik KESAN ! S=oliosis T ringan @ardiomegali sinus dan ! @TR mem)esar tan%a )endungan %em)uluh darah

T-s).re ( 1> N.?e!#er ;010 ) o T6s=ore D 6 / KESAN ! "steo%orosis

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 25

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

$ESU0E "
4ari hasil %emeriksaan seorang oma )erumur &' tahun* oma K mengaku mem%un#ai keluhan utama #aitu tekanan darah tinggi ( hi%ertensi* teta%i tidak dida%ati keluhan tam)ahan1

$PD !
i%ertensi @ardiomegali In;eksi Saluran Ken=ing 5 Januari .332 7 Post "%1 Fraktur Thro=hanter Sinistra 5 0aret .332 7 0ikosis 5 Agustus .332 7 er%es Aooster 5 Se%tem)er .332 7 ?eiom#oma Uteri 5 A%ril .33' 7

Na;su makan )aik * makan ,< sehari ditam)ah dengan sna=k %ada %agi dan sore *gi>i =uku%1 "ma mengurangi makan6 makanan #ang )ersantan* makanan #ang terlalu %edas dan terlalu asin1 "ma memiliki )erat )adan sekitar /3 Kg* dan sam%ai sekarang* menurut )eliau )erat )adann#a tidak mengalami %eru)ahan #ang )erarti1

Perse+si /!a tentan' *iri !


"ma me#erahkan diri seluruhn#a ke%ada Tuhan* dan merasa sudah menda%at )erkat dari Tuhan )aik )eru%a umur* kesehatan dan ke#akinan1 "ma :uga mengaku sia% di%anggil Tuhan ka%an sa:a1 "ma selalu mens#ukuri hari6hari #ang di:alanin#a1 4an selalu semangat dan o%timis dalam men:alani hidu%n#a sehari 8 hari1 "ma ingin hidu%n#a men:adi garam dan terang )agi sesama1 Umur tua tidak mem)uat dirin#a )erhenti

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 26

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

untuk teta% disi%lin* akti;* dan terus )ela:ar dari segala sesuatu #ang ia da%at1

Kea*aan U!u!
ikterik*

"

).!+.s !entis* tidak d#%snoe* tidak anemis* tidak tidak sianosis* status gi>i )aik1

Tan*a ?ital "


Tensi Nadi RR ! +,3 ( &3 ! B& < ( menit* irreguler ! .3 < ( menit* torako6a)dominalis

4ari +e!eri&saan 7isi& dida%atkan tekanan darah cukup tinggi disertai disritmia jantung kiri. dan pembesaran batas

4ari

+e!eri&saan

la#.rat.riu!

dida%atkan

anemia* leu=o%enia1

0..* *an a7e&


0ood A;ek ! luas ! eutimik

0ood dan a;ek serasi

S2/$T

P/$TA(3E

0ENTA3
Sala

STATUS
; 1un'si

8UESTI/NE$ ( SP0S8 )
intele&tual utu

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 27

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

GE$IAT$I6 DEP$ESI/N S6A3E ! s=ore B 5 tidak


de%resi 7

A6TI@IT: DAI3: 3I@ING ! S=ore +B 5 Ketergantungan


Ringan 7

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 28

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

DIAGNOSA U A!A
Prehi%ertensi 5 terkontrol 7 dengan distirmia

DIAGNOSA

A!"A#AN

@ardiomegali 5hi%ertro%i ventrikel kiri7 e1= hi%ertensi "steo%orosis

Pemeriksaan Penunjang
EKG E@G Foto Thoraks @ek ulang 4arah ?engka% @ek ulang Pro;il li%id dan asam urat Cone S=an

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 29

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Pre i+ertensi ( ter&.ntr.l )*en'an *isrit!ia


Edukasi ! Kurangi makanan #ang asin 8 asin dan )erlemak 0inum o)at se=ara teratur "lahraga teratur Golongan @a6 antagonis N Amlodi%ine 5 NorvaskO 7 + < 2 mg Ni;edi%ine 5*@al=iantaO 7+ < 2 mg Golongan P 8 Cloker N Pro%anolol 5 FarmadralO 7 , < .3 mg Golongan Nitrat N Isosorbid dinitrat ( Fasorbid ) 2-3 x 5 mg Indikasi ! !n"!bab#an b!r#$rangn"a #ontra#si otot %o&os %!mb$&$' dara' ((asodi&atasi)) s!rta %!mb!nt$#an dan #ond$#si im%$&s da&am *ant$ng+ ,!n"a-a nitrat *$ga m!r$%a#an (asodi&ator #oron!r "ang %ot!n+

Th(

6ar*i.!e'ali i+ertensi
Edukasi

( i+ertr.+i
! makanan

?entri&el

&iri)

eA)

Kurangi )erlemak

#ang

asin

asin

dan

0inum o)at se=ara teratur "lahraga teratur

Th( mengatasi hi%ertensi

/ste.+.r.sis
Edukasi ! :angan mengangkat )enda6)enda )erat %asien dan diatur agar tidak "lahraga ringan se=ara teratur sesuaikan dengan kemam%uan menam)ah )e)an %ada tungkai1 4an )er:emur %ada %agi hari1* serta asu%an kedelai setia% hari 5 susu ka=ang 7 Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 30

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

Tera%i ! setia% minggu

Antireso%tive N Cis%hos%honate 5 Fosama<O 7 + < @al=ium E vitamin N %ada $anita %ra i6)one + < %erhari dan %a=sa meno%ause dan

Indikasi ! Pen=egahan dan %engo)atan osteo%orosis memelihara kesehatan tulang

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 31

Ujian Presentasi Kasus Geriatri

Wiwi Gunawan (406091069)

P$/GN/SIS Pre2i+ertensi ( ter&.ntr.l ) *en'an *isrit!ia


Ad vitam Ad ;ungtionam Ad sanationam ! ad )onam ! du)ia ad )onam ! du)ia

6ar*i.!e'ali i+ertensi
Ad vitam Ad ;ungtionam Ad sanationam

( i+ertr.7i
! du)ia ! du)ia ! du)ia

?entri&el

&iri)

eA)

/ste.+.r.sis
Ad vitam Ad ;ungtionam Ad sanationam ! du)ia ad )onam ! du)ia ad malam ! du)ia ad malam

Ke%aniteraan Klinik Geriatri Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Panti Werdha Kristen ana Periode + Novem)er .3+3 8 / Novem)er .3+3 32