Anda di halaman 1dari 3

HASIL Karakteristik Pasien Dari 33 pasien yang direkrut, kami mampu mengelola kedua fenilefrin dan efedrin dan

menyelesaikan semua pengukuran sebelum sayatan bedah di 29 pasien [20 laki-laki, 9 perempuan, usia 59 (13) tahun, tinggi 173 (9) cm, berat 77 (13) kg]. Di antara 29 pasien, 10 adalah ASA I, 12 ASA II, dan 7 ASA III. Rinci pasien dan karakteristik operasi yang direncanakan dijelaskan dalam Tabel S1 Tambahan. Pada 13 pasien, fenilefrin diberikan sebagai pengobatan pertama dan efedrin sebagai pengobatan kedua. Pada 16 pasien, efedrin diberikan sebagai pengobatan pertama dan fenilefrin sebagai pengobatan kedua. Interval antara pertama dan perawatan kedua adalah 20 (14) min. dalam dua pasien, kami tidak mengelola atau fenilefrin efedrin karena perubahan MAP setelah induksi anestesi tidak memenuhi kriteria yang telah ditetapkan. Dalam dua pasien, data SctO2 tidak dianalisis karena gangguan sinyal yang kuat. Respon pemberian fenilefrin bolus Contoh perubahan MAP, CO, dan SctO2 setelah pengobatan fenilefrin khas pertama diilustrasikan pada Gambar 1A-C, masing-masing. MAP meningkat dari tingkat pretreatment 70 mm Hg ke tingkat tertinggi 110 mm Hg dalam 1 menit setelah pemberian fenilefrin. Pada saat yang sama, CO menurun dari tingkat pretreatment 8 min 21 liter ke tingkat terendah dari 2 menit, 21 liter dan SctO2 menurun dari tingkat pretreatment 65% ke level terendah dari 58%. Pengukuran MAP, CO, dan SctO2 sebelum dan sesudah fenilefrin pengobatan untuk setiap pasien disajikan pada Gambar 2A-C, masing-masing. Dikelompokkan tanggapan setelah yang pertama dan perawatan fenilefrin kedua diringkas dalam Tabel 1. MAP secara konsisten meningkat setelah yang pertama [ MAP = 29,5 (9,3) mm Hg, P <0,001] dan yang kedua [ MAP = 42,6 (15,7) mm Hg, P <0,001] fenilefrin perawatan. CO secara signifikan menurun setelah CO (pertama = 21,7 (1,0) min 21 liter, P <0,001) dan yang kedua ( CO 22,3 (1,7) min 21 liter, P, 0,001) fenilefrin perawatan. SctO2 juga menurun secara signifikan setelah yang pertama ( SctO2 = 24,9 (2,8)%, P <0,001) dan yang kedua ( SctO2 = 21,8 (2,4)%, P, 0,01) fenilefrin perawatan. Namun, perbedaan SctO2 menurun antara pertama dan perawatan fenilefrin kedua adalah signifikan (P <0,01; Gambar 3.). Perubahan SctO2 berkorelasi dengan baik dengan perubahan CO setelah yang pertama (r = 0,74, P = 0,004) dan yang kedua (r = 0,67, P = 0,005) fenilefrin perawatan (Gambar 4B), tetapi hanya lemah berkorelasi dengan perubahan

MAP setelah yang pertama (r = 0,40, P = 0,17) dan yang kedua (r = 0,48, P = 0,06) fenilefrin perawatan (Gambar 4A). Respon Pemberian efedrin bolus Contoh perubahan MAP, CO, dan SctO2 setelah salah satu perawatan efedrin pertama diilustrasikan pada Gambar 1D-F, masing-masing. MAP meningkat dari tingkat pretreatment 50 mm Hg ke tingkat tertinggi 80 mm Hg dalam waktu 2 menit setelah pemberian efedrin. Namun, CO tetap tidak berubah pada 5 min 21 liter dan SctO2 tetap tidak berubah pada 62%. Pengukuran MAP, CO, dan SctO2 sebelum dan setelah pengobatan efedrin untuk setiap pasien disajikan pada Gambar 2D-F, masing-masing. Dikelompokkan tanggapan setelah perawatan efedrin pertama dan kedua diringkas dalam Tabel 1. MAP secara konsisten meningkat setelah yang pertama [ MAP = 24,1 (13.5) mm Hg, P <0,001] dan yang kedua [ MAP = 28,3 (13,3) mm Hg, P <0,001] perawatan efedrin. CO sedikit, tapi tidak signifikan, meningkat setelah yang pertama [ CO = 0,5 (1,7) min 21 liter, P = 0,15] dan yang kedua [ CO = 0,4 (0,9) min 21 liter, P = 0,28] perawatan efedrin. Perubahan SctO2 juga tidak signifikan setelah [pertama SctO2= 20,4 (2,3)%, P = 0,11] dan yang kedua [ SctO2 = 0,5 (1,1)%, P = 0,54] perawatan efedrin. Perbedaan SctO2 perubahan antara perawatan efedrin pertama dan kedua tidak signifikan (P = 0,19) (Gambar 3). Perubahan SctO2 berkorelasi dengan perubahan CO setelah yang pertama (r = 0,84, P <0,001) dan yang kedua (r = 0,68, P = 0,01) perawatan efedrin (Gambar 4D), tetapi sangat lemah berkorelasi dengan perubahan MAP setelah pertama (r = 0,24, P = 0,38) dan yang kedua (r = 0,39, P = 0,18) perawatan efedrin (Gambar 4C). Asosiasi antara SctO2 dan kovariat fisiologis (data dikumpulkan) Kami pertama kali dipasang model linier-campuran untuk memeriksa efek pengobatan dan akumulasi pada SctO2. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa efek pengobatan pada SctO2 signifikan (P <0,001) dan bahwa efek carry-over pada SctO2 tidak signifikan (P = 0,11). Setelah menyesuaikan efek pengobatan dan akumulasi pada SctO2, linier-campuran model menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan (dalam urutan signifikansi dari tinggi ke rendah, data yang tersedia atas permintaan) antara SctO2 dan CO (P <0,001), antara SctO2 dan SV (P, 0,001), antara SctO2 dan HR (P <, 0,001), antara SctO2 dan MAP (P <0,001), dan antara SctO2 dan E'CO2 (P, 0,01), namun, tidak ada hubungan yang signifikan antara SctO2 dan SpO2 (P = 0,60) dan antara SctO2 dan BIS (P = 1,0). Setelah mengambil CO menjadi pertimbangan, SV (P = 0,85), HR (P = 0,95), MAP (P =

0,48), dan E'CO2 (P = 0,64) tidak lagi bermakna dikaitkan dengan SctO2. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa hubungan antara CO dan SV (P <0,001), antara CO dan HR (P <0,001), antara CO dan MAP (P <0,001), dan antara CO dan E'CO2 (P <0,001) semua signifikan.