Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KEUCHIK GAMPONG LUENG DAMA BAMBONG KECEMATAN DELIMA

Jl. Sanggeu-Reubee Km. 6,5 Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Aceh Kode Pos !"6

SURAT KETERANGAN #omo$% &LD'.BB& (") Keuchi* Gampong Lueng Dama Bambong Kecama+an Delima Kabupa+en Pidie, dengan ini mene$ang*an bah,a% #ama .empa+&.gl lahi$ Agama Pe*e$1aan Alama+ % Rama Dai-ani % Gp. Lueng Dama, "( Juni "//! % 0slam % Sis,i % Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie

Bena$ -ang naman-a +e$sebu+ dia+as adalah ana* *andung *e 2. da$i pasangan suami is+e$i -ang meni*ah pada 2. di Gampong Lueng Dama Bambong. Suami #ama .empa+&.gl lahi$ Agama Pe*e$1aan Alama+ Isteri #ama .empa+&.gl lahi$ Agama Pe*e$1aan Alama+ % '. 3usu4 % Pangou, (" Juli "/5" % 0slam % Pe+ani&Pe*ebun % Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie % Anida$ % Lueng Dama,(" Juli "/65 % 0slam % 'R. % Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie

Demi*ian Su$a+ Ke+e$angan ini dipe$bua+ dengan sebena$n-a un+u* dapa+ dipe$guna*an sepe$lun-a. . Lueng Dama, 5 6*+obe$ (") Keuchi* Gampong Lueng Dama Bambong

7Syamsuddin a!aria8

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KEUCHIK GAMPONG LUENG DAMA BAMBONG KECEMATAN DELIMA
Jl. Sanggeu-Reubee Km. 6,5 Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Aceh Kode Pos !"6

SURAT KETERANGAN #omo$% &LD'.BB& (") Keuchi* Gampong Lueng Dama Bambong Kecama+an Delima Kabupa+en Pidie, dengan ini mene$ang*an bah,a% #ama .empa+&.gl lahi$ Agama Pe*e$1aan Alama+ % Rama Dai-ani % Gp. Lueng Dama, "( Juni "//! % 0slam % Sis,i % Gampong Lueng Dama Bambong Kec. Delima Kab. Pidie

Bena$ -ang nama +e$sebu+ dia+as 7Rama Dai-ani8 me$upa*an mas-a$a*a+ Gampong Lueng Dama Bambong Kecama+an Delima Kabupa+en Pidie dan dian-a belum memili*i A!te Ke"a#iran *a$ena masih dalam p$oses. Demi*ian Su$a+ Ke+e$angan ini dipe$bua+ dengan sebena$n-a un+u* dapa+ dipe$guna*an sepe$lun-a. . Lueng Dama, 5 6*+obe$ (") Keuchi* Gampong Lueng Dama Bambong

7Syamsuddin a!aria8