Parade Rhinotomy

Lateral
Rencana operasi :
Senin, 25 Agustus 2008
Identitas Pasien
 Nama : Tn. Eko Suhandoko
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 32 tahun
 Alamat : Pamggungrejo-Blitar
 Pekerjaan : Pedagang
 Pendidikan : SLTP
 Register : 10733133
Anamnesa
 Pasien dikonsulkan dari poli mata 
multiple parese nervi craniales ( III, IV, VI +
atrofi n. II ) & hasil PA massa cavum nasi
Undiff Ca , DD/ Well diff epidermoid Ca.

 KU : pandangan kabur dan hidung buntu

 Pasien mengeluh wajah kiri terasa tebal
setelah dilakukan operasi polip hidung kiri
pada akhir Mei 2008. Mata kiri kabur dan
bengkak setelah operasi polip.
 Benjolan pada hidung kiri sejak 2 bulan yl.
Mimisan (+) 2x tapi tidak banyak, telinga
grebeg-grebeg (-), hidung buntu (+).
Gangguan menelan (-)
 Karena mata kiri terasa kabur maka
dikonsulkan ke dr mata.
 Hasil PA  undiff Ca
Pemeriksaan Fisik
 Telinga : m,t intak +/+
refleks cahaya +/+
retraksi -/-
 Hidung :

RA tampak massa pd CN (S)

berdungkul & kesan rapuh
septum deviasi (D)
 Rhinoskopi Posterior : massa -/-

 Tenggorok :
T1/T1 dalam batas normal
refleks muntah (+)

 Regio colli  pembesaran KGB -/-

 Nervus cranialis  parese N III , IV, VI (S)

Pemeriksaan tambahan
 Laboratorium (28/06/08) :
Hb 13,9 Lekosit 7900
LED 10 Trombosit 228.000 ,
Hitung jenis : eos/bas/st/seg/ly/mo
- / - / 2/ 58 /37 /3
Faal hemostasis PPT 12 (11-14)
APTT 28 (25-35)
GDP : 71 SGOT/SGPT : 11,2/16,8
Ureum/kreatinin : 19,7/0,79
Radiologis ( 17/06/08 )
 Thorax PA : dalam batas normal
 Waters / skull AP/Lat : tampak
perselubungan berbatas tegas , opak,
densitas massa di cavum nasi sinistra yang
meluas sebagian ke sinus maksilaris S,
tidak didaptkan destruksi dinding sinus.
Deviasi septum nasi ke kiri
 Basis cranii : foramen basis cranii dalam
batas normal. Tidak didapatkan lesi
patologis
 Nasoendoskopi (18/06/08) massa pada
cavum nasi S, tertutup krusta, dilakukan
biopsi massa cavum nasi S. Nasofaring
tampak tidak rata, tidak terlihat massa,
biopsi  jaringan nasofaring liat.
 K. Cardio : GCRI klas II
 K. anesthesi : acc, ASA 1, konsul ulang bila
MRS

 Ass. : Ca sinonasal (undiff Ca) T3NoMx

 P : pro rhinotomy lateral / GA hari Senin 25
Agustus 2008.