BAB II ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tuan B : Laki-laki

Jenis Kelamin Umur Alamat

: 70 Tahun : Kumanih, Tanah Datar

Se ran! "asien laki-laki 7# tahun masuk I$D %SUD Pr & Dr'('A han&aiah S( )atu San!kar, "a*a tan!!al +, (ei #0+0 "ukul ##'00 -IB *en!an : keluhan Utama : Buan! Air ke.il )er.am"ur *arah se/ak 7 /am 0an! lalu se)elum masuk I$D %SUD Pr & Dr'('A 1an&aiah S( )atu San!kar

Riwayat Penyakit Sekarang RETENSIO URINE: Buan! Air ke.il )er.am"ur *arah se/ak 7 /am 0an! lalu se)elum masuk I$D %SUD Pr & Dr'('A han&aiah S( )atu San!kar *en!an kateter ter"asan! A2aln0a "asien *atan! ke Puskesmas Kumanih *en!an keluhan ti*ak )isa )uan! air ke.il se/ak # hari 0an! lalu, *i"asan! kateter, # /am kemu*ian keluar urine )er.am"ur *arah, ru/uk ke I$D Pasien merasa n0eri *i ari-ari, kateter masih ter"asan!, "er*arahan masih a*a Di I$D "asien *isuntikkan )at asam trane3amat 4 3 + am"ul , 5it K, 5it . ' + /am kemu*ian "er*arahan )erhenti Pasien *ikirim ke )an!sal )e*ah, kateter masih ter"asan!'

Dini 1ari kateter terle"as' Keluar se*ikit *arah *ari u/un! "enis Pa!i hari "asien in!in )uan! air ke.il ta"i ken.in! ti*ak )isa keluar Pasien merasa kan*un! kemih su*ah "enuh *an men0esak serta n0eri Kateter *i"asan!, *arah keluar *ari u/un! "enis, kateter ti*ak /a*i *i"asan! Pasien *i kirim ke 6K unutk tin*akan .0st t mi Urine ti*ak )er.am"ur *arah

Riwayat Penyakit dahulu LUTS (Lower Urinary Tra t Syndro!e": Buan! air menetes se/ak # tahun 0an! lalu )er )at ke "uskesmas , *i"asan! kateter, keluhan hilan! Pasien men!eluh n0eri "a*a saat )uan! air ke.il se/ak # )ulan 0uan! lalu Pasien merasa ti*ak "uas sesu*ah )erkemih se/ak # )ulan 0an! lalu Pasien serin! ken.in! "a*a malam hari se/ak # )ulan 0an! lalu Pan.aran ken.in! melemah se/ak #)ulan 0an! lalu Pasien )erusaha men!e/an untuk men!eluarkan ken.in!n0a se/ak # )ulan 0an! lalu Pasien kesulitan menahan rasa in!in ken.in! se/ak *ua )ulan 0an! lalu

Riwayat #enyakit Keluarga Ti*ak a*a keluar!a 0an! sakit se"erti ini

Pe!erik$aan %i$ik Ke*aan Umum : Tam"ak sakit se*an!

Kesa*aran Tekanan *arah Na*i ;rekuensi na"as Suhu

: 7(7 : +80970 mmh! : :0 39 menit : #8 39menit : 4<,7 *er/at 7el.ius

Statu$ &enerali$ata (ata : K n/un!ti=a ti*ak anemis sklera ti*ak ikterik Leher : Ti*ak a*a "em)esaran kelen/ar $etah )enin!

Paru

: I > Simetri kiri > Kanan Pa-? &remitus Kiri > Kanan Pe -? S n r Au -? 5esikuler, % nkhi @-A 2heeBin! @-A Kesan: *alam )atas n rmal

Jantun!

I -? i.tus terlihat *i me*ial L(7S %I7 5 Pa -? I.tus tera)a + /ari me*ial L(7S %I7 5 Pe -? Batas /antun! : atas > %I7 II > Linea Sternalis

De3stra Kiri > + /ari me*ial L(7S %I7 5

Au -? Bun0i /antun! murni, irama teratur, )isin! @-A Kesan : *alam )atas n rmal

Ekstremitas

: E*ema @-A

1i*un! , telin!a , mulut : Ti*ak a*a Kelainan

Statu$ Urologi

N0eri Ket k 75A kiri *an kanan @-A %e&leks Bul) .a=ern sa " siti& @CA

%e!i n su"ra"u)ik Ins"eksi Pal"asi tekan , : kan*un! kemih terlihat men n/ l : kan*un! kemih tera)a "enuh *an te!an!, n0eri

%e!i Pen s.r tale Ins"eksi Pal"asi : : ti*ak ter"asan! kateter, ti*ak a*a kelainan anat mi : "a*a skr tum ti*ak tera)a massa a)n rmal

%e.tal T u.her Anus : tenan!

S&in!ter Ani (uk sa Pr stat le)ih # .m

: )aik, men/e"it : li.in : -tera)a massa "r stat kea rah re.tum se)esar kuran! -k nsistensi ken0a -"ermukaan rata

1an* s.h en

: len*ir@ -A , *arah @-A, &eses@ -A

La) rat rium

1) Leuk sit Erir sit $D% Tr m) sit

: ++,: : +0'+009mm4 : 8,07 Juta9mm4 : +4+ m!9*l : +D4'000 9mm4

'iagno$i$ Ker(a

: BP1 Dera/at +

'iagno$i$ Banding +' 5esik litiasis:

- "a*a r nt!en tam"ak )atu @!am)aran ra*i

"a!A "a*a =esika urinaria

- ken.in! ti)a-ti)a )erhenti, kemu*ian lan.er kem)ali *en!an "eru)ahan " sisi tu)uh

#' Karsi n ma =esika urinaria:

-hematuria tan"a *isertai rasa n0eri, ter/a*i "a*a seluruh "r ses miksi -*a"at ter/a*i e*ema "a*a tun!kai "a*a kea*aan 0an! telah lan/ut aki)at "enekanan "em)uluh atau kelen/ar lim&e leh massa tum r

4' Neur !eni. Bla**er "aral0sis -A*a ri2a0at trauma "a*a tulan! )elakan! -%e&leks Bul) .a=ern sa ne!ati=e @-A

8' Karsin ma Pr stat: Pa*a "emeriksaan %e.tal T u.he tera)a massa *en!an k nsistensi keras, "ermukaan ti*ak rata *an tera)a n *ul

,' %u"tur uretra -" steri r: -a*a ri2a0at trauma "a*a selan!kan!an -. l k *u)ur: &l atin! "r stat @"r stat mela0an!A -"er*arahan "er-uretra -anteri r: -terlihat a*a hemat m "a*a "enis, hemat ma ku"u-ku"u -"er*arahan "er-uretra, )iasan0a ti*ak )isa miksi

TERAPI:

Pro$tatekto!i

BAB I TIN)AUAN PUSTAKA

Pendahuluan Kelen/ar "r stat a*alah in&eri r )uli)uli *an mem)un!kus uretra " steri r' Palin! serin! men!alami "em)esaran, )aik /inak mau"un !anas' Bila men!alami "em)esaran, uretra "ars "r statika *an men!ham)at aliran urin keluar *ari )uli-)uli' Benign Prostate Hyperplasia (BP*" meru"akan Pem)esaran Pr stat Jinak @PPJA 0an! men!ham)at aliran urin *ari )uli-)uli' Pem)esaran ukuran "r stat ini aki)at a*an0a hi"er"lasia str ma *an sel e"itelial mulai *ari B na "eriuretra r!an ini mem)untu r!an tu)uh "ria 0an! terletak *i se)elah

&a!+ar ,- Per)e*aan aliran urin *ari )uli-)uli "a*a "r stat n rmal *an "r stat 0an! men!alami "em)esaran

Bentuk kelen/ar "r stat se)esar )uah kenari *en!an )erat n rmal "a*a ran! *e2asa E #0 !ram' (. Neal @+D7<A mem)a!i kelen/ar "r stat *alam )e)era"a B na, antara lain: B na "eri&er, B na sentral, B na transisi nal, B na &i)r muskuler anteri r *an B na "eriurethra' Se)a!ian )esar hi"er"lasia "r stat ter*a"at "a*a B na transisi nal, se*an!kan "ertum)uhan karsin ma "r stat )erasal *ari B na "eri&er

In$iden . E#ide!iologi Di seluruh *unia, ham"ir 40 /uta "ria 0an! men*erita !e/ala 0an! )erkaitan *en!an "em)esaran "r stat, *i USA ham"ir +8 /uta "ria men!alami hal 0an! sama' BP1 meru"akan "en0akit terserin! ke*ua *i klinik ur l !i *i In* nesia setelah )atu saluran kemih'+,8 Se)a!ai !am)aran hospital prevalence, *i %S 7i"t (an!unkusum *itemukan 8#4 kasus "em)esaran "r stat /inak 0an! *ira2at selama ti!a tahun @+DD8-+DD7A *an *i %S Sum)er -aras se)an0ak <+7 kasus *alam "eri *e 0an! sama' # Pen*u*uk In* nesia 0an! )erusia tua /umlahn0a semakin menin!kat, *i"erkirakan sekitar ,F atau kira-kira , /uta "ria *i In* nesia )erusia <0 tahun atau le)ih *an #,, /uta "ria *iantaran0a men*erita !e/ala saluran kemih )a!ian )a2ah @ Lower Urinary Tract Symptoms9LUTSA aki)at BP1'7 BP1 mem"en!aruhi kualitas kehi*u"an "a*a ham"ir +94 " "ulasi "ria 0an! )erumur ? ,0 tahun

Etiologi 1in!!a sekaran! masih )elum *iketahui: se.ara "asti "en0e)a) ter/a*in0a h0"er"lasia "r stat, teta"i )e)era"a hi" tesis men0e)utkan )ah2a h0"er"lasia "r state )erkaitan erat *en!an "enin!katan *ihi*r test ster n

@D1TA *an "r ses a!in!' Be)era"a hi" tesis 0an! *i*u!a se)a!ai "en0e)a) tim)uln0a h0"er"lasia "r stat a*alah : +' Te ri *ihi*r test ster n Dihi*r test ster n a*alah meta) li. an*r !en 0an! san!at "entin! "a*a "ertum)uhan sel-sel kelen/ar ,G "r stat' -%e*uktase D1T se.ara 0an! ti*ak "em)entukannn0a *i)antu enBim

lan!sun! akan memi.u "ertum)uhan sel "r stat melaui ikatan *en!an rese"t r an*r !en *an sintesis "r tein !r 2th h rm ne #' Keti*akseim)an!an antara estr !en HTest ster n Pa*a usia tua , ka*ar test ster ne menurun se*an!kan ka*ar estr !en relati=e teta"' Telah *iketahui )ah2a estr !en *alam "r stat )er"eran *alam ter/a*in0a "r li&erasi sel-sel kelen/ar *an "r stat *en!an .ara menin!katkan sensiti=itas sel "r stat terha*a" ran!san!an an*r !en, menin!katkan /umlah res"t r an*r !en menurunkan /umlah kematian sel "r stat' 4' Berkuran!n0a kematian sel "r stat Pr !ram kematian sel @A" "t sisA "a*a "r stat a*alah mekanisme &isi l !is untuk mem"ertahankan h me stasis kelen/ar "r stat' Pa*a /arin!an n rmal, ter*a"at keseim)an!an antara la/u "r li&erasi sel *en!an kematian sel' Berkuran!n0a /umlah sel "r stat 0an! men!alami a" "t sis men0e)a)kan meni!nkatn0a /umlah sel "r stat 8' Te ri Stem Sel Untuk men!!anti sel-sel 0an! men!alami a" "t sis, selalu *i)entuk sel-sel )aru' Di *alam kelen/ar "r stat *ikenal suatu stem sel 0aitu sel 0an! mem"un0ai kemam"uan "r li&erasi san!at ekstensi&' Ter /a*in0a "r li&erasi sel-sel "a*a BP1 *i*u!a se)a!ai keti*akte"atan akti=itas stem sel sehin!!!a ter/a*i sel str ma *an sel e"itel

,' Interaksi str ma-e"itel 7unha @+D74A mem)uktikan )ah2a *i&erensiasi *an "ertum)uhan selsel e"itel "r stat se.ara ti*ak lan!sun! *ik ntr l melalui suatu me*iat r @growth factorA' Setelah sel str ma men*a"atkan stimulasi *ari D1T *an estra*i l, sel-sel str ma mensintesis suatu growth factor 0an! selan/utn0a mem"en!aruhi sel str ma itu sen*iri, 0an! men0e)a)kan ter/a*in0 "r li&erasi sel-sel e"itel mau"un str ma leh sel-sel str ma

Pato%i$iologi Se/alan *en!an "ertam)ahan umur, kelen/ar "r stat akan men!alami hi"er"lasia, /ika "r stat mem)esar akan meluas ke atas @)la**erA, *i *alam mem"ersem"it saluran uretra "r stati.a *an men0um)at aliran urine' Kea*aan ini *a"at menin!katkan tekanan intra=esikal' Se)a!ai k m"ensasi terha*a" tahanan uretra "r statika, maka t t *etrus r *an )uli-)uli )erk ntraksi le)ih kuat untuk *a"at mem m"a urine keluar' K ntraksi 0an! terus-menerus men0e)a)kan "eru)ahan anat mi *ari )uli-)uli )eru"a : 1i"ertr "i t t *etrus r, tra)ekulasi, ter)entukn0a selula, sekula *an *i&ertikel )uli-)uli' Peru)ahan struktur "a*a )uli-)uli *irasakan klien se)a!ai keluhan "a*a saluran ken.in! )a!ian )a2ah atau L 2er Urinar0 ra.t S0m"t m9LUTS @Basuki, #000 : 7<A' Pa*a &ase-&ase a2al *ari Pr stat 10"er"lasia, k m"ensasi leh muskulus *estrus r )erhasil *en!an sem"urna' Artin0a " la *an kualitas *ari miksi ti*ak )an0ak )eru)ah' Pa*a &ase ini *ise)ut Se)a!ai Pr stat 10"er"lasia K m"ensata' Lama kelamaan kemam"uan k m"ensasi men/a*i

)erkuran! *an " la serta kualitas miksi )eru)ah, kekuatan serta laman0a k ntraksi *ari muskulus *estrus r men/a*i ti*ak a*ekuat sehin!!a tersisalah urine *i *alam )uli-)uli saat "r ses miksi )erakhir serin!kali Pr stat 10"er"lasia menam)ah k m"ensasi ini *en!an /alan menin!katkan tekanan intra a)* minal @men!e/anA sehin!!a ti*ak /aran! *isertai tim)uln0a hernia *an haem rh i* "un.ak *ari ke!a!alan k m"ensasi a*alah ti*ak )erhasiln0a melakukan eks"ulsi urine *an ter/a*in0a retensi urine, kea*aan ini *ise)ut se)a!ai Pr stat 10"er"lasia Dek m"ensata' ;ase Dek m"ensasi 0an! masih akutmenim)ulkan rasa n0eri *an *alam )e)era"a hari men/a*i kr nis *an ter/a*ilahnk ntinensia urine se.ara )erkala akan men!alir sen*iri tan"a *a"at*iken*alikan, se*an!kan )uli-)uli teta" "enuh' Ini ter/a*i k m"ensasia*alah keti*ak mam"uan men/a*i retensiurine'%etensi &un!si !in/al urine Beni!ne kemun*uran Pr statisme' S0n*r ma Pr statisme *i)a!i men/a*i *ua 0aitu : +' $e/ala 6)strukti& 0aitu : a' 1esitansi 0aitu memulai ken.in! 0an! lama *an serin!kali *isertai *en!an men!e/an 0an! *ise)a)kan leh karena t t *estruss r )uli-)uli memerlukan 2aktu )e)era"a lama menin!katkan tekanan intra=esikal !una men!atasi a*an0a tekanan *alam uretra "r statika' )' Intermiten.0 0aitu ter"utus-"utusn0a aliran ken.in! 0an! *ise)a)kan karena keti*akmam"uan t t *estruss r *alam "em"ertahankan tekanan intra =esika sam"ai )erakhirn0a miksi' .' Terminal *ri)lin! 0aitu menetesn0a urine "a*a akhir ken.in!' leh karena )uli-)uliti*ak san!!u" menam"un! atau *ilatasi la!i' Pun.ak *ari ke!a!alan t t *etrus r mem m"a urine *an 0an! kr nis *a"at men!aki)atkan $e/ala klinis Pr stat 10"er"lasia

0an!*itim)ulkan leh Beni!ne Pr stat 10"er"lasia *ise)ut se)a!ai S0n*r ma

*' Pan.aran lemah : kelemahan kekuatan *an kali)er "an.aran *estruss r memerlukan 2aktu untuk *a"at melam"aui tekanan *i uretra' e' %asa ti*ak "uas setelah )erakhirn0a )uan! air ke.il *an terasa )elum "uas' #' $e/ala Iritasi 0aitu : a' Ur!en.0 0aitu "erasaan in!in )uan! air ke.il 0an! sulit *itahan' )' ;rekuensi 0aitu "en*erita miksi le)ih serin! *ari )iasan0a *a"at ter/a*i "a*a malam hari @N .turiaA *an "a*a sian! hari' .' Disuria 0aitu n0eri "a*a 2aktu ken.in!' Dera/at Beni!ne Pr stat 10"er"lasia Beni!ne Pr stat 10"er"lasia ter)a!i *alam 8 *era/at sesuai *en!an !an!!uan klinisn0a : +' Dera/at satu, Keluhan "r statisme *itemukan "en n/ lan "r stat + H # .m, sisa urine kuran! ,0 .., "an.aran lemah, ne.turia, )erat C #0 !ram' #' Dera/at *ua, Keluhan miksi terasa "anas, sakit, *isuria, nu.turia )ertam)ah )erat, "anas )a*an tin!!i @men!!i!ilA, n0eri *aerah "in!!an!, "r stat le)ih men n/ l, )atas atas masih tera)a, sisa urine ,0 H +00 .. *an )eratn0a C #0 H 80 !ram' 4' Dera/at ti!a, $an!!uan le)ih )erat *ari *era/at *ua, )atas su*ah tak tera)a, sisa urine le)ih +00 .., "en n/ lan "r stat 4 H 8 .m, *an )eratn0a 80 !ram' 8' Dera/at em"at, Ink ntinensia, "r stat le)ih men n/ l *ari 8 .m, a*a "en0ulit ke!in/al se"erti !a!al !in/al, h0*r ne"r sis'

/ani%e$ta$i Klini$ Ana!ne$a +' Keluhan "a*a saluran kemih )a!ian )a2ah (ani&estasi klinis tim)ul aki)at "enin!katan intrauretra 0an! "a*a akhirn0a *a"at men0e)a)kan sum)atan aliran urin se.ara )ertaha"' (eski"un mani&estasi *an )eratn0a "en0akit )er=ariasi, teta"i a*a )e)era"a hal 0an! men0e)a)kan "en*erita *atan! )er )at, 0akni a*an0a LUTS'8 Keluhan LUTS ter*iri atas !e/ala )struksi *an !e/ala iritati&' $e/ala )struksi antara lain: hesitansi, "an.aran miksi melemah, intermitensi, miksi ti*ak "uas, menetes setelah miksi' Se*an!kan !e/ala iritati& ter*iri *ari: &rekuensi, n kturia, ur!ensi *an *isuri' Untuk menilai tin!kat ke"arahan *ari LUTS, )e)ea"a ahli9 r!anisasi ur l !i mem)uat sk rin! 0an! se.ara su)/ekti& *a"at *iisi *an *ihitun! sen*iri leh "asien' Sistem sk rin! 0an! *ian/urkan leh -16 a*alah international Prostatic Symptom Score @IPSSA' Sistem sk rin! IPSS ter*iri atas 7 "ertan0aan 0an! )erhu)un!an < *en!an keluhan LUTS *an + "ertan0aan 0an! )erhu)un!an *en!an kualitas hi*u" "asien' Dari sk r terse)ut *a"at *ikel m" kkan !e/ala LUTS *alam 4 *era/at, 0aitu: %in!an : sk r 0-7 Se*an! : sk r :-+D Berat : sk r #0-4, #' $e/ala "a*a saluran kemih )a!ian atas Keluhan *a"at )eru"a !e/ala )struksi antara lain n0eri "in!!an!, )en/ lan *i "in!!an! @hi*r ne&r sisA *an *emam @in&eksi, ur se"sisA'

4' $e/ala *iluar saluran kemih Ti*ak /aran! "asien )er )at ke * kter karena men!eluh a*an0a hernia in!uinalis atau hem r i*, 0an! tim)ul karena serin! men!e/an "a*a saat miksi sehin!!a men!aki)atkan "enin!katan tekanan intraa)* minal Pemeriksaan ;isik Pa*a "emeriksaan &isik mun!kin *i*a"atkan )uli-)uli 0an! "enuh *an tera)a

massa kistik si *aerah su"ra sim"isis aki)at retensi urin' Pemeriksaan . l k *u)ur atau Di!ital %e.tal E3aminati n @D%EA meru"akan "emeriksaan &isik 0an! "entin! "a*a BP1, karena *a"at menilai t nus s&in!ter ani, "em)esaran atau ukuran "r stat *an ke.uri!aan a*an0a ke!anasan se"erti n *ul atau "era)aan 0an! keras' Pa*a "emeriksaan ini *inilai )esarn0a "r stat, k nsistensi, .ekun!an ten!ah, simetri, in*urasi, kre"itasi *an a*a ti*akn0a n *ul' 7 l k *u)ur "a*a BP1 menun/ukkan k nsistensi "r stat ken0al, se"erti mera)a u/un! hi*un!, l )us kanan *an kiri simetris, *an ti*ak *i*a"atkan n *ul' Se*an!kan "a*a karsin ma "r stat, k nsistensi "r stat keras *an tera)a n *ul, *an mun!kin antara l )us "r stat ti*ak simetris

Pe!erik$aan La+oratoriu!

Se*imen urin *i"eriksa untuk men.ari kemun!kinan a*an0a "r ses in&eksi atau in&lamasi "a*a saluran kemih'+ 6)struksi uretra men0e)a)kan )en*un!an saluran kemih sehin!!a men!an!!u &aal !in/al karena a*an0a "en0ulit se"erti hi*r ne&r sis men0e)a)kan in&eksi *an ur lithiasis'+,D Pemeriksaan kultur urin )er!una untuk men.ari /enis kuman 0an! men0e)a)kan in&eksi *an sekali!us menentukan sensiti=itas kuman terha*a" )e)era"a antimikr )a 0an! *iu/ikan' Pemeriksaan sit l !i urin *i!unakan untuk "emeriksaan sit "at l !i sel-sel ur telium 0an! terle"as *an terikut urin' Pemeriksaan !ula *arah untuk men*eteksi a*an0a *ia)etes mellitus 0an! *a"at menim)ulkan kelainan "ersara&an "a*a )uli)uli' Jika *i.uri!ai a*an0a ke!anasan "r stat "erlu *i"eriksa "enan*a tum r "r stat @PSAA Pen itraan ; t " l s "erut )er!una untuk men.ari a*an0a )atu "ak *i saluran kemih, )atu9kalkul sa "r stat atau menun/ukkan )a0an!an )uli-)uli 0an! "enuh terisi urin, 0an! meru"akan tan*a retensi urin' Pemeriksaan I5P *a"at meneran!kan a*an0a :+ - kelainan !in/al atau ureter @hi*r ureter atau hi*r ne&r sisA mem"erkirakan )esarn0a kelen/ar "r stat 0an! *itun/ukkan *en!an indentasi prostat @"en*esakan )uli-)uli leh kelen/ar "r statA atau ureter )a!ian *istal 0an! )er)entuk se"erti mata kail @hooked fishA - "en0ulit 0an! ter/a*i "a*a )uli-)uli, 0akni: tra)ekulasi, *i=ertikel, atau sakulasi )uli-)uli Pemeriksaan I5P ti*ak la!i *irek men*asikan "a*a BP1'+ Pemeriksaan US$ se.ara Trans Rectal Ultra Sound @T%USA, *i!unakan untuk men!etahui )esar *an = lume "r stat , a*an0a kemun!kinan "em)esaran "r stat mali!na se)a!ai "etun/uk untuk melakukan )i "si as"irasi "r stat, menentukan /umlah resi*ual urin *an men.ari kelainan lain "a*a )uli-)uli' Pemeriksaan Trans Abdominal Ultra Sound @TAUSA *a"at men*eteksi a*an0a hi*r ne&r sis atau"un kerusakan !in/al aki)at )struksi

BP1 0an! lama Pe!erik$aan lain Pemeriksaan *era/at )struksi "r stat *a"at *i"erkirakan *en!an men!ukur - resi*ual urin, *iukur *en!an kateterisasi setelah miksi atau *en!an "emeriksaan ultras n !ra&i setelah miksi - "an.aran urin @flow rateA, *en!an men!hitun! /umlah urin *i)a!i *en!an laman0a miksi )erlan!sun! @ml9*etikA atau *en!an uroflowmetri Penatalak$anaan Tu/uan tera"i: - mem"er)aiki keluhan miksi - menin!katkan kualitas hi*u" - men!uran!i )struksi in&ra=esika - men!em)alikan &un!si !in/al - men!uran!i = lume resi*u urin setelah miksi - men.e!ah "r !ressi=itas "en0akit +' -at.h&ul 2aitin! Pilihan tan"a tera"i ini untuk "asien BP1 *en!an sk r IPSSI7, 0aitu keluhan rin!an 0an! ti*ak men!an!!u akti=itas sehari-hari' Pasien han0a *i)erikan e*ukasi men!enai hal-hal 0an! *a"at mem"er)uruk keluhan - Jan!an men!k nsumsi k "i atau alk h l - Kuran!i makanan *an minuman 0an! men!iritasi )uli-)uli @k "i, . klatA - Kuran!i makanan "e*as atau asin - Jan!an menahan ken.in! terlalu lama #' (e*ikament sa Tu/uan: - men!uran!i resistensi t t " l s "r stat *en!an a*rener!ik J )l .ker - men!uran!i = lume "r stat *en!an menurunkan ka*ar h rm n test ster n melalui "en!ham)at ,J-re*uktase Selain itu, masih a*a tera"i &it &armaka 0an! masih )elum /elas mekanisme ker/an0a' 4' 6"erasi Pasien BP1 0an! mem"un0ai in*ikasi "em)e*ahan: - Ti*ak menun/ukkan "e)aikan setelah tera"i me*ikament sa - (en!alami retensi urin - In&eksi Saluran Kemih )erulan! - 1ematuri - $a!al !in/al - Tim)uln0a )atu saluran kemih atau "en0ulit lain aki)at )struksi saluran kemih )a!ian )a2ah Jenis "em)e*ahan 0an! *a"at *ilakukan

- Pem)e*ahan ter)uka @"r statekt mi ter)ukaA Palin! in=asi& *an *ian/urkan untuk "r stat 0an! san!at )esar @E+00 !ramA' - Pem)e*ahan en* ur l !i 6"erasi terha*a" "r stat *a"at )eru"a reseksi @Trans Urethral Resection of the Prostat9TU%PA, Insisi @Trans Urethral ncision of the Prostate9TUIPA atau e=a" rasi Selain tin*akan in=asi& terse)ut *iatas, sekaran! *ikem)an!kan tin*akan in=asi& minimal, terutama 0an! mem"un0a resik tin!!i terha*a" "em)e*ahan' Tin*akan terse)ut antara lain: term tera"i, Trans Urethral !eedle Ablation of the Prostat9TUNA, "emasan!an stent, "igh ntensity #ocused Ultrasound91I;U serta *ilatasi *en!an )al n @Transuethral $allon %ilatation9TUBDA