MCQ 22 November 2013

1. Yang dimaksud dengan anatomi jalan napas bagian atas adalah : A.Hidung, mulut, pharynx, larynx, trachea, bronchus B. Hidung, mulut, cricoid, thyroid, trachea, bronchus kiri dan kanan C. arynx, pharyx, trachea, carina !. "rachea, broncus, bronchus kiri dan bronchus kanan. #. $harynx, laryxn, trache broncus. %. Yang dimaksud anatomi napas bagian ba&ah adalah : A. Cricoids, carricarina, tyroid, bronchus utama kanan kiri. B. Cricoid, tyroid, carina, bronchus kiri dan kanan. C. "yroid bronchus kiri dan kanan, bronchiolus, bronchiolus terminalis, al'eolus !. Carina , bronchus kiri dan kanan, bronchiolus terminalis, al'eolus #. "rachea, bronchiolus kiri dan kanan. (. )tot*otot yang ber+ungsi se&aktu inspirasi : A. ,.intercostalis internus, ,.intercostalis eksternus, dia+ragma pars muskularis B. ,.intercostalis internus, ,.intercostalis eksternus, dia+ragma pars tendinea C. ,.intercostalis eksternus, dia+ragma, ,.rhomboideus !. ,.intercostalis internus, dia+ragma dan ,. -calenus #. !ia+ragma, ,.scaleneus dan ,. .hombidues /. "anda ruptur bronchus tindakan yang paling penting sebelum operasi yaitu : A. $eriksa A0! B. $ungsi C. 1ntubasi !. -emua benar #. -emua salah

2. 3-! yang terdiagnosis pada penderita anak*anak : A. -egera operasi karena dapat timbul gagal jantung kanan B. )perasi setelah diagnosa ditegakan berupa pulmonary banding C. "indakan operasi dilakukan dengan mempertimbangkan usia anak !. ,erupakan kelaina de+ek pada 4rista supra 'entrikularis #. 4adang*kadang disertai o'eriding Aorta 5. -eorang &anita 26 tahun dtg ke $oli Bedah dgn keluhan benjolan pada paha kiri bagian depan uk.5cm sudah 2 tahun, tdk sakit dan tdk bisa digerakkan. 4onsistensi keras. -ecara klinis dicurigai keganasan. 7ntuk memastikan diagnosis pada penderita ini maka perlu di lakukan biopsi. Biopsi yang dianjurkan adalah : A. Biopsi insisi B. Biopsi 8arum Halus C. Biopsi #ksisi !. $unch Biopsi #. -alah satu di atas bisa dilakukan 9. Biopsi jarum halus merupakan : A. $emeriksaan -itologi B. Histopatologi C. 1mmunohistokimia !. $etanda tumor marker #. $emeriksaan biologi molekuler :. -eorang pasien datang ke poli bedah tumor dengan memba&a hasil $A, dengan kesimpulan : .abdomyosarcoma.4esimpulan hasil $A di atas menandakan keganasan berasal dari : A. -el epitel B. -el darah putuih C. -el melanosit !. -el basal #. -el masemkim

;. .abdomyosarcoma menunjukan bah&a keganasan berasal dari : A. 4ulit B. 1kat C. -ara+ !. )tot #. "ulang 16. -eorang pasien di diagnosis sebagai so+t tissue sarcoma di tungkai kanan atas. !i rencanakan untuk dilakukan biopsi insisi. -emua yang disebutkan diba&ah ini merupakan so+t tissue sarcoma, kecuali : iposarcoma <ibrosarcoma )steosarcoma Angiosarcoma .abdomyosarcoma 11. -aat melakukan biopsi insisi maka insisi pada kulit harus mengikuti prinsip biopsi yaitu : 1nsisi searah dengan lipatan kulit 1nsisi searah dengan axis tungkai 1nsisi tegak lurus terhadap axis tungkai 1nsisi menyilang garis axis tungkai 1nsisi bentuk elips 1%. 4ekuatan otot termasuk grade 11 bila : )tot hanya mampu menggerakan sendi tetapi kekuatannya tidak dapat mela&an pengaruh gra'itasi "idak ditemukan adanya kontraksi otot 4ekuatan otot disertai dengan kemampuan otot terhadap tahanan ringan !apat menggerakkan sendi, otot juga dapat mela&an pengaruh gra'itasi tetapi tidak kuat terhadap tahanan yang di berikan terhadap pemeriksa. 4ekuatan otot normal.

1(. 7rutan*urutan penyembuhan +raktur yang benar adalah : <ase proli+erasi, +ase konsolidasi, +ase hemtom, +ase pembentukan kallus, dan +ase remodelling <ase hematom, +ase pembentukan kallus, +ase proli+erasi, +ase konsolidasi dan +ase remodelling <ase proli+erasi, +ase hematom, +ase pembentukan kallus, +ase konsolidasi dan +ase remodelling <ase hematom, +ase proli+erasi, +ase pembentukan kallus, +ase konsolidasi dan +ase remodelling -emua benar 1/. "anda% yang ditemukan pada osteomyelitis akut, kecuali : =yeri ,erah $anas >*ray ada penebalan periosteum -emua benar?semua salah 12. !iagnosa pasti penderita in+eksi tulang akibat kuman spesi+ik adalah : $enderita adalah perokok berat $enderita sangat kurus $enderita selalu keluar malam !itemukan bakteri tahan asam -emua benar?semua salah 15. $ernyataan tentang poliomyelitis adalah benar, kecuali : $enyebabnya adalah 'irus ,enyerang cornu anterior medulla spinalis !apat menurun kegenerasi berikutnya ,enyerang sel*sel motoris -emua salah?-emua benar.

19. Yang tidak termasuk 'ariasi normal kelainan muskuloskeletal pada bayi dan anak : 4aki ceper +leksibel @+leksible +lat +eetA 8ari picu @trigger thumbA "orsi +emoral interna "orsi tibial interna 0enu 'arum anak %*2 tahun 1:. )rgan intraabdomen yang paling sering trauma pada 4 ien 0injal Hepar Bukan salah satu di atas Benar semua 1;. "indakan #ksteriosasi atau kolostomi biasa dilakukan pada B 4arsinoma kolon ascendens 4arsinoma kolon trans'ersum 4arsinoma saekum 4arsionoma rektum unresektable A dan C salah %6. 1kterus )bstruksi biasanya disebabkan oleh : Hepatitis B Hepatitis C Choledokolithiasis Bukan salah satu di atas9 A C B benar adalah :

%1. -eorang laki*laki, umur (2 tahun ,.- dengan keluhan perut kembung disertai mual dan muntah, ri&ayat buang BAB tdk teratur, kadang% encer, kadang% seperti tahi kambing. Akhir% ini disertai penurunan berat badan. $ada pemeriksaan makroskopis di temukan tipe tumor ulserati+. okasi tumor pada keadaan tersebut di temukan pada : !i Caecum dan kolon asendens 5

!i kolon trans'ersum !i kolon desendens !i .ectum 4olon -igmoid %%. Pemeriksaan pertama yang dilakukan pada penderita tersebut di atas adalah : $roktosigmoidoskopi #ndorektal ultrasound 4olonoskopi Barium enema Colok dubur %(. Bila pada penderita tersebut di atas dilakukan pemeriksaan +oto barium enema, maka gambaran malignancy dapat terlihat berupa : -topping -tenosis <eeling de+ek !e'iasi -emua di atas benar %/. !an bila pada penderita tersebut diatas, tumor sudah tdk dapat di angkat@inoperableA maka dilakukan tindakan : 4olostomi pada bagian proximal dari tumor 1luestomi .eseksi anterior .eseksi anterior rendah Bukan salah satu di atas

%2. 7ntuk melakukan stanging pada keganasan tersebut di atas di kenal klasi+ikasi B Bismuth !ukes 4latskin 6

Dhipple ynch sEuadrome %5. Bayi perempuan umur ( hari lahir per'aginam dtg ker .- dgn keluhan tdk ada lubang anus yg di perhatikan sejak lahir.4emungkinan penyakit yang di derita bayi ini : Hirschprung disease -tenosis ani Atresia Ani <issura ani Bukan salah satu di atas %9. $ada kasus di atas perlu dilakukan pemeriksaan +isis. Hal% yang mungkin di temukan : $erut kembung 3enektasi pada dinding abdomen Anal dimpple yang jelas -emua di atas benar Bukan salah satu di atas %:. $ada kasus di atas, untuk memastikan diagnosis perlu di lakukan pemeriksaan penunjang : 7-0 Abdomen B=)?13$ C"*-can Abdomen Cross table lateral pel'is Bukan salah satu di atas %;. $ada kasus mal+ormasi anorektal tanpa +istel, maka tindakan yang harus dilakukan : $osterosagital anorectoplasty !uhamel prosedur Colostomy A dan C benar -emua ja&aban di atas salah

(6. Bayi laki% umur 2 hari. !atang ke 70! bedah dgn keluhan utama tdk ada lubang pantat, di ketahui orang tua sejak 1 hari yg lalu, perut tdk kembung, penderita tdk muntah, BA4 lancar &arna kehijauan. .i&ayat demam di sangkal. $ada pemeriksaan +isis : perut tdk kembung, $erianal : $erineum datar@<lat Bottom CA, "dk ditemukan lubang anus. $emeriksaan lab dlm batas normal, <oto Cross table lateral position jarak kulit perineum @markerA ke ujunh kolon adalah ( cm. $ada kasus di atas sesuai dgn diagnosis penyakit : ,alrotasi ,al+ormasi anorektal letak tinggi ,al+ormasi anorektal letak rendah 1n'aginasi $enyakit Hirschprung (1. $enangan yang paling tepat untuk penyakit kasus di atas yaitu : 4olostomi, kemudian $-.A$, <istulektomi, dilakukan /*: minggu $-A.$ Bo&el training Anoplasty minimal .ectal &ash out (%. "indakan lanjutan pada kasus di atas adalah : "indakan de+eniti+ prosedur !uhamel $rosedur -oa'e aparoskopik -&enson $rosedur .ebhein "utup 4olostomi

((. -eorang pasien di ba&a ke puskesmas setelah kecelakaan sepeda motor (6 menit yang lalu. $ada saat datang pasien mengeluh nyeri kepaladan tidak ingat kejadian sesaat setelah kecelakaan. $ada pemeriksaan +isis di dapatkan hematoma di parietal kiri, tapi tdk tampak ada luka. $enaganan pada pasien ini adalah : !ilakukan pemasangan in+us, kateter, dan =0" !ilakukan obser'asi pada pasien selama 5*:jam $asien di beri oksigen dengan menggunakan nasal kanul : ?menit 8

A dan B benar ACBCC benar (/. -elama obser'asi % jam terlihat pasien mulai tdk merespon dengan panggilan tapi membuka mata dengan rangsangan nyeri kuat. 4etika diberi rangsangan kedua tangan pasien menghempaskan tangan pemeriksa dan terdengar rintihan FaduhF. $enilaian tingkat kesadaran untuk pasien ini adalah : #1,/31 #%,/31 #%,23% #1,23% #1,/3% (2. !ilakukan pemeriksaan C"*-can dan di dapatkan hasil seperti gambar yang ada. ,aka diagnosa mor+ologi utk pasien ini adalh : #!H $arietal @-A C Contusio $arietal @!A -clap hematom $ @-A C #!H $arietal @!A C 1CH $arietal @-A -clap hematoma $ @-A C #!H $ @-A C 1CH $ @!A -calp hematoma $ @-A C #!H $areital @!A C Contusio $arietal @-A #!H $ @!A C 1CH $ @-A (5. -eorang pasien berusia 2% tahun diba&a ke puskesmas dengan keluhan utama penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan % jam yang lalu. $ada pemeriksaan +isis di dapatkan: tidak ditemukan adanya gangguan jalan napas, "ensi 126?:6 dgn nadi 2:x?mnt. "erdapat lebam pada kedua mata. $ada rangsangan nyeri pasien tidak membuka mata, dan terlihat gerakan tangan dan kaki kiri yang tidak beraturan, penderita terdengar merintih. "idak didapatkan luka di daerah kepala namun terihat adanya hematom di daerah temporoparietal kiri. angkah selanjutnya yang harus dilakukan adalah : -tabilisasi Air&ay, Breathing, dan -irkulasi kemudian di rujuk ke .- terdekat dgn +asilitas yang memadai -tabilisasi Air&ay, Breathing, bila perlu dilakukan intubasi ,elakukan pemeriksaan tambahan berupa +oto kepala $emberian terapi berupa oksigen, cairan dan monitoring kesadaran, bila semakin memburuk baru di rujuk ke .- terdekat angsung merujuk pasien ke .- terdekat untuk melakukan pemeriksaaan lanjut.

(9. 4ecurigaan diagnosa pada pasien ini adalah : "erdapat +raktur Basis Cranii "erdapat perdarahan ekstradural "erdapat perdarahan intradural A C C benar A C B C C benar (:. -etealah di lakukan pemeiksaan C"*-can. !iagnosa lengkap : "rauma kapitis sedang C #!H "rauma kapitis berat C -!H <"$) @!A "rauma kapitis berat C -!H <"$)@!A "rauma kapitis berat C -!H <"$) @!A C kecurigaan +raktur basis cranii "rauma kapitis berat C -!H "$) @!A (;. 4lasi+ikasi yang termasuk dalam di++use intracranial lesi adalah : 3askular injury Axonal injury !i++use axonal injury inear +raktur )pen +raktur deprresed /6. "anda*tanda trauma inhalasi adalah : -putum ber&arna merah, takikardi, sesak napas, pusing uka bakar perioral, sesak napas, sputum bercampur jelaga, kesadaran menurun -esak napas, pingsan, demam tinggi, hipotensi Ada luka masuk dan keluar, syok hipo'olemi eukositosis, suhu badan G(:, sesak napas, takikardi /1. 4erusakan jaringan pada luka bakar listrik di sebabkan oleh B Arus listrik AC, oncatan energi, 4erusakan pada dinding pembulu darah Aritmia jantung, syok hipo'olemi <ibrilasi 'entrikel 10

$ermebilitas kapiler yang meningkat ACBCC benar /%. -eorang laki*laki usia (2 tahun terserang air panas mengenai seluruh lengan kiri dan seluruh kaki kiri sehingga tampak bulla dengan dasar ber&arna kemerahan, kejadian jam 1/.66. $asien dtg ke 70! .-D- jam 15.66. BB pasien 56 40. !iagnosa pasien tersebut adalah : A. Combustio grade 111 %9 H B. Combustio grade 11 A %9 H C. Combustio grade 11B %9 H !. Combustio grade 1 %9 H #. Combustio grade 11AB * 111 %9 /(. .esusitasi cairan yang dilakukan utk kasus di atas adalah : =aCl 6,;H sejumlah (%/6 cc di berikan dari jam 15.66 hingga %/.66 kemudian (%/6cc diberikan dari jam %/.66 hingga 15.66 . sejumlah (%/6 cc di berikan dari jam 15.66 hingga %/.66 kemudian (%/6cc diberikan dari jam %/.66 hingga 15.66 . sejumlah (%/6 cc di berikan dari jam 15.66 hingga %%.66 kemudian (%/6cc diberikan dari jam %%.66 hingga 1/.66 =aCl 6,;H sejumlah (%/6 cc di berikan dari jam 15.66 hingga %%.66 kemudian (%/6cc diberikan dari jam %/.66 hingga 1/.66 !2H sejumalah (666 cc di berikan dari jam 15.66 hingga %/.66 //. aki% (6 tahun mengeluh keluar darah perurethram setelah jatuh dari sepeda motor (6 mnt yang lalu, kesadaran baik dan tt' baik. 4emungkinan hematuri dapat timbul akibat trauma pada : 0injal 7reter Buli*buli 7rethra -emua benar /2. $ada saat obse'asi, sekitar / jam setelah kejadian, pasien mengeluh sakit perut bagian ba&ah dan tdk bisa kencing. $emeriksaan B=) ato +oto polos abdomen menunjukan +raktur ramus in+erior kanan. <raktur ini biasanya menyebabkan ruptur pada : Buli*buli 7rethra pars bulbosa 11

7rethra pars prostatika Bladder neck 7rethra pars membranacea /5. 7ntuk menegakkan diagnose di perlukan pemeriksaan : 7-0 -istogra+i 13$ 7rethrogra+i Bipoler 'oiding cyctouretrogra+i /9. $ada kasus tersebut dia atats pemeriksaan menunjukan adanya ruptur sesuai pada dugaan nomer %, maka tindakan yg seharusnya dikerjakan adalah B $asang kateter 1: <r melalui urethra )pen sistostomi $ungsi buli*buli $asang kondom kateter angsung #nd to end anastomose urethra /:. -eorang anak laki% 16 tahun mengeluh sakit perut bagian ba&ah, sulit kencing dan keluar sedikit%. $ada pemeriksaan +isis di temukan nyeri tekan suprapubik, kesan buli*buli teraba % jari di ba&ah pusar dan perkusi tympani. 0enitalia eksterna nampak 0lands udem, hiperemis dan terdapat Band @konstriksiA di proximal glands penis. !iagnosa kerja yg paling mungki adalah : !ysuria 1n+eksi saluran kemih .etensi 7rin 4olik abdomen )ligouria /;. !iagnosa primer ato diagnosa etiologi pada kasu sdi atas adalah : $ara+imosis <imosis Ballanitis 12

,eatal stenosis 7retheritis 26. "indakan emergensi yang harus di lakukan adalah : !orsumsisi saja dan melepaskan band -irkusisi !orsumsisi*-irkumsisi $asang kateter .ujuk ke spesialis utk sistostomi.

13