Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !

"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

-ISUM ET REPERTUM KORBAN MENIN..AL


No.VER: 738 /VER/SK-09/KFM/IV/2013

PRO JUSTITIA -------Saya yang bertanda tangan d ba!a" n #o$ter %a&' $ S&ryad ( S)e* a+ * Foren* $ NI,. 197-032.200/0.1002( do$ter )e0er nta" )ada 123# RS3# dr. 4a noe+ 5b d n 1anda 56e"( )ada tangga+ *at& 5)r + d&a r b& t ga be+a*( )&$&+ t&7&" +e!at d&a )&+&" t ga *a0)a dengan )&$&+ de+a)an +e!at d&a )&+&" 0en t !a$t& Indone* a( berte0)at d Ka0ar 8ena9a" 123# RS3# dr. 4a noe+ 5b d n 1anda 56e"( te+a" 0e0er $*a *e*o*o$ 7ena9a" yang 0en&r&t *&rat )er0 ntaan ter*eb&t : Na0a 8en * Ke+a0 n %angga+ 2a" r :arga Negara ,e$er7aan 5+a0at : Sa0an : 2a$ -+a$ : 2. May 19/0 : Indone* a : : ra*!a*ta ; b&r&" < : 1e* tang( Kab. 2ang$at( S&0&tera 3tara

8ena9a" ter6atat da+a0 re$a0 0ed $ dengan no0or =M 0-9.--/--1................................// PEMERIKSAAN LUAR 1. 2abe+ 0ayat 2. ,en&t&) 0ayat : % da$ ada : - Ka n )an7ang bat $ !arna 6o$+at dengan &$&ran )an7ang d&a rat&* *e)&+&" *ent 0eter dan +ebar *erat&* de+a)an be+a* *ent 0eter - Ka n *ar&ng bat $ !arna 6o$+at dengan &$&ran )an7ang *erat&* *e0b +an be+a* *ent 0eter dan +ebar *erat&* *ent 0eter 3. ,e0b&ng$&* 0ayat : % da$ ada .. ,a$a an 0ayat : a. 1a7& $e0e7a +engan )ende$ $ota$-$ota$ !arna 6o$+at dengan &$&ran )an7ang *e0b +an )&+&" e0)at *ent 0eter dan +ebar t&7&" )&+&" d&a *ent 0eter. 1a7& $orban 0e0 + $ *at& $antong d *ebe+a" $ r ( dan t da$ d da)at$an benda a)a)&n d da+a0 $antong ter*eb&t. b. =e+ana $a n )ende$ *e+&t&t !arna 0era" t&a 0er$ IK5VES dengan )an7ang + 0a )&+&" *e0b +an *ent 0eter dan +ebar + 0a )&+&" *ent 0eter. =e+ana )ende$ 0e0 + $ *at& $antong d bag an be+a$ang $anan. % da$ d da)at$an benda a)a)&n d da+a0 $antong ter*eb&t. -. ,er" a*an 0ayat : % da$ ada /. 1enda d *a0) ng 0ayat : % da$ ada 7. Ident ' $a* &0&0 : # 7&0)a *e*o*o$ 7ena9a" +a$ -+a$ ( &t&"( )era!a$an *edang( )an7ang badan *erat&* ena0 )&+&" + 0a *ent 0eter( !arna $&+ t *a!o 0atang( ra0b&t $a+ ber!arna " ta0 dan

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

bebera)a ber!arna )&t " dengan &$&ran t ga *a0)a + 0a *ent 0eter( t da$ 0&da" d 6ab&t dengan d *tr b&* rata. 8. Ident ' $a* $"&*&* : - # 7&0)a $&0 * ber!arna " ta0 dan bebera)a ber!arna )&t " dengan )an7ang *at& *ent 0eter - # 7&0)a 7enggot ber!arna " ta0 dan bebera)a ber!arna )&t " dengan )an7ang no+ $o0a + 0a *ent 0eter : a. 2eba0 0ayat : # )&ngg&ng dan " +ang dengan )ene$anan t da$ ta0)a$ 7e+a* b. Ka$& 0ayat : ,ada anggota gera$ ata* dan ba!a"( $e+o)a$ 0ata t da$ b *a 0en&t&) *e0)&rna( + da" terg g t dan ra"ang t da$ b *a d gera$$an 6. ,en&r&nan *&"& : 5da d. ,e0b&*&$an : % da$ ada : - 1ent&$ !a7a" * 0etr * - Ra0b&t $a+ "a+&* )ende$ ber!arna " ta0 dan bebera)a ber!arna )&t "( t da$ 0&da" d 6ab&t( )an7ang t ga *a0)a + 0a *ent 0eter dengan d *tr b&* 0erata - % da$ d te0&$an $e+a nan d $e)a+a dan !a7a" : - 5+ * 0ata ber!arna " ta0 dan t ) * - # 7&0)a $e+o)a$ 0ata da+a0 $eadaan tert&t&) : - S 0etr * - 2&bang te+ nga t da$ 0enge+&ar$an dara" - 2a n > +a n t da$ d te0&$an $e+a nan. : - Man6&ng - 2&bang " d&ng t da$ 0enge+&ar$an dara" - 2a n > +a n t da$ d te0&$an $e+a nan. : - 1ent&$ * 0etr *. - # te0&$an $a$& ra"ang. : @ g bag an ata* dan ba!a" t da$ d te0&$an $e+a nan. : % da$ d te0&$an )ata" t&+ang. : - 1ent&$ * 0etr *. - % da$ d te0&$an $e+a nan. : % da$ # te0&$an $e+a nan. : - # te0&$an ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter d bag an dada $ r - % da$ d 7&0)a adanya )erdara"an daera" +&ar dada. : - # te0&$an ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter d *e+&r&" bag an )er&t : # te0&$an ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter d *e+&r&" bag an )&ngg&ng : a. # 7&0)a ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a

9. %anda-tanda $e0at an

10. Ke)a+a/!a7a"

11. Mata 12. %e+ nga

13. ? d&ng

1.. M&+&t 1-. @ g 1/. #ag& 17. 2e"er 18. 1a"& 19. #ada

20. ,er&t 21. ,&ngg&ng 22. , nggang

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

23. K&+ t 2.. 5nggota gera$ ata*

2-. 5nggota gera$ ba!a"

2/. 5+at $e+a0 n 27. #&b&r PEMERIKSAAN DALAM

*ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter b. # 7&0)a be$a* $aret 6e+ana : 1er!arna *a!o 0atang dan )&6at : - # te0&$an &7&ng 7ar * ano* * )ada bag an $ r dan $anan - # 7&0)a ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter : - # te0&$an &7&ng 7ar * ano* * )ada bag an $ r dan $anan - # 7&0)a ber6a$ )&t " dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter : S&da" d $" tan : % da$ d te0&$an $e+a nan : % da$ d +a$&$an : % da$ d +a$&$an

PEMERIKSAAN PENUNJAN. KESIMPULAN

%e+a" d )er $*a *e*o*o$ 7ena9a" +a$ -+a$ d $ena+ berna0a Sa0an ( dengan tangga+ +a" r d&a )&+&" e0)at 0ay *er b& *e0b +an rat&* ena0 )&+&"( )an7ang badan *erat&* ena0 )&+&" + 0a *ent 0eter( )era!a$an *edang( !arna $&+ t *a!o 0atang( ra0b&t $a+ )ende$ be!arna " ta0 dan bebera)a ber!arna )&t " dengan )an7ang *at& *ent 0eter. #ar "a* + )e0er $*aan +&ar d te0&$an ber6a$ $e)&t "an d bag an dada( )er&t( )&ngg&ng( ) nggang( a+at gera$ ata* dan ba!a" dengan &$&ran )an7ang + 0a *ent 0eter dan +ebar d&a *ent 0eter. #ar "a* + )e0er $*aan +&ar da)at d a0b + $e* 0)&+an ba"!a )enyebab $e0at an $orban ada+a" *e*a$ na'a* ;)o n 2. dan 2-< ...................................................................................................// PENUTUP #e0 $ an V *&0 et Re)ert&0 n *aya )erb&at dengan *e*&ngg&"-*&ngg&"nya dan 0engg&na$an )engeta"&an *aya *eba $-ba $nya berda*ar$an *&0)a" do$ter *e*&a dengan 2e0baran Negara No. 3-0 ta"&n 1937 &nt&$ d )erg&na$an b +a0ana )er+&...........................................................................................................................................//

1anda 56e"( 01 5)r + 2013 #o$ter ,e0er $*a

dr. %a&' $ S&ryad ( S).F NI,. 197-032.200/0.1002

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH Na0a 30&r SeA 5+a0at : Sa0an No0or : -3 ta"&n %angga+ : 2a$ -+a$ ,&$&+ : 1e* tang( Kab. 2ang$at( S&0atera 3tara : 9.--/--1 : 01 5)r + 2013 : 07.23 :I1

.
2. 2&$a +e6et , C 2(- 60 2C 0(- 60 3. 2&$a +e6et , C 3 60 2C 0(- 60 .. 2&$a +e6et , C 2 60 2C 0(7 60

1. 2&$a +e6et , C 2(- 60 2 C 0(- 60

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

$anan

$anan

$r

$r

# 7&0)a +&$a t&*&$ e0)at b&a" d )&ngg&ng( dar +&$a 0enge+&ar$an dara"( *&d&t +&$a bag an terata* r&n6 ng dan bag an terba!a" t&0)&+ dengan $eda+a0 +&$a t&*&$ t ga *ent 0eter

,ada e0)at b&a" te0)at +&$a t&*&$ d +a$&$an )en7a" tan +&$a &nt&$ 0eng"ent $an )erdara"an

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

# +a$&$an )eng&$&ran dar +&$a t&*&$ )erta0a $e ara" ba"& )a* en dengan 7ara$ *e)&+&" *ent 0eter( )an7ang +&$a t&*&$ d&a $o0a + 0a *ent 0eter dan +ebar no+ $o0a + 0a *ent 0eter( 7ara$ dar +&$a t&*&$ )erta0a $e +&$a t&*&$ $e d&a ya t& de+a)an *ent 0eter

# +a$&$an )eng&$&ran dar +&$a t&*&$ $ed&a $e ara" ba"& )a* en dengan 7ara$ *e)&+&" *ent 0eter( )an7ang +&$a t&*&$ d&a $o0a + 0a *ent 0eter dan +ebar no+ $o0a + 0a *ent 0eter( 7ara$ dar +&$a t&*&$ $ed&a $e +&$a t&*&$ $et ga ya t& + 0a *ent 0eter

PEMERINTAH ACEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ZAINOEL ABIDIN Jalan Tgk. Daud Beureueh N . !"# Tele$ n %"&'!( )*'&+, )*'&) BANDA ACEH

# +a$&$an )eng&$&ran dar +&$a t&*&$ $et ga $e ara" ba"& )a* en dengan 7ara$ ena0 *ent 0eter( )an7ang +&$a t&*&$ t ga *ent 0eter dan +ebar no+ $o0a + 0a *ent 0eter( 7ara$ dar +&$a t&*&$ $et ga $e +&$a t&*&$ $ee0)at ya t& + 0a *ent 0eter

# +a$&$an )eng&$&ran dar +&$a t&*&$ $ee0)at $e ara" ba"& $orban dengan 7ara$ de+a)an *ent 0eter( )an7ang +&$a t&*&$ d&a *ent 0eter dan +ebar no+ $o0a t&7&" *ent 0eter

Anda mungkin juga menyukai