Anda di halaman 1dari 17

Varisela

Cacar Air

Cacar Air/ Varisela


Epidemiologi dan patogenitas. Cacar air mrpk infeksi primer o/ Virus Varisela zoster(VZV), fam.Herpesviridae (patogen pd manusia). Mrpk penyakit pd anak2, dgn prevalensi terse bar luas di dunia. Sangat infeksius(pd komunitas perkotaan 90% org dewasa prnah kena cacar air). Di pedesaan terisolasi dan didaerah tropis, banyak orang dewasa yg tetap rentan.

Di AS dan negara lain insiden telah menurun, melalui vaksinasi rutin pd anak2.
Penularan melalui inokulasi saluran pernapas- an o/ sekresi pernapasan yg terinfeksi atau cairan vesikel mlalui inhalasi / kontak langsung Imunitas thd cacar air blangsung seumur hdp. Masa inkubasi 13-17 hr( berkisar 10-21 hr). Viremia terjd stlh inokulasi nasofaring yg menyebab kan : Lokalisasi pd kulit yg menyebabkan degenerasi balon pdsel dgn pbtk sel raksasa multinuklear dan inklusi intranuklear.

Infeksi ganglion saraf sensorik, dmn virus tetap dorman stlh pemulihan& dpt mngalami reaktiv- asi pd khdpn selanjutnya dgn bmanifestasi sbg Herpes zoster Manifestasi klinis Periode Prodormal : Umumnya tdk ada pd anak2, pd org dewasa dpt demam dan malaise selama 1 2 hari. Ruam : Makulopapul eritomatosa muncul pd wajah dan batang tubuh, berlanjut melalui tahap vesikuler, pustuler,dan krusta selama 3 -4 hari.

* Lesi baru terus timbul

Lesi lbh banyak di kepala dan batang tubuh, sdkt pd ekstremitas distal, jarang pd telapak tangan dan kaki, daerah iritasi(terbakar matahari, dermatitis popok),sangat srg terlibat Cenderung lbh brt pd org dewasa & org dgn defisiensi imun selluler. Krusta terkelupas dlm wkt 1 mgg, parut perma nen jrg terjadi, kecuali ada infeksi sekunder. Ulkus mukosa dpt terjadi di mulut, faring atau vagina.

Periode infeksi : Px bsf infeksius mulai dari 1 2 hari sblm timbul ruam, hingga 5 hari setelahnya. Pd px imunokompromise, lesi kulit dpt tetap infeksius selama periode yg lbh lama. Komplikasi Sepsis kulit sekender : Akibat Sreptococcus pyogenes mrpk komplikasi yg paling sering, Staphylococcus aureus lebih jarang.

Pneumonia : Lbh sering pd org dewasa, terutama perokok dan wanita hamil. Diawali dgn batuk dan napas pendek pd hari 3-5 . Dpt timbul sianosis, hemoptisis, pd kasus berat dpt terjadi gagal napas akibat alveolitis bilateral luas. Secara radiologis tdpt gambaran opasitas diskret yg tersebar pd kedua paru, bbrp diantaranya dpt mengalami kalsifikasi stlh pemulihan.

Ensefalitis serebelar pasca infeksi : Sering hanya memberikan gejala ataksia 2-3 mgg sblm timbul ruam Normalnya terjadi pemulihan sempurna. Dpt terjd ensefalitis yg lbh luas, mielitis transversa, dan sindrom Guillain-Barre(jarang) Individu dgn defisiensi imun seluler, srng mengalami penyakit berat, dgn banyak lesi yg brlangsung lama&dpt menjadi hemorhagik. Komplikasi pneumonia dan ensefalitits lbh sering terjadi.

Cacar air pd kehamilan dan resiko thd bayi baru lahir : Selama 20 mgg 1; 1-2 % neonatus dpt mengalami berat badan lahir rendah, ekstremitas pendek, mikrosefali, katarak, dan ruam seperti zoster (sindrom Varisela kongenital). Pd trimester 2 dan 3, bayi dpt mengalami Herpes zoster aktip, namun tdk ada kelainan. Semgg seblm sampai semgg setlh persalinan, bayi dapat mengalami cacar air berat, yg berpotensi fatal.

Diagnosis Kasus yg diragukan dpt didiagnosis melalui : Serologi (peningkatan antibodi 4 X lipat). Kultur virus dari cairan vesikel. Penemuan antigen virus pd kerokan vesikel dgn imunofluoresensi atau PCR. Apusan Tzanc(pewarnaan giemsa/Wright dr kerokan dasar vesikel), dpt menunjukan sel raksasa multinuklear dan mrpk metode diagno sis sederhana, cepat,tp krg sensitif (tdk dpt membedakan dgn infeksi HSV).

Cacar air brt dpt menyerupai cacar Smallpox, krn erupsi dpt lbh seragam dan mengenai ekstremitas distal, mikroskop elektron akan mengkonfirmasi Smallpox, secara teliti & akurat
Pengobatan dan prognosis. Anak2 hanya butuh obat simtomatik dan perawatan yg Higienis u/ mencegah infeksi bakteri sekender. Asiklovir oral mempersingkat penyakit pd org. dewasa dan remaja bila diberikan dlm 24jam sejak timbul ruam dan direkomendasikan. Smua px imunokompromised &px dgn pneumonia, hrs mdptkan asiklovir IV.

Pencegahan
Anak2 tdk blh sekolah selama 5 hari sjk onset timbulya ruam. Di RS, staf dan px yg resting hrs dilindungi dari kontak dgn cacar air atau Zoster. Imunoglobulin Zoster sering mempengaruhi penyakit bila diberikan dlm 10 hari stlh terpa- jan cacar air / Zoster dan direkomendasikan u/ Px imunosupresi dan wanita hamil dgn antibo di negatip. Neonatus yg ibunya cacar air selama 7 hr sblm sampai 28 hari sesdh persalinan.

Bayi dgn antibdi negatip,yg terpajan cacar air/zoster, pd 28 hr pertama hidupnya. Vaksin varisela : vaksin hidup yg dilemahkan memberi perlindungan 85% dan aman(menye babkan nyeri lokal ringan dan <5% ruam cacar air jarang yg berlagsg singkat dlm 28 hari, dan sangat jarang menyebabkan cacar air ringan pd org.yg berkontak) dan dpt digunakan : Secara selektip(di Inggris), u/ melindungi individu yg rentan thd cacar air berat, seperti : Individu yg rentan thd VZV, akibat terapi imunosupresif anti kanker/ transplantasi organ.

Org yg tggl serumah, terutama anak2 yg meng alami imunodefisiensi dan rentan. Anak2 yg terinfeksi HIV, yg tdk mengalami imunosuoresi. Secara universal u/ mencakup smua anak, sbg bagian program imunisasi Nasional (AS, Canada, Jepang, & bbrp negara industri lain. Imunitas berlangsung dlm jangka panjang. Observasi terbatas menunjukan bhw insidensi zoster menurun. Data yyg ada kurang u/ menentukan efektifitas asiklovir dlm mencegah cacar air.

Prognosa Cacar air pd anak bsf ringan; kejadian fatal yg kdg terjadi disebabkan o/ komplikasi septik/ ensefalitis. Sebag. Bsr org dewasa meninggal akibat pneumonia. Angka fatalitas kasus dpt menjadi 15% pd pasen imunocompromised, dan sampai 30% pd cacar air neonatal berat, bila tdk diobati dgn tepat.

selesai

selesaiii