Setiap wanita menginginkan proses persalinan berjalan secara normal dan melahirkan bayi yang sempurna. Proses persalinan dipengaruhi oleh power, passanger, dan passage. Namun apabila salah satu ketiga faktor ini mengalami kelainan, perlu segera dilakukan persalinan dengan tindakan seperti dengan ektraksi vacum untuk menyelamatkan jiwa ibu & bayi dalam kandungannya.
PEMBAHASAN Definisi Indikasi dan Syarat Kontraindikasi Keuntungan Kerugian Teknik Ekstrasi Vakum Kriteria ekstraksi vakum gagal Komplikasi
Indikasi
Janin - keadaan janin yang tidak baik (gawat janin) yang membutuhkan persalinan segera Ibu
pembukaan telah lengkap, tetapi bayi tidak kunjung lahir keadaan ibu dengan kontraindikasi mengedan keadaan yang membutuhkan kala dua yang singkat Ibu kelelahan
KONTRAINDIKASI ABSOLUT Bukan presentasi belakang kepala, presentasi muka atau dahi Kepala belum masuk pintu atas panggul Pembukaan serviks tidak lengkap Bukti klinis adanya CPD
KONTRAINDIKASI RELATIF preterm atau TBJ < 2500 g penurunan kepala di panggul tengah tidak kooperatif
SYARAT presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g kepala sudah masuk pintu atas panggul panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis analgesia yg sesuai pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah kandung kencing ibu kosong operator yg berpengalaman fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil
PROSEDUR Pencegahan infeksi Memasang mangkuk vakum di kepala bayi Jika perlu, dilakukan pelebaran jalan lahir Pemastian tidak ada jaringan jalan lahir yang terjepit Pemompaan untuk menghasilkan tekanan negatif (vakum), sehingga kulit kepala bayi terpegang Pemeriksaan ulang tidak ada jaringan jalan lahir yang terjepit Dilakukan penarikan bayi sesuai arah jalan lahir Pemantauan kondisi bayi selama penarikan
Tindakan Incorrec t Correct
Salah
Benar
KELEBIHAN Dapat dipergunakan pada = pembukaan servix uteri belum lengkap dengan menggunakan vakum ekstraktor maka pembukaan servix dapat dipercepat secara mekanis. Sebaiknya ekstraksi vakum baru dilakukan pada pembukaan servix uteri sekurang-kurangnya 7 cm = pada kepala janin belum turun Tidak memerlukan anastesi umum Komplikasi pada janin maupum ibu lebih sedikit
KEKURANGAN Waktu untuk melahirkan janin lebih lama dari ekstraksi forceps ( lebih dari 6 menit) Ekstraksi vakum tidak dapat dipergunakan pada : = letak muka = gawat janin yang berat = selaput suksedaneum yang sudah besar = kepala menyusul (after coming head) pada letak sungsang = disproporsi sefalo -servix
KEGAGALAN Kepala tidak turun pada tarikan Tarikan sudah 3x, tetapi kepala bayi belum turun Tarikan sudah 30 menit Mangkuk terlepas 3x
KOMPLIKASI JANIN Edema skalp, hilang 1-2 hari Sefal hematom, hilang dalam 3-4 minggu Laserasi kulit kepala Perdarahan intrakranial, sangat jarang Kaput suksedaneum artificialis yang biasanya akan hilang sendiri setelah 24-48 jam
KOMPLIKASI IBU robekan pada servix uteri robekan pada dinding vagina, perineum
