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Latin-American Journal of Fundamental Psychopathology on Line, V, 1, 25-33

Consideraes sobre a neurose obsessiva

Helena Maria Melo Dias

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Neste trabalho busco configurar a neurose obsessiva traando, em linhas gerais, as caractersticas que demarcam sua dinmica de funcionamento, na perspectiva da primeira teoria das pulses de Freud. Num enfoque filogentico e ontogentico destaco duas fantasias originrias constitutivas da subjetividade, do pathos humano, que so: a fantasia de retorno ao seio materno, ressonncia da pulso sexual, bem como, a fantasia da castrao, oriunda do parricdio, na qual o eu afetado no seu narcisismo. Para tanto, articulo a estes estudos fragmentos de um caso de neurose obsessiva para pensar nas manifestaes dessas fantasias, nessa clnica psicopatolgica. Palavras-chave: Fantasias originrias, filognese, ontognese, neurose obsessiva

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Concepo filogentica Neste ponto, trato sobre a neurose obsessiva a partir da fundamental fantasia filogentica de Freud apresentada no rascunho encontrado nas mos de Michel Balint, o qual, na traduo em portugus, recebe um nome inapropriado de Neuroses de transferncia: uma sntese, em vez de Viso de conjunto das neuroses de transferncia, de acordo com Manoel Berlinck (2005). Antes de adentrar sobre a fico filogentica da neurose obsessiva, ressalto a importncia deste rascunho, particularmente naquilo que ele versa sobre a origem psicopatolgica da espcie. No contexto de sua elaborao em pleno perodo, 1914 a 1920 em que Freud e seu discpulo colaborador, Ferenczi, esto empenhados em formular o projeto de uma metapsicologia em psicanlise; j h uma produo suficientemente consistente do grupo de psicanalista da primeira gerao, para que o mestre construsse uma srie de artigos que congregassem, de forma sistemtica e aprofundada, os achados psicanalticos. Conforme Ilse Grubrich-Simitis, no artigo Suplemento Metapsicolgico Teoria dos Sonhos, Freud observa: a inteno desta srie o esclarecimento e o aprofundamento das suposies tericas que se poderiam colocar como a base do sistema psicanaltico (1987, p. 7). Este texto, Neuroses de transferncia: uma sntese, compe esta base, mesmo que no tenha sido publicado por Freud. A meu ver, a teoria filogentica psicanaltica de extrema relevncia para a elucidao dos estudos psicopatolgicos e sua psicoterapia. Por exemplo, Freud revela na anlise do Homem dos lobos, texto publicado em 1918, a grande contribuio que a concepo de fantasias originrias promove na compreenso dessa clnica, na qual investiga as relaes entre a cena primria e o sonho do paciente, seus sintomas e histria de vida. O artigo, Neuroses de transferncia: uma sntese, trata sobre a evoluo da libido numa perspectiva da ontognese filognese,

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correlacionando entre estas a seguinte seqncia: Histeria de angstia Histeria de converso Neurose obsessiva Demncia precoce Parania MelancoliaMania (1987, p.73). Neste trabalho acompanho as formulaes freudianas sobre as vicissitudes pulsionais ocorridas na histeria de converso e a criao da neurose obsessiva. Compartilho com a idia de Berlinck (2000) de que no incio tudo se constitua por meio de uma srie de solues criativas em face dos tempos Glaciais, cujas conseqncias to imperativas, determinam diferentes vicissitudes pulsionais. Assim, diz Freud:
Com a continuao dos tempos difceis, o homem primitivo, ameaado em sua existncia, precisou resignar-se diante do conflito entre a autopreservao e o prazer de procriar, o que encontra expresso na maioria dos casos tpicos de histeria. Os gneros alimentcios no eram suficientes para permitir um aumento das hordas humanas, e as foras individuais eram insuficientes para manter vivos os desamparados. A matana dos recm-nascidos certamente encontrou resistncia no amor, particularmente das mes narcisistas. Da, a limitao da procriao tornou-se um dever social. (Freud, 1987, p. 76)

Entendo que a limitao procriao, como dever social, atinge a mulher, mais propriamente, mas tambm ao homem, pois ambos tiveram que enfrentar a renncia pulsional da satisfao genital. Essa renncia ao sexual promove novos rearranjos nas vicissitudes pulsionais. A libido desligada do prazer genital convertida, na histeria, s satisfaes perversas. Ferenczi afirma: todo sintoma de converso histrica (...) reproduz sempre de um modo ou de outro a funo genital (Ferenczi, 1924, p. 267). Outro rearranjo pulsional se constitui com direcionamento da energia desligada da atividade genital s atividades do pensamento, prprio da neurose obsessiva. Conforme Freud:
A linguagem era para ele magia; seus pensamentos pareciam-lhe onipotentes; compreendia o mundo atravs do seu prprio eu. a poca da concepo anmica do mundo e de sua tcnica mgica. Como recompensa pelo seu poder de proporcionar proteo devida a tantos desamparados, arroga-se domnio ilimitado sobre eles, defendendo, atravs de sua personalidade, as duas primeiras normas: sua inviolabilidade e que no pudesse ser negado a ele dispor das mulheres. No fim dessa poca, a humanidade era dividida em hordas isoladas, as quais eram dominadas por um homem sbio, forte e brutal, como pai. (Freud, 1987, p. 77)

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O aparecimento do tipo grandioso do pai primitivo fundamental para a conservao da espcie, pois atende ao dever social de limitao da procriao, j que o nico a dispor das mulheres, bem como, delimita tambm a onipotncia do pensamento, ao instituir leis inviolveis. Todavia, essas leis fomentam o dio

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dos filhos e esse pai sucumbe nas relaes familiares criadas por ele prprio, ressuscitando depois como divindade. A ressurreio do pai primitivo como divindade torna irrefutvel sua presena nos tempos remotos da humanidade. Na leitura de Srgio de Gouva Franco, Freud situa na origem da humanidade um complexo de dipo real, um parricdio original, cuja cicatriz ser carregada por toda histria posterior. As similaridades de Totem e tabu com Atos obsessivos e prticas religiosas so evidentes (Franco, 2005, p. 160). Esse parricdio constitui o fantasma que d fora ao complexo de castrao, o qual se torna to ameaador na neurose obsessiva j que transforma a criativa obsessividade num rgido sistema de defesa obsedante. De acordo com a fico freudiana, o parricdio demarca uma nova fase da cultura humana.

Concepo ontogentica Da perspectiva ontogentica, a psicanlise tem uma vasta e rica produo terico-clnica sobre neurose obsessiva. Freud, aps um minucioso estudo nosogrfico e etiolgico, vai distinguir e definir na classe de neuroses, uma entidade clnica especial, que denomina de neurose obsessiva (Freud, 1907). Nesta psicopatologia, destacam-se os sintomas compulsivos de formao de idias obsessivas oriundas de um pensar ruminante em face da dvida e dos escrpulos e, atos obsessivos transformados, muitas vezes, em verdadeiros rituais, que leva o mestre a estabelecer uma correlao entre estes e a prtica religiosa. Do ponto de vista da evoluo da libido demarca-se um ponto de fixao na fase anal, ao qual h uma regresso constante, particularmente no momento de conflito psquico, que se caracteriza pela ambivalncia na relao objetal. Como mecanismo de defesa ocorre a dissociao entre o afeto e a representao o que prprio das neuroses mas, neste caso, h um deslocamento do investimento libidinal da representao conflitante para outra distante desta, ou pouco significativa para o sujeito. Pode ocorrer tambm a formao reativa, que implica num contra-investimento da representao penosa. Do ponto de vista tpico, o conflito se instala entre o ego e o superego, este se torna extremamente severo nas suas reivindicaes morais, como herdeiro do complexo edpico. Embora os traos obsessivos possam ser manifestaes de outras psicopatologias pois, como Freud adverte e a clnica sustenta, deve-se considerar a extraordinria diversidade de constelaes psquicas envolvidas, a plasticidade de todos os processos mentais e a riqueza dos fatores determinantes (Freud, 1913, p. 164); a regresso fase anal muito peculiar dessa neurose. Esse ponto

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de fixao, devido as caractersticas prprias da analidade, define o tipo de relao que o obsessivo estabelece com seus objetos. Karl Abraham postula que a neurose obsessiva termina em uma regresso ao estgio anal-sdico da evoluo libidinal, pelo que e as relaes podem ser definidas (Bouvet, 2005, p. 53). Distingue duas fases no estgio anal-sdico, a primeira fase se caracteriza pela predominncia dos desejos sdicos destrutivos com intenes de incorporao; a segunda fase pelo desejo de posse, de conservao do objeto, que d ao sujeito satisfaes narcisistas e esses diferentes desejos expressam a ambivalncia to acentuada da neurose obsessiva: a conservao corresponde ao amor, a expulso ao dio. (ibid., p. 54) Essa dinmica pulsional e afetiva promove aquilo que Maurice Bouvet apresenta no seu artigo O ego na neurose obsessiva. Relao de objeto e mecanismo de defesa:
... a existncia, neste estgio, de uma distino muito franca entre o sujeito e o objeto, a separao completa do ego e no-ego, a intensidade das diferentes formas de sadismo nas fases sdico-anais, a existncia de uma ambivalncia fisiolgica, a interveno vigorosa e progressiva na vida da criana de uma organizao psquica cada vez mais forte, mas que todavia se expressa, precisamente, segundo um modo arcaico o modo pr-lgico. (ibid., p. 54)

Karl Abraham, no seu artigo, Contribuies teoria do carter anal, de 1921, observa um duplo prazer no investimento libidinal anal: o de reter as excrees e o de evacu-las. (Abraham, 2005, p. 29). Aponta que em certos casos acentuados de formao de carter anal, quase todas as relaes da vida so consideradas na categoria de ter (aferrar-se) e dar, isto , de propriedade (ibid., p. 30). Ele consagra toda uma srie de publicaes questo das relaes do obsessivo com seus objetos de interesse e de amor. Detenho-me neste ponto para pensar a relao de objeto e a clnica da neurose obsessiva.

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Caso clnico Lus, um paciente que sofre de grave neurose obsessiva, tem um sintoma muito acentuado de compulso masturbao que o deixa muito angustiado por trazer-lhe srios problemas na vida. Freqentemente aluga fitas de vdeo pornogrficas e, aps sua esposa recolher-se para dormir, ele as assiste masturbando-se. Na transferncia, ele fala muito excitado sobre essa vivncia pois, ao mesmo tempo em que v as fitas e se masturba, fica atento ao quarto, com medo de que sua mulher o encontre nessa situao. Desse modo, obtm orgasmo e, dorme. Geralmente fica impotente quando mantm relaes sexuais com sua

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esposa. Tambm, sofre de uma intensa dispnia A voz custava-lhe muito; era arrancada com nsia, nos intervalos da dispnia (Holanda, 1986, p. 131). Devido a sua dispnia mantm sempre consigo um aparelho respiratrio que apelida de bombinha para aliviar-se da falta de ar. Esse sintoma acentua-se cada vez mais, a ponto torn-lo obsessivo pelas bombinhas. Os sintomas de masturbao e dispnia levam-no a busca de um tratamento. Este paciente o filho mais velho dos oito que compem a famlia. Aos 21 anos torna-se arrimo de famlia devido ao falecimento de seu pai. Diante deste fato, empenha-se sobremaneira para dar conta de seu compromisso familiar: trabalha, estuda e forma-se em Direito. Profisso que lhe garante dar melhores condies a seus dependentes, especialmente sua me, a qual tem uma profunda admirao pelo filho e grande sentimento de posse; o que acentua sua ambivalncia em relao mesma. s vezes, a maltrata com palavras ferinas e isso o deixa com um profundo remorso, mas sente que ela o sufoca com seu modo invasivo. Isso uma das sobredeterminaes de sua dispnia. Antes de sair para o trabalho realiza um cerimonial que culmina com a constatao de que a bombinha est em sua pasta. Qualquer ato falho nesse cerimonial causa-lhe grande angstia. Lembra, em certa sesso, de uma situao na qual pretendia fechar um importante negcio, mas quando procura sua caneta na pasta, percebe que esqueceu a bombinha em casa, imediatamente vm-lhe a dispnia e o contrato no pode ser assinado, tendo sido socorrido pelo seu cliente, o que o deixou muito constrangido. Na anlise freudiana, a morte do pai representa a maior perda na vida de um homem e, isso pode ser compreendido tanto do ponto de vista da filognese quanto da ontognese. Para Lus, esse momento de luto lhe muito doloroso e angustiante, pois ele vivencia seu complexo edpico com muito remorso face ao terror da fantasia de retorno ao seio materno articulada ao complexo de castrao, o qual traz a marca da fantasia do parricdio. Sua posio de filho primognito, que o coloca na condio de arrimo de famlia, acentua defensivamente sua conscenciosidade. Assume seu encargo com esmero, impondo-se severas renncias, tipo no poder casar at o momento em que seus irmos possam assumir a responsabilidade de suas vidas, o que sustentado por sua genitora que fiscaliza seus relacionamentos amorosos. Essas renncias lhe so sufocantes e, de modo histrico, convertem-nas em dispnia. Aps intensos conflitos internos e externos, consegue casar-se com uma mulher to invasiva quanto sua me. Todavia, a partir desse momento, seus sintomas de dispnia e masturbao afloram, paralelos acentuada disciplina e progresso profissional. Desenvolve, ento, uma laboriosa construo de idias e atos obsessivos. Na transferncia comparece uma criana muito frgil e temerosa, que se mantm atenta a qualquer movimento do psicanalista em face do discurso

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detalhado sobre seu ato obsessivo masturbatrio, parecendo querer uma reprimenda, ou uma aprovao. Tem um conhecimento vulgar sobre a importncia da sexualidade para Freud. No incio, senti-me constrangida com seu olhar interrogativo, aos poucos vai surgindo certa descontrao no campo transferencial que lhe permite solicitar deitar no div, embora, de vez em quando, olhe para trs fitando-me. Como se vivenciasse muito excitado a cena originria do coito parental. Essa fixao to acentuada a fase anal-sdica impede a evoluo libidinal fase genital, trazendo-lhe srios problemas na relao conjugal. Ferenczi considera de extrema importncia saber que todo ser humano, homem ou mulher, pode desempenhar com seu prprio corpo o papel duplo da me e da criana (ibid., p. 272). Lus traz vivamente essa me e essa criana no seu temor fantasia de retorno ao seio materno, articulada ao terror da fantasia de castrao. Este autor concebe que na masturbao, a equao simblica criana fezes substituda pelo smbolo criana pnis. (ibid.) E, Lus, parece efetuar essa substituio no seu ato masturbatrio. Desejo ressaltar nessa clnica a noo da relao distncia que Maurice Bouvet trata no seu artigo citado, O ego na neurose obsessiva. Relao de objeto e mecanismo de defesa,
... a relao obsessiva traz uma soluo ao dilema do desejo e do temor por seu carter fundamental de relao distncia. Quando algum se mantm a distncia de um objeto cujo [investimento] absolutamente indispensvel, mas cuja a intimidade se teme, (...), pode-se manter, sem sentir muita angstia para si e para ele, uma relao de objeto, porque necessrio no esquecer que se para o sujeito a intimidade com o objeto perigosa, j que pode levar sua prpria destruio, o tambm para o objeto j que, nesse momento em que o componente ertico da relao se transforma como conseqncia do estado ertico de frustrao permanente, em uma pulso agressiva, o sujeito sente seu desejo pelo objeto como essencialmente destruidor. (ibid., p. 86-7)

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Lus mantm essa distncia no s por meios de atos mas tambm, atravs de palavras. E isso se expressa no modo como inicia as sesses, sempre falando dos seus bem sucedidos negcios de trabalho, medida que, na associao livre, emergem seus desejos conflitantes, logo, muda de assunto e diz no ser mais necessrio continuar a anlise pois, o tratamento com o mdico pneumologista tem proporcionado importante melhora no seu quadro dispnico. Assim, ele estabelece um limite, uma protetora distncia, por temor do seu potencial destrutivo. Numa ambivalncia constante, pois ao mesmo tempo em que desqualifica a anlise, ele retorna na sesso seguinte e, a inicia com seu discurso descritivo das atividades laborais que realiza. Esse aspecto interessante e me faz refletir sobre a extrema afinidade entre a prtica analtica e o fenmeno obsessivo, apontada por Pierre Fdida, no seu artigo A doena sexual: intolervel invaso. Para este autor

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... a importncia atribuda primordialmente ao tabu de tocar encontra de algum modo seu correspondente em uma estrutura, em um dispositivo analtico que envolve a funo da proibio de tocar, e assim esta prpria noo refere-se ao pensamento associativo, regra fundamental da associatividade, j que associar livremente significa sempre correr o risco de que os pensamentos se toquem. (Fdida, 1991, p. 96)

Dessa perspectiva, o sistema defensivo de formao de idias obsessivas oriundas de um pensar ruminante em face da dvida e dos escrpulos se constitui, na transferncia, uma resistncia a associar livremente, j que a associatividade remete o sujeito ao toque mgico do pensamento.

Referncias
BERLINCK, Manoel Tosta. Psicopatologia fundamental. So Paulo: Escuta, 2000. ____ (org.) Da civilizao neurose obsessiva. In: Obsessiva neurose. So Paulo: Escuta, 2005. BOUVET, Maurice. O ego na neurose obsessiva. Relao de objeto e mecanismo de defesa. In: BERLINCK, M. T. (org.) Obsessiva neurose. So Paulo: Escuta, 2005. FDIDA, Pierre. Nome, figura e memria. A linguagem na situao psicanaltica. Trad. de Martha Gambini e Claudia Berliner. So Paulo: Escuta, 1991. FERENCZI, Sndor. Thalassa, ensaio sobre a teoria da genitalidade. In: Obras completas. v. III. Trad. de lvaro Cabral. Rev. tc. e da trad. de Cludia Berliner. So Paulo: Martins Fontes, 1993. (Originalmente publicado em 1924) FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1986. FRANCO, Srgio de Gouva. Pensando a neurose obsessiva a partir de Atos obsessivos e prticas Religiosas, de Freud. In: BERLINCK, M. T. (org.) Obsessiva neurose. So Paulo: Escuta, 2005. FREUD, S. (1980). Atos obsessivos e prticas religiosas. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, v. 9. Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1907) ____ (1980a). Sobre o incio do tratamento. Novas recomendaes sobre a tcnica da Psicanlise I. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, v. 12. Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1913) ____ (1980b). Histria de uma neurose infantil. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, v. 17. Rio de Janeiro: Imago. (Ori-

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ginalmente publicado em 1918 [1914]) ____ (1987). Neuroses de transferncia: uma sntese. Trad. de Abram Eksterman. Rio de Janeiro: Imago.

Resumo
In this work I seek to configure in general terms the characteristics that delimit the Obsessive Neurosis dynamics in the light of Freuds first instinct theory. In a Phylogenetic and Ontogenetic view I emphasize two original fantasies responsible for the subjectivity of the human pathos which are: the fantasy of Returning to Mothers Breast, resonance of the sexual instinct, as well as, the Castration fantasy originated from the Parricide, in which, the Self is affected in its Narcisism. Therefore, attached to these studies are fragments of an Obsessive Neurosis case to think about the display of these fantasies in this Psychopathological Clinic. Key words: Original fantasies, phylogenesis, ontogenesis and obsessive neurosis

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