Anda di halaman 1dari 10

A. KONSEP DASAR PENYAKIT 1. Pengertian Cedera kepala adalah kerusakan jaringan tak !ang diaki"atkan leh adan!

trau#a $"enturan "enda atau serpihan tulang% !ang #ene#"us atau #er "ek suatu jaringan tak& leh pengaruh suatu kekuatan atau energi !ang diteruskan ke tak dan akhirn!a leh e'ek per(epatan perla#"atan pada tak !ang ter"atas pada k #parte#en !ang kaku $Pri(e ) *ils n& 1++,%. Cedera kepala adalah suatu trau#a !ang #engenai daerah kulit kepala& tulang tengk rak atau tak !ang terjadi aki"at injur! "aik se(ara langsung #aupun tidak langsung pada kepala. $Suriadi dan Rita Yuliani.-..1% /adi dapat disi#pulkan "ah0a (edera kepala adalah trau#a1 (edera !ang terjadi pada "agian kepala $kulit kepala& tulang ataupun tak% !ang dise"a"kan karena "enturan #ekanik "aik se(ara langsung ataupun tidak langsung& tidak "ersi'at degenarit' ataupun ( ngenital !ang dapat #en!e"a"kan gangguan 'ungsi neur l gis& 'ungsi 'isik& k gniti' dan psik s sial !ang dapat "ersi'at se#entara ataupun per#anen. -. Epide#i l gi Di A#erika Serikat kejadian (edera kepala setiap tahunn!a diperkirakan #en(apai ,...... kasus dari ju#lah di atas 1.2 penderita #eninggal se"elu# ti"a di ru#ah sakit dan le"ih dari 1...... penderita #enderita "er"agai tingkat ke(a(atan aki"at (edera kepala terse"ut $3au4i& -..-%. Diperkirakan 1...... rang #eninggal setiap tahunn!a aki"at (edera kepala& dan le"ih dari 5...... #engala#i (edera (ukup "erat !ang #e#erlukan pera0atan di ru#ah sakit. Dua per tiga dari kasus ini "erusia di "a0ah 6. tahun dengan ju#lah laki7laki le"ih "an!ak dari 0anita. 8e"ih dari setengah dari se#ua pasien (edera kepala "erat #e#pun!ai signi'ikasi terhadap (edera "agian tu"uh lainn!a $S#elt4er and 9are& -..6. Pen!e"a" 9e"erapa 3akt r !ang dapat #en!e"a"kan (edera kepala adalah : 1. Cedera sete#pat $"enda taja#% ;isaln!a pisau& peluru atau "erasal dari serpihan atau pe(ahan dari 'raktur tengk rak. Trau#a "enda taja# !ang #asuk kedala# tu"uh #erupakan trau#a

!ang dapat #en!e"a"kan (edera sete#pat atau kerusakan terjadi ter"atas di#ana "enda terse"ut #er "ek tak. -. Cedera Di'us $"enda tu#pul% #isaln!a terkena pukulan atau "enturan. Trau#a leh "enda tu#pul dapat #en!e"a"kan1#eni#"ulkan kerusakan #en!eluruh $di'use% karena kekuatan "enturan. Terjadi pen!erapan kekuatan leh lapisan pelindung seperti: ra#"ut& kulit& kepala& tengk rak. Pada trau#a "erat sisa energi diteruskan ke tak dan #en!e"a"kan kerusakan dan gangguan sepanjang perjalanan pada jaringan tak sehingga dipandang le"ih "erat. Se(ara u#u#& pen!e"a" (edera kepala diantaran!a: Ke(elakaan lalu lintas Perkelahian /atuh Cedera lahraga Trau#a terte#"ak $peluru% dan pe(ahan " # Trau#a "enda tu#pul Ke(elakaan kerja Ke(elakaan ru#ah tangga <. Pat 'isi l gi Pr ses Pri#er Pr ses pri#er ti#"ul langsung pada saat trau#a terjadi. Cedera pri#er "iasan!a ' kal $perdarahan& k nusi% dan di'us $jejas aks n di'us%.Pr ses ini adalah kerusakan tak tahap a0al !ang diaki"atkan leh "enturan #ekanik pada kepala& derajat kerusakan tergantung pada kuat dan arah "enturan& k ndisi kepala !ang "ergerak dia#& per(epatan dan perla#"atan gerak kepala. Pr ses pri#er #en!e"a"kan 'raktur tengk rak& perdarahan segera intrakranial& r "ekan regangan sera"u sara' dan ke#atian langsung pada daerah !ang terkena. Pr ses Sekunder Kerusakan sekunder ti#"ul "e"erapa 0aktu setelah trau#a #en!usul kerusakan pri#er. Dapat di"agi #enjadi pen!e"a" siste#ik dari intrakranial.

Dari "er"agai gangguan siste#ik& hip ksia dan hip tensi #erupakan gangguan !ang paling "erarti. =ip tensi #enurunn!a tekanan per'usi #engaki"atkan terjadin!a iske#i dan in'ark tak sehingga tak. Perluasan kerusakan

jaringan tak sekunder dise"a"kan "er"agai 'akt r seperti kerusakan sa0ar darah tak& gangguan aliran darah tak #eta" lis#e tak& gangguan h r# nal& pengeluaran "ahan7"ahan neur tras#iter dan radikal "e"as. Trau#a sara' pr ses pri#er atau sekunder akan #eni#"ulkan gejala7gejala neur l gis !ang tergantung l kasi kerusakan. Kerusakan siste# sara' # t rik !ang "erpusat di"agian "elakang l "us 'r ntalis akan #engaki"atkan kelu#puhan pada sisi lain. >ejala7gejala kerusakan l "us7l "us lainn!a "aru akan dite#ui setelah penderita sadar. Pada kerusakan l "us sensi"ilitas ksipital akan duju#pai ganguan kulit pada sisi !ang "erla0anan. Pada l "us 'r ntalis

#engaki"atkan ti#"uln!a seperti diju#pai pada epilepsi l "us te#p ralis. Kelainan #eta" lis#e !ang diju#pai pada penderita (edera kepala dise"a"kan adan!a kerusakan di daerah hip tala#us. Kerusakan di"agian depan hip tala#us akan terjadi hiperter#i. ,. Klasi'ikasi /ika dilihat dari ringan sa#pai "erat& #aka dapat kita lihat se"agai "erikut : Cedera kepala ringan $ CKR % /ika >CS antara 1671, & dpt terjadi kehilangan kesadaran kurang dari 6. #enit& tetapi ada !ang #en!e"ut kurang dari - ja#& jika ada pen!erta seperti 'raktur tengk rak & k ntusi atau te# t # $sekitar ,,2 %. Cedera kepala kepala sedang $ CKS % jika >CS antara +71-& hilang kesadaran atau a#nesia antara 6. #enit 7-< ja#& dapat #engala#i 'raktur tengk rak& dis rientasi ringan $ "ingung %. Cedera kepala "erat $ CK9 % jika >CS 67?& hilang kesadaran le"ih dari -< ja#& juga #eliputi ( ntusi (ere"ral& laserasi atau adan!a he#at ina atau ede#a selain itu ada istilah7istilah lain untuk jenis (edera kepala se"agai "erikut : 7 Cedera kepala ter"uka kulit #engala#i laserasi sa#pai pada #erusak tulang tengk rak.

Cedera kepala tertutup dapat disa#akan gagar tak ringan dengan disertai ede#a (ere"ral.

@. >ejala klinis a. Cidera kepala ringan7sedang Dis rientasi ringan A#nesia p st partu# =ilang #e# ri sesaat Sakit kepala ;ual dan #untah Aertig dan peru"ahan p sisi >angguan pendengaran

Tanda !ang p tensial "erke#"ang : Penurunan kesadaran Peru"ahan pupil ;ual #akin he"at Sakit kepala se#akin "erat >angguan pada "e"erapa sara' Tanda7tanda #eningitis Apasia Kele#ahan # t rik

". Cidera kepala sedang7"erat Tidak sadar dala# 0aktu !ang la#a 3leksi dan ekstensi !ang a"n r#al Ede#a tak Tanda herniasi =e#iparese >angguan aki"at sara' kranial Kejang

Se(ara u#u#& tanda dan gejala dari (edera kepala diantaran!a:

Peru"ahan kesadaran& letargi& he#iparese& ataksia& (ara "erjalan tidak tegap& kehilangan t nus t t. Peru"ahan tekanan darah atau n r#al $hipertensi%& peru"ahan 'rekuensi jantung $"radikardi& takikardia& !ang diselingi dengan "radikardia disrit#ia%.

Peru"ahan tingkah laku atau kepri"adian $tenang atau dra#atis%. Ink ntinensia kandung ke#ih atau usus atau #engala#i gangguan 'ungsi. ;untah atau #ungkin pr !ektil& gangguan #enelan $"atuk& air liur& dis'agia% Peru"ahan kesadaran "isa sa#pai k #a. Peru"ahan status #ental $ rientasi& ke0aspadaan& perhatian& k nsentrasi& pe#e(ahan #asalah& pengaruh e# si atau tingkah laku dan #e# ri%. Peru"ahan pupil $resp n terhadap (aha!a si#etris% deBiasi pada #ata& ketidak#a#puan #engikuti. Kehilangan penginderaan seperti penge(apan& pen(iu#an dan pendengaran& 0ajah tidak si#etris& re'leks tend n tidak ada atau le#ah& kejang& sangat sensiti' terhadap sentuhan dan gerakan& kehilangan sensasi se"agian tu"uh& kesulitan dala# #enentukan p sisi tu"uh.

*ajah #en!eringai& resp n pada rangsangan n!eri !ang he"at& gelisah tidak "isa "eristirahat& #erintih. Peru"ahan p la na'as $apnea !ang diselingi leh hiperBentilasi%& na'as "er"un!i& strid r& terdesak& r n(hi& #engi p siti' $ke#ungkinan karena aspirasi%.

3raktur atau disl kasi& gangguan penglihatan& kulit : laserasi& a"rasi& peru"ahan 0arna& adan!a aliran (airan $drainase% dari telinga atau hidung $CSS%& gangguan k gniti'& gangguan rentang gerak& t nus t t hilang& kekuatan se(ara u#u# #engala#i paralisis& de#a#& gangguan dala# regulasi tu"uh.

A'asia # t rik atau sens rik& "i(ara tanpa arti& "er"i(ara "erulang C ulang. ;erasa le#ah& lelah& kaku& hilang kesei#"angan.

Ce#as& #udah tersinggung& deliriu#& agitasi& "ingung& depresi& dan i#pulsi'. ;ual& #untah& #engala#i peru"ahan selera. Kehilangan kesadaran se#entara& a#nesia seputar kejadian& Bertig & sink pe& tinitus&kehilangan pendengaran. Peru"ahan dala# penglihatan&seperti ketaja#ann!a& dipl pia& kehilangan se"agian lapang pandang& ' t p "ia& gangguan penge(apan dan pen(iu#an.

Sakit kepala dengan intensitas dan l kasi !ang "er"eda& "iasan!a la#a. Trau#a "aru atau trau#a karena ke(elakaan.

5. Pe#eriksaan 'isik a. Keadaan u#u# : le#ah& gelisah& (enderung untuk tidur ". Siste# respirasi : suara na'as& p la na'as $kus#aull& (he!ene st kes& "i t& hiperBentilasi&rh nkhi&takhipnea% (. Siste# sara' : Sara' kranial adan!a an s#ia& agn sia& kele#ahan gerakan t t #ata& Bertig . d. 3ungsi sara' kranial trau#a !ang #engenai1#eluas ke "atang #eli"atkan penurunan 'ungsi sara' kranial e. Tingkat kesadaran stup r& k #a '. Rangsangan #eningeal :kaku kuduk& kernig& "rud4inskhi g. 3raktur tengk rak : jenis 'raktur& luka ter"uka& perdarahan k njungtiBa& rihin rrea& t rhea& ekhi# sisis peri r"ital& gangguan pendengaran h. Kardi Baskuler : pengaruh perdarahan rgan atau pengaruh peningkatan TIK dan disrit#ia jantung i. K gniti' : a#nesia p strau#a& dis r entasi& a#nesia retr grat& gangguan "ahasa dan ke#a#puan #ate#atika j. 3ungsi sens ri : lapang pandang& dipl pia& gangguan persepsi& gangguan pedengaran& gangguan sensasi ra"a k. Ke#a#puan "ergerak : kerusakan area # t rik he#iparesis1plegia& gangguan gerak B lunter& RO;& kekuatan t t l. Ke#a#puan k #unikasi : kerusakan pada he#is'er d #inan dis'agia atau a'asia aki"at kerusakan sara' hip gl sus dan sara' 'asialis. ?. Pe#eriksaan penunjang : adan!a peru"ahan #ental seperti le"ih sensitiBe& gelisah& tak akan

a. 3 t th rak $D7Ra!% ;endeteksi adan!a peru"ahan struktur tulang $'raktur%& pergeseran struktur dari garis tengah $krn perdarahan& ede#a% adan!a 'rag#en tulang. ". CT S(an $tanpa1dengan k ntras% ;engidenti'ikasi adan!a SO8& he# ragik& #enentukan ukuran Bentrikel& pergeseran jaringan tak (. ;RI Sa#a dengan CT S(an d. A>D $Analisa >as Darah% ;engetahui adan!a #asalah Bentilasi atau #eningkatkan TIK e. Kadar ki#ia $elektr lit darah% ;engetahui ketidaksei#"angan !ang "erperan dala# #eningkatkan TIK1peru"ahan #ental '. Angi gra'i sere"ral ;enunjukkan kelainan sirkulasi sere"ral& seperti pergeseran jaringan aki"at ede#a& perdarahan& trau#a g. EE> Entuk #e#perlihatkan ke"eradaan atau "erke#"angn!a gel #"ang pat l gis h. 3ungsi 8u#"al $penga#"ilan CSS% Dapat #enduga ke#ungkinan adan!a perdarahan su" arakhn id. +. Diagn sis1(riteria diagn sis Dilakukan pe#eriksaan 'isik se(ara #en!eluruh dan #endetail& #eliputi tingkat kesadaran& pergerakan& re'leks& #ata dan telinga& den!ut nadi& tekanan darah dan laju perna'asan.Pe#eriksaan #ata dititik"eratkan kepada penentuan ukuran pupil dan reaksin!a terhadap (aha!aF "agian dala# #ata diperiksa dengan "antuan 'tal# sk p untuk #engetahui adan!a peningkatan tekanan di dala# Pe#eriksaan lainn!a adalah CT s(an dan r ntgen kepala. 1.. Therap! a. Tindakan terhadap peningkatan TIK pe#antauan TIK dengan ketat ksigenasi adekuat tak. tak ksigenasi !ang akan dapat

pe#"erian #annit l penggunaan ster id peningkatan kepala te#pat tidur "edah neur

". Tindakan pendukung lain dukungan Bentilasi pen(egahan kejang pe#eliharan (airan& elektr lit& dan kesei#"angan nutrisi terapi antik nBulsan kl rpr #a4in : #enenangkan pasien selang nas gastrik

11. K #plikasi Perdarahan ulang Ke" ( ran (airan tak In'eksi pada luka atau sepsis Ti#"uln!a ede#a sere"ri Ti#"uln!a ede#a pul# nu# neur genik& aki"at peninggian TIK N!eri kepala setelah penderita sadar K nBulsi

9. KONSEP DASAR ASE=AN KEPERA*ATAN 1. Pengkajian Pengkajian pri#er Air *a! 8 k& listen and 'ell 9reathing 8 k& listen and 'ell Cir(ulati n Tanda7tanda Bital& per'usi peri'er Disa"ilit! Tingkat kesadaran& >CS& AAPE EGp ssure /ejas& luka& trau#a& 'raktur Pengkajian sekunder

Identitas klien dan keluarga $penanggung ja0a"%: na#a& u#ur& jenis kela#in& aga#a& suku "angsa& status perka0inan& ala#at& g l ngan darah& hu"ungan klien dengan penanggung ja0a".

-. Diagn sa kepera0atan a. N!eri akut "erhu"ungan dengan agen (edera ". Risik in'eksi ".d i#unitas tu"uh pri#er #enurun (. Ansietas "erhu"ungan dengan peru"ahan status kesehatan
d. PK: Peningkatan TIK

e. Per'usi (ere"ral tidak e'ekti' "1d Penekanan pe#"uluh darah ) jaringan

(ere"ral
f. Sindr # de'isit sel' (are "1d kele#ahan& pen!akitn!a g. Ketidaksei#"angan nutrisi kurang dari ke"utuhan tu"uh "1d intake nutrisi

inadekuat k1 'akt r "i l gis


h. Kurang pengetahuan #engenai k ndisi dan ke"utuhan peng "atan ". d

kurang

pe#ajanan&

tidak

#engenal

in' r#asi.

Kurang

#engingat1keter"atasan k gniti'. 6. Ren(ana asuhan kepera0atan Terlampir <. EBaluasi =asil !ang diharapkan: Pasien #elap rkan n!eri "erkurang Tidak adan!a tanda7tanda in'eksi Pasien #enunjukkan "erkurangn!a ansietas. Pasien #e#atuhi pr gra# peng "atan