MENINGKATKAN KINERJA SISTEM KESEHATAN

Sebuah siklus kebijakan (The Policy Cycle)

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

Reformasi Sektor Kesehatan: Jalan Menuju Tujuan

Untuk mengetahui bentuk reformasi yang diperlukan, mulailah bertanya: Apa sasaran yang ingin dicapai? Identifikasi prioritas aksi peningkatan kinerja proses diagnostik mengungkap penyebab buruknya kinerja sektor kesehatan Setelah penyebab kinerja yang buruk terungkap, susun rencana reformasi sektor kesehatan.
19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD 2

Sebelum Merancang Strategi Reformasi, Akar Masalah Kinerja Sistem Harus Dipahami
Lakukan diagnose masalah berbasis data. Tanyakan Sampai Lima Kali Ishikawa Identifikasi penyebab dari penyebab, dan penyebab dari penyebabnya penyebab sampai analises dilakukan secara lengkap. Kebanyakan akibat mempunyai lebih dari satu penyebab, dan banyak penyebab mempunyai lebih dari satu akibat.
Dibutuhkan banyak strategi operasional
19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD 3

Mencari akar masalah

Teknik Tulang Ikan (Ishikawa) Teknik Lima Kali Bertanya

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

Perilaku berisiko tinggi

Kematian ibu tinggi

Pelayanan kesehatan kurang memadai

Kondisi ekonomi klg kurang Outcome kinerja sistem

pelayanan kesehatan Kategori Penyebab

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

Mutu pelayanan klinis di pedesaan masih rendah

Pelayanan kesehatan kurang memadai

Jml dan jenis pelayanan kesehatan di desa masih kurang

Penyebab berikutnya yang terkait
Muninjaya PMPK FK UNUD 6

Penyebab yang luas

19 September 2007

Perilaku Petugas: keterampilan dan pengambilan keputusan

Kurang latihan
Motivasi rendah

Pola pengangkatan pegawai

Mutu pelayanan klinis di pedesaan masih rendah

Kekurangan SD: Staf, Obat, Alkes

Anggaran kurang Pelatihan, pembelian, pemeliharaan Kelemahan pengawasan Perencanaan yankes lemah

Proses: SOP. belum diterapkan

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

Kebutuhan kurang difahami Kebutuhan kurang Kurang nyaman menerima mutu pelayanan

Jml dan jenis pelayanan kesehatan di desa masih kurang

Penyediaan pelayanan belum memadai

Hambatan tarif Secara teknis tidak efisien Penggunaan dana kurang efisien Anggaran kurang

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

Pelatihan manajemen Kelemahan manajemen Kewenangan terbatas Pembayaran rendah Staf kurang berusaha Motivasi lemah Pembayaran rendah Keterampilan rendah

Secara teknis Kurang efisien

Sistem produksi lemah

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

TEHNIK TULANG IKAN

____________________ ____________________ ____________________ ___________________ KEBIJAKAN ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ PROSES DAN PROSEDUR MASALAH: __________________

__________________
SDM ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
19 September 2007

LINGKUNGAN ________________________ ________________________ ________________________ ________________________

Muninjaya PMPK FK UNUD 10

Contoh: Apa yang seharusnya tidak terjadi?

Mengapa hal tsb bisa terjadi?

Teknik lima kali bertanya

Masalah: persediaan obat di BP tdk mencukupi

Pemesanannya terlambat!
Tdk ada yang mengevaluasi persediaan obat

???

2 ??? 3

Tdk ada petugas khusus di ruang persediaan obat

??? 4
??? 5

Perawat tidak diberikan kewenangan merencanakan obat Penyediaan obat yang dipusatkan tdk bekerja

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

11

Siklus perencanaan proyek

SIK
Situ at io nal A na ly s is

P rio rit y Se tt in g

E valua ting MONITORING

Evaluating

Situatio nal Analysis

Imp le ment in g P rogramming

P lann in g

Implementing

MONITORING

Priorit y Setting

Programming

Planning

t
19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD 12

Definisikan Masalah
Identifikasi Penyebab

Evaluasi

Implementasi

Siklus Reformasi Sistem Kesehatan

Putuskan apa yang akan dilaksanakan

Kembangkan Opsi

19 September 2007

Muninjaya PMPK FK UNUD

13

The Policy cycle

Problem definination

Evaluation

Diagnosis

Political decision
Policy development
19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD

Implementation

14

Pelajaran yang dipetik dari reformasi kesehatan sbg sbh siklus

Tetap fokus pada outcome yang ingin dicapai Hasil belum tercapai dengan baik hanya dengan sekali mencoba. Lakukan berulang-ulang sampai sistem mampu mengantisipasi kebutuhan org. Terapkan sistem pelaporan dan pemantauan yang efektif sebelum reformasi dimulai Jangan dilupakan aspek etika dan tekanan politik Pertimbangkan kondisi lokal pd saat implementasi program. Jangan lupa, kalau perlu belajar dari penerapan HSR di daerah lain.
19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD 15

HSR DI BALI DIKAITKAN DGN Exit strategy proyek DHS-1 Bali

DTPS KOORDINASI DAN SINRKONISASI JKSB
MUTU PELAYANAN KESEHATAN, MUTU SDM, MUTU ALKES DAN OBAT, PEMBERDAYAAN MASYARAKAT REGULASI DAN MANAJEMEN

SIK EVIDENCE BASE

19 September 2007 Muninjaya PMPK FK UNUD 16

Tips agar lebih tajam

(atas dasar pengalaman)

Pergunakan informasi klinik:

Berbasis bukti Cost effective Value for money
Masalah Status kesehatan

Masalah Pelayanan kesehatan Analisis Pemecahan masalah

SDM
Muninjaya PMPK FK UNUD

Daya dukung

SISTEM
17

19 September 2007