Pasien Angsoka II-207-bed 1

Identitas pasien
Nama : Ni Made Suparti No RM : 01.29.76.83 Jenis kelamin: Perempuan Tgl lahir : 27-7-1949 Usia : 63 Tahun Asal: Rendang Karangasem

cont.
Pasien merupakan pasien dari poli BTKV yang dirawat inap mulai tgl.8 maret 2013 dengan diagnosis awal DM-DF Wagner III pedis sinistra dengan rencana perawatan pro debridement. Pasien datang dalam keadan compos mentis, TD: 120/80, nadi: 84 x/menit. Suhu :36o C Riwayat luka di kaki kiri sejak 2 minggu SMRS, timbul spontan memberat dan berbau Riwayat DM + 10 thun tanpa treatment CKD sejak 3 th dgn HD rutin 3x/mgg

Cont.
Catatan perkembangan pasien pasien merupakan pasien rawat bersama dengan bagian interna BTKV S : nyeri (-) O : hemodinamikstabil regio pedis sinistra L : ulkus (+), pus (+), amputatum dig. V F : CRT < 2dtk M : ROM bebas A: DM-DF wagner V

Cont.
P: work up diagnosis
cek DL, kimia, kultur Foto pedis sinistra AP/oblique Thorax AP EKG interna Hb A1c : 7,95 % Hb : 6,5 Dx : DM-DF wagner V CKD stage V Anemia sedang HT terkontrol hiperuricemia

Cont.
Treatmen IVFD Nacl 0,9 % Diet 35 kkal +1,2 gr protein/kg/hri Ceftriaxone 2x1 gr Ketorolac 2x30 mg Metronidazole 3x500mg As folat 2x2 mg CaCo3 3x500 mg Valsartan 1x 50 mg Nifedifine 3x10 mg Allupurinol 1x100 mg Simvastatin 0-0-20 mg Rawat luka

cont
Pasien masih dirawat untuk pro debridement, akan dilaksanakan bila Hb >9 gr/dl Transfusi PRC s/d Hb> 9 gr/dl