Laporan Pendahuluan Hematoma Sub konjungtiva

A. Pengertian

Perdarahan intracerebral atau intracranial termasuk perdarahan ke dalam ruang subarachnoid atau ke dalam jaringan otak sendiri. Hematoma subkonjungtiva terjadi akibat pecahnya pembuluh darah yang terdapat pada atau di bawah konjungtiva, seperti arteri konjungtiva dan arteri episklera. Pecahnya pembuluh darah ini dapat akibat batuk rejan, trauma tumpul basis kranii (hematoma kaca mata), atau pada keadaan pembuluh darah yang rentan dan mudah pecah. Pembuluh darah akan rentan dan mudah pecah pada usia lanjut, hipertensi, arteriosklerose, konjungtiva meradang (konjungtivitis), anemia, dan obat-obat tertentu. Bila perdarahan ini terjadi akiba trauma tumpul maka perlu dipastikan bahwa tidak terdapat robekan di bawah jaringan konjungtiva atau sklera. adang-kadang hematoma

subkonjungtiva menutupi keadaan mata yang lebih buruk seperti per!orasi bola mata. Pemeriksaan !unduskopi adalah perlu pada setiap penderita dengan perdarahan subkonjungtiva akibat trauma. Bila tekanan bola mata rendah dengan pupil lonjong disertai tajam penglihatan menurun dan hematoma subkonjungtiva maka sebaiknya dilakukan eksplorasi bola mata untuk mencari kemungkinan adanya ruptur bulbus okuli. Pengobatan dini pada hematoma subkonjungtiva ialah dengan kompres hangat. Perdarahan subkonjungtiva akan hilang atau diabsorpsi dalam "-# minggu tanpa diobati

B. Etiologi

Penyabab perdarahan otak yang paling la$im ialah % a. &neurysma Berry- biasanya de!ek congenital b. &neurysma !usi!ormis- dari arteriosclerosis c. &neurysma mycotik ' dari vasculitis nekrose dan emboli septis d. (al!ormasi arteriovenus ' kacau, terjadi hubungan persambungan pembuluh darah sehingga darah arteri langsung masuk vena e. )uptur arteriol cerebral ' akibat hipertensi, yang menimbulkan penebalan dan degenerasi pembuluh darah
C. Patofisiologi

&da kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid perdarahan intraserebral atau kombinasi kedua ' duanya. *empat yang paling sering dari aneurysma Berry adalah belahan anterior dari +icle o! ,illis pada sambungan antara carotis interna dan arteri communicant posterior. &neurysma multiple ditemukan pada banyak orang. )upture aneurysma terjadi bila timbul lobang pada aneurysma, perdarahan menyebar dengan cepat, menimbulkan perubahan- perubahan setempat dan iritasi pada pembuluh- pembuluh otak. Perdarahan biasanya suka berhenti karena pembentukan sumbatan olaeh !imbrae thrombosit dan oleh himpitan jaringan. -etelah . minggu darah mulai diresorpsi. )upture ulangan merupakan resiko serius / atau "0 hari setelah perdarahan yang pertama. )upture dari pembuluh dpat berakibat terhentinya aliran darah ke daerah tertentu, tombul ischemi !ocal dan in!ark jaringan otak. *ambahan pula bahwa keluarnya darah yang mendadak bias menimbulkan gegar otak dan hilang kesadaran. 1uga

menimbulkan peningkatan tekanan cairan cerebrospinal dan menimbulkan geseran otak. Perdarahan yang masuk ke dalam jaringan otak dapat menimbulkan kerusakan pada otak akibat otak terbelah sepanjang jaring serabut. *ambahan lagi perdarahan dapat mengisi sistem ventrikel atau hemoton yang merusak jaringan otak. 2arah itu sendiri bisa merupakan bahan yang merusak dan bila terjadi hemolise, darah mengiritasi pembuluh darah, meninges, dan otak. 2arah dan bahan vasoakti! yang dilepas mendorong spasmus arteri, yang berakibat menurunkan per!usi cerebral. -pasmus arteri atau vasospasmus biasanya terjadi 3 sampai "0 hari setelah perdarahan dan menyebabkan konstriksi arteri otak. 4asospasmus merupakan komplikasi yang serius , bisa berakibat terjadinya penurunan !ocal neurologis, iscemi otak dan in!ark
D. Pathway

&neurysma berry, aneurysma !usi!ormis, aneurysma mycotik, mal!ormasi arteriovenus, rupture arteriol cerebral Perdarahan otak 5skemia jaringan otak 5n!ark otak Peningkatan tekanan intrakranial Penurunan esadaran *ekanan meningkat, 6yeri kepala

(untah, *achicardia, 2ilatasi pupil !oto!obia, Penglihatan kabur, 4isus menurun 7angguan sensori dan motorik

E. Pemeriksaan penunjang

a. &ngiogra!i b. +t scanning c. 8umbal pungsi d. ()5 e. *hora9 photo !. 8aboratorium g. : 7 F. Analisa ata 2ata subyekti! meliputi % ") Pengertian pasien tentng penyakit atau gejalanya #) arakteristik serangan gejala .) &da sakit kepala ' bagaimana si!at dan lokasinya

3) 2e!isit sensori ;) emampuan melihat- !oto!obia <) &da mual dan muntah

b. 2ata obyekti! meliputi % ") ekuatan motorik #) Perubahan tingkat kesadaran .) 7ejala peningkatan tekanan intracranial 3) -tatus respirasi ;) ejang

"0. 2iagnosa keperawatan yang mungkin muncul a. Per!usi jaringan tidak e!ekti! % cerebral berhubungan dengan aliran arteri terhambat. b. etidakseimbangan nutrisi % kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak mampu

dalam memasukkan makanan karena !aktor biologi c. erusakan mobilitas !isik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular.

d. 2e!isit sel!-care% mandi, berpakaian, makan, toileting b.d gangguan neuromuskuler, kerusakan mobilitas !isik. e. erusakan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi ke otak. !. )esiko injuri. =aktor resiko% gangguan persepsi sensori, gangguan motorik, hipoksia jaringan. g. )esiko in!eksi. =aktor resiko% prosedur invasi!, kurang pengetahuan mencegah ekspose patogen, meningkatnya eksposure lingkungan, etc. h. )esiko konstipasi. =aktor resiko% inadekuat toileting, akti!itas !isik kurang, pola makan, !armakologi, gangguan neurologi. i. )esiko kerusakan integritas kulit. =aktor resiko% imobilisasi !isik, penurunan sensasi. j. erusakan menelan b.d kerusakan neuromuskuler

2&=*&) P>-*& &

? 5lyas, -idarta. #00". Penuntun 5lmu Penyakit (ata, edisi #. Balai Penerbit = >5 @ 1akarta ? (ansyur, &ri! dkk. #00". apita -elekta edokteran, edisi .. (edia&esculapius @ 1akarta? 5lyas, -idarta. #00.. 5lmu Penyakit (ata, edisi #. Balai penerbit = >5@ 1akarta ? 1ack, 1. +linical A!talmlogi.third edition. +1,. *eks Book ? http.BBwww. 6+B5, nlm. 6ih. 7ovBenter ' +ontusio Bulbi. ? http.BBwww. BP 1enabus.or.idBjelajahB 2ampak benturan Benda eras pada (ata

sorces % http%BBsanirachman.blogspot.comB#0"0B0CBtrauma-oculi.htmlDi9$$#=+Pr+)#t >nder +reative +ommons 8icense% &ttribution 6on-+ommercial