TUGAS ASUHAN KEBIDANAN I ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I METODE KOMPETENSI BIDAN INDONESIA Dosen Pembimbing

: Hj. I.G.A.Aju Nit ! D"!#m!ni$ SST$SE$ MM Disusun o%e" : &...................................'NIM : .............. ( ). ........................................ 'NIM : (

Semeste#*Ke%!s : II*Regu%e#

STIKES NUSANTARA SURABA+A PRODI KEBIDANAN ),&&*),&)

PENDAHULUAN !. L!t!# Be%!-!ng Asuhan kebidanan ibu I atau asuhan kehamilan adalah bantuan yang dilakukan oleh bidan kepada ibu hamil yang pelaksanaannya dilakukan secara bertahap dengan sistematis serta melakukan proses yang disebut Managemen Kebidanan. Managemen kebidanan mendorong bidan menggunakan cara yang teratur dan rasional, sehingga mempermudah pelaksanaan yang tepat dalam memecahkan masalah pasien atau kliennya. Dan kemudian akhirnya tujuan mewujudkan kondisi ibu atau anak yang sehat dapat tercapai. Bidan harus memiliki pola berfikir sistematis, berfikir secara analitik dan kritis dalam melihat permasalahan dan segala aspek yang mempengaruhinya, sehingga selanjutnya dapat secara angsung menentukan tindakan kebidanan yang efektif untuk dilaksanakan dalam upaya menolong pasien atau kliennya Manajemen Kebidanan, !""#$. Adanya kematian maternal menimbulkan masalah bagi beberapa negara di dunia, terutama pada negara%negara miskin dan berkembang. Di negara%negara maju angka kematian maternal berkisa antara # & !' per !''.''' kelahiran hidup, sedangkan di negara%negara sedang berkembang (#'.''' per !''.''' kelahiran hidup. )ingkat kematian maternal di Indonesia diperkirakan sekitar *#' per !''.''' kelahiran hidup. +ntuk itu diperlukan upaya pencegahan tingkat kematian maternal yang salah satunya adalah dengan pemeriksaan kehamilan dan pelayanan rujukan. ,emeriksaan antenatal yang baik dan tersedianya fasilitas rujukan bagi kasus resiko tinggi dapat menurunkan angka kematian maternal. ,atugas kesahatan seyogyanya dapat mengidentifikasi faktor%faktor resiko yang berhubungan dengan usia paritas, riwayat obstetri yang buruk dan perdarahan selama kehamilan. Mereka harus mampu memberi pengobatan pada penyakit%penyakit yang menyertai kehamilan, misalnya anemia,. Mereka juga harus mampu mengenal tanda%tanda dini infeksi, partus lama, perdarahan berlebihan dan mengetahui bilamana saat yang tepat untuk merujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap.

b. Tuju!n A. Tuju!n Umum !. Menjelaskan konsep dasar asuhan kehamilan -. Menentukan diagnosa kehamilan .. Mengidentifikasi kebutuhan dasar ibu hamil sesuai dengan tahap perkembangannya. B. Tuju!n K"usus Mampu melihat dan melaksanakan asuhan kebidanan ibu I atau asuhan kehamilan dengan menggunakan manajemen kebidanan metode Kompetensi Bidan Indonesia yang terdiri dari # langkah, yaitu / !. ,engumpulan data subyektif dan obyektif -. Menentukan diagnosa / masalah aktual, potensial dan antisipasi penanganannya serta kebutuhan tindakan segera. .. ,erencanaan *. ,elaksanaan #. 01aluasi .. L!n/!s!n Teo#i A. Penge#ti!n -e"!mi%!n t#imeste# I Kehamilan secara umum adalah suatu keadaan dimana seorang wanita mengandung hasil konsepsi indi1idu lain$ di dalam tubuhnya yang akan tumbuh dan berkembang menjadi sosok manusia baru sampai tiba waktunya untuk melahirkan dengan lamanya kehamilan normal adalah -2' hari *' minggu3" bulan ( hari$ dihitung dari hari pertama haid terakhir 4,4)$. Kehamilan trimester I adalah suatu keadaan dimana seorang wanita mengandung hasil konsepsi indi1idu lain$ di dalam tubuhnya yang akan tumbuh dan berkembang menjadi sosok manusia baru dimana pada usia ' &!- minggu terjadi pembentukan pertama alat%alat tubuh janin pada usia 2 minggu mempunyai ciri khas kepala fleksi ke dada, hidung, kuping, jari

terbentuk pada usia kehamilan !- minggu. 5iri khasnya kuping lebih jelas kelopok maka terbentuk, genetalia eksterna terbentuk 6yarat kehamilan yang harus ditemui !. Adanya o1um -. Adanya spermato7oa .. Konsepsi *. 8odasi3implantasi #. ,lasentasi B. P!to0isio%ogi Ke"!mi%!n Kondisi ini terjadi !! hari setelah kosepsi. ,erdarahan atau spotting terjadi karena corpun luteum tidak memproduksi cukup progesteron untuk menghentikan menstruasi, sehingga keluar sedikit darah yang haid. 4al ini dapat terjadi satu atau dua kali. Ada pula yang terus berlangsung selama kehamilan, meskipun jarang terjadi. -$ Mual dan Muntah Morning sickness$ Mual dan muntah adalah masalah umum selama kehamilan, biasanya terjadi pada pagi hari. Dimulai sekitar 2 minggu dan terakhir sampai !- minggu. 9ejala ini muncul karena perubahan pada saluran cerna dan peningkatan kadar estrogen dan kadar 459 dalam darah. ,ada trimester II mual dan muntah akan hilang dengan sendirinya. Apabila mual dan muntah terlalu sering dan banyak maka disebut hiperemesis gra1idarum. Banyak ibu hamil yang merasa mual juga merasa keletihan, tetapi tidak semua ibu hamil merasakan hal demikian. 4al ini dapat diatasi dengan mengajurkan wanita hamil untuk menyelingi makanan pereda mual. Kegiatan rutinnya sehari%hari dengan istirahat dan meminta bantuan dari keluarga atau teman.

!$ ,erdarahan sedikit3spotting

.$ 6ering kencing )erjadi pada !- minggu pertama kehamilan. Ibu hamil akan mengalami sering buang air kecil baik siang3malam. 4al ini karena rahim membesar menekan kandung kemil atau adanya perubahan hormonal. ,ada trimester III timbul lagi karena kepala janin mulai turun ke bawah ,A,, sehingga kandng kencing tertekan kembali. 4idroreter dekstra dan pielitis dekstra / Dalam kehamilan ureter kanan dan kiri membesar karena pengaruh progesteron. Akan tetapi ureter kanan lebih membesar karena lebih banyak mengalami tekanan dibandingkan ureter kiri. 4al ini disebabkan oleh karena uterus lebih sering memutar kearah kanan. ,oliuria Karena peningkatan sirkulasi darah diginjal saat kehamilan, sehingga filtrasi di glomerolus juga meningkat lebih, lebih banyak dikeluarkan urea, asam urine, glukosa, asam amino, asam folik dalam kehamilan. *$ 5hloasma 9ra1idarum Berupa bintik%bintik hitam atau bercak hiperpigmentasi kecoklatan pada kulit di daerah tonjolan maksila dan dahi. 5hloasma di alami #': % (': wanita hamil, dimulai minggu ke%!; dan meningkat secara bertahap sampai bayi lahir. 4al ini disebabkan karena pengaruh hormon M64 Melanophore 6timulating 4ormone$ yang dikeluarkan juga didorong oleh sinar matahari yang mengenai kulit. #$ <bstipasi Disebabkan karena reaksi otot halus diusus besar dengan adanya jumlah progesteron yang meningkat reabsorbsi air di usus besar meningkat. ,rogesteron dan penekanan terhadap perut oleh gerak kinerja yang menurun dalam saluran pencernaan. 6elain itu obstipasi juga disebabkan oleh hipoperistaltik perlambatan usus$. ,ilihan makanan yang

tidak la7im, kurang cairan, disertai abdomen akibat kehamilan dan pergeseran usus akibat kompresi. .. Pe#ub!"!n 1isio%ogi T#imeste# I o ,erubahan Maternal ,erubahan%perubahan maternal !$ ,erdarahan sedkit3spoting / !! hari setelah konsepsi -$ ,erubahan fisik

Kulit M64 meningkat 4iperpigmentasi

=agina dan 1ul1a 0strogen meningkat 4iper1askularisasi tanda chadwick$

,ayudara 0strogen meningkat ,rogesteron meningkat 6omatotropin meningkat

+terus

6triae

>inea alba

Areola papilae mammae

5hloasma gra1idarum

Membesar tegang

=ena jelas

5er1iks 4iper1askularisasi Menjadi lunak )anda 9oodell

Istmus 4ipertrofi bertambah panjang dan lunak )anda 4egar

SISTEM SIRKULASI DARAH

=olume darah meningkat ,rotein ,ada akhir trimester -#:$ ?ml ,rotein menurun albumin menurun imunoblobulin menurun )raktus urinarius

?antung

8adi dan tekanan darah nadi pada pada trimester I 2* @3menit

,ompa jantung pada hamil . bulan

+terus membesar pada trimester I Menekan kandung kemih 6ering kencing

TRAKTUR DIGESTI2US

0strogen meningkat As lambung meningkat 4ipersali1a D. lambung terasa panas 0mesis gra1idarum Morning sickness

,rogestewron meningkat 9erakan usus menurun Motilitas berkurang Makanan lama dalam usus <bstipasi

METABOLISME

BMA !#%-''5

Keseimbangan asam basa

Keb. ,rotein t B gr3kg BB

BB t !%- kg

Keb. Kalori Kebutuhan .''%#'' kkal mineral

o ,erubahan ,sikologis !$ Merasa tidak sehat dan membenci kehamilannya

-$ Mencari tanda%tanda untuk meyakinkan bahwa dirinya memang hamil .$ 6etiap perubahan yang terjadi pada dirinya akan diperhatikan dengan seksama *$ Merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan dan kesedihan #$ Ketidakstabilan mirip sindiran mudah marah, ayunan suasana hati, irasional, cengeng ;$ 4asrat hubungan seks berbeda ($ Khawatir kehilangan bentuk tubuh 2$ ,erasaan was%was, takut, gembira

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

I.

Peng-!ji!n &. D!t! Sub e-ti0 &.& I/entit!s a. 8ama % % 4arus lengkap dan jelas. +ntuk membedakan dengan pasien3klien yang lain. ?ika perlu tanyakan juga nama panggilan ibu untuk lebih mengakrabkan diri dengan klien. b. +mur % / -; tahun >ebih jelas jika ada tanggal lahir untuk mengantisipasi diagnosa masalah dan tindakan yang dilakukan. c. Alamat % / ?ln. Kedung Kuningan 8o. -( )uban 4arus lengkap dan jelas. +ntuk mempermudah hubungan bidan dengan klien, misal / apabila bidan mengadakan home 1isit ke rumah klien juga untuk mempermudah hubungan bila dalam keadaan mendesak. % % Memberi petunjuk keadaan lingkungan tempat tinggal klien. / ?awa3Indonesia Mengetahui rhesus klien, sebab rhesus erat kaitannya dengan bangsa seseorang. e. Agama % / Islam Mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap kebiasaanya kesehatan dan nutrisi klien, misal / Agama Islam melarang makan daging babi dan minum minuman keras. % Mempermudah melakukan pendekatan dalam melaksanakan asuhan kebidanan%kebidanan dan mempermudah mengatakan masalah klien f. ,endidikan % / 6! Akuntansi Mengetahui tingkat intelektualnya. d. 6uku3Bangsa

Menjadi

acuan

bagi

petugas

kesehatan

bidan$

dalam

mengadakan komunikasi dengan klien dengan melihat klien tingkat pendidikannya. g. ,ekerjaan % Mengetahui / Akuntansi pengaruh pekerjaan terhadap permasalahan

kesehatan dan pembiayaan, karena jenis pekerjaan menunjukkan keadaan ekonomi serta dapat mempengaruhi kesehatan. h. 6tatus ,erkawinan % Berkenaan dengan / usia menikah pertama kali, lama menikah, berapa kali menikah dan mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap maslaah kesehatan. &.) An!mnes! ,ada tanggal ,ukul <leh !.-.! !.-.Kunjungan % % % % % % % % % % !.-.. / !* April -''# / !'.'' CIB / Bidan 6unarsih / ,ertama

Keluhan utama yang biasanya terjadi pada )rimester I Mual dengan atau tanpa muntah dan atau mengeluarkan liur secara berlebihan hipersali1a$. >etih dan gampang mengantuk 6ering buang air kecil Aasa panas dalam perut 8gidam dan enggan makan ,erubahan payudara 6embelit ,using Kepala pening dan terasa akan pingsan 5hloasma gra1idarum

Alasan datang ke klinik3bidan

+ntuk mengetahui alasan klien3ibu datang ke bidan, misal / memeriksakan diri apakah hamil3tidak. &.3 Ri4! !t Menst#u!si +ntuk mengetahui riwayat menstruasi pada ibu hamil supaya lebih mudah dalam menentukan diagnosa. Menarche 6iklus >amanya 6ifat darah )eratur3tidak Dlor albus 4,4) kandungan. 4aid terakhir, terakhir3tidak, siklus, digunakan untuk memperhitungkan taksiran tanggal persalinan dan usia kehamilan &.5 Ri4! !t Obstet#i !ng %!%u
8o. 4ami l ke3 usia 4ami l Kehamilan +mur ,eny keha u milan lit ini ,en o long ,ersalinan ?enis ,eny partus u lit )empat 6eks Anak BB 4 E M ,enye bab >ama ,erda rahan 8ifas ,eny u lit >ama Mene teki KB Ket

/ !* tahun / -# & .- hari -2 hari$ / # & ; hari #' cc / encer & merah / teratur / sedikit, tidak gatal, tidak bau, warna putih 3 bening$, kekentalan encer$. / !' ?anuari -''#

Dismenorrhoe / tidak

Anamnesa haid memberikan kesan pada klien tentang faal alat

&.6 Ri4! !t Ke"!mi%!n se-!#!ng a$ )aksiran persalinan / !( <ktober -''#

b$ Keluhan umum ,ada kehamilan )rimester I terdapat keluhan%keluhan / Mual atau dengan tanpa muntah dan mengaluarkan liur secara berlebihan >etih dan mengantuk 6ering buang air kecil Aasa panas dalam perut 0nggan makan dan ngidam ,erubahan pada payudara 6embelit3obstetri ,using Kadang terasa pusing dan hendak pusing )erlihat pembuluh darah tambahan akibat suplai darah ke perut dan kaki yang meningkat 5hloasma gra1idarum c$ Imunisasi )) / ! kali, sebelum menikah Diberikan imunisasi tetanus pada bayi baru lahir dan ibu bersalin untuk mencegah tetanus. Antigen ))! )))). ))* ))# Inter1al selang waktu minimal ,ada kunjungan pertama * minggu setelah ))! ; bulan setelah ))! tahun setelah )). ! tahun setelah ))* >ama perlindungan % . tahun # tahun !' tahun -# tahun3 seumur hidup : perlindungan % 2' "# "" ""

d$ Amenorrhoe / !. minggu . hari e$ 40 yang sudah didapatkan / belum mendapat 40 &.7 Po%! Kebi!s!!n Se"!#i8"!#i

!.;.!

,ola 8utrisi Makan ,orsi / - kali / sedikit / dibatasi / kurang nafsu makan n F . @$

?enis makanan dalam ! minggu Keluhan dan masalah makan !.;.,ola 0liminasi BAB BAK Keluhan !.;.. ,ola Istirahat )idur !.;.* / ! kali setiap hari / sering / sulit BAB

/ 2 jam pada malam hari ! jam pada siang hari

,ola Akti1itas ,ekerjaan rumah / Ibu masih mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mencuci. <lah raga / tidak teratur Akti1itas boleh dilakukan seperti biasa, namun tidak boleh berlebihan, dan tidak terlalu memaksa dan sebaiknya ibu berhenti bila mulai merasa lelah. 4al ini bisa mempengaruhi perkembangan janin.

!.;.#

,ola 6eksual )idak pernah melakukan hubungan seksual selama hamil 4ubungan seksual masih tetap diperbolehkan kecuali pada ibu yang pernah pengalami keguguran, namun beberapa wanita hamil kehilangan gairah seksual ketika hamil.

!.;.;

,ola Kebiasaan Merokok / tidak pernah Merokok secara langsung memberikan pengaruh buruk kepada perkembangan janin di dalam uterus serta dapat menyebabkan beberapa komplikasi pralahir mulai dari keguguran dan

perdarahan hingga terpisahnya placenta dan pecahnya membran secara prematur. Alkohol / tidak pernah 6emakin banyak alkohol yang diminum ibu hamil akan semakin besar resiko dihadapi pada bayi yaitu meningkatnya resiko keguguran, prematuritas, kesulitan selama kehamilan dan persalinan serta kemungkinan keterlambatan perkembangan dalam masa bayi dan anak 8arkoba / tidak pernah 8arkoba berpengaruh negatif terhadap kandungan, wanita yang mengkonsumsinya selama hamil bisa mengakibatkan Drawel 6yndrome. <bat%obatan / tidak pernah Mengkonsumsi obat selama kehamilan tanpa aturan3dosis yang tepat dapat meningkatkan risiko terhadap janin. !.;.( ,ersonal 4ygiene Mandi 6ikat gigi Keramas 9anti pakaian / . kali setiap hari / . kali setiap hari / tidak teratur / tidak teratur

&.9 Ri4! !t -ese"!t!n*:en !-it !ng /i/e#it! se-!#!ng*/u%u !$ ?antung pembesaran 1ena jugularis, / tidak pernah oedema, tangan berkeringat, Bila ditandai dengan mudah lelah, jantung berdebar, sesak nafas, kardiomegali, takhikardi, rahim bertambah besar yang tidak sesuai. -$ 4ipertensi / tidak pernah a$ 4ipertensi essensial )ekanan darahnya G !*'3"' mm4g & !;'3!'' mm4g b$ 4ipertensi ganas

)ekanan darahnya sistole G -'' mm4g .$ Diabetes Mellitus )anda%tandanya / a$ ,oliuri sering kencing$ b$ ,olidipsi sering haus$ c$ ,oliphagi sering lapar$ d$ Kehilangan BB e$ 6ulit sembuh *$ 9injal poligouria, hipertensi, proteinusia, nokturia. #$ Asma nafas3dada seperti tertekan ;$ )B5 / tidak pernah Bila pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda%tanda infiltrat3redup, bronkial, bronchi basah, tanda%tanda penarikan paru, diafragma. Mediastinum, batuk lama terutama pada malam hari, pembesaran kelenjar limfe. ($ 4epatitis / tidak pernah Bila terdapat anore@ia, mual muntah, febris, hematomegali, ikterus. &.; Ri4! !t Pen !-it Ke%u!#g! a$ ?antung b$ 9injal c$ Asma d$ )B5 e$ 4epatitis f$ DM g$ 4ipertensi / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak pernah Ditandai dengan nafas pendek, berbunyi whee7ing$, batuk%batuk, / tidak pernah Ditandai dengan fatigue, malaise, gatal tubuh, pusat, lidah kering, / tidak pernah

&.< Ri4! !t Sosi!% !.".! ,erkawinan 6tatus perkawinan Kawin ! kali kawin Kawin umur -* tahun, lamanya - tahun Kehamilan ini / direncanakan Aespon ibu dan keluarganya terhadap kehamilan ibu F positif Dukungan keluarga / positif ,engambilan keputusan dalam keluarga a$ 6uami b$ <rang tua klien Bapak Kamto$ !.".6tatus 0mosional Ibu merasa benci terhadap kehamilannya, merasa tidak sehat, mencari tanda%tanda untuk menyatakan dirinya memang hamil, setiap perubahan yang terjadi pada dirinya akan diperhatikan dengan seksama, merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan, dan kesedihan. ). D!t! Ob e-ti0 ).& Peme#i-s!!n Umum Kesadaran Keadaan emosional )ekanan darah Denyut nadi ,ernafasan 6uhu BB sebelum hamil / composmentis, yaitu ibu dalam keadaan sadar penuh / baik / !-'32' mm4g / 2# @3menit / !; @3menit / .;,#'5 / #. kg n / H !*'3"' mm4g n / 2* & 22 @3menit n / !- & -' @3menit n / .;,# & .(,#'5 n / pertahankan BB

 BB saat ini hamil$

/ #* kg

n / per I$ BB )mr I / ! & - kg )B >ila ).) -.-.! / !;' cm n / G !*# cm

/ -; cm n / G -.,# cm

Peme#i-s!!n K"usus Inspeksi Kepala dan leher Cajah / % % % Mata / % % % Mulut / % % % >eher / % % % ,ayudara % % % % % % % payudara membesar bentuk normal simetris, ukuran normal puting payudara bersih dan menonjol hypoerpigmentasi pada puting dan areola tidak ada massa3kista colostrum tidak ada tidak ada bekas luka operasi seksio secaria tidak ada edema ada chloasma gra1idarum wajah tidak pucat conjucti1a merah muda sklera putih mata bagian atas tidak bengkak tidak ada luka pada sudut mulut gigi tidak karies tidak ada radang gusi tidak ada pembesaran kelenjar limfe tidak ada bendungan 1ena jugularis tidak ada pembengkakan kelenjar limfe

Abdomen

% % % %

striae li1idae pada primigra1ida hiperpigmentasi pada linea alba menjadi linea nigra Atas bawah / tidak ada oedema / tidak ada oedema, tidak ada 1arices

0kstremitas

9enetalia a. =ul1a dan =agina -.-.,alpasi >eopold I / % % )erasa lunak difundus, tidak bundar dan tidak melintang. Mengetahui )D+ / teraba diatas symphisis pubis sekitar !%- jari diatasnya pada usia kehamilan !- minggu. >eopold II, III, I= / tidak dilakukan -.-.. Auskultasi Menggunakan ultrasound stetoskope3doppler, terdengar pada usia kehamilan antara !' & !- minggu, normalnya !-' & !;' @3menit. -.-.* ,erkusi Aeflek patella / I$ ,emeriksaan ,enunjang ,emeriksaan panggul % % Distansia spinarum Distansia crisarium / -* cm / -( cm n / -. & -; cm n / -; & -2 cm =arises <edema Kardiloma Bartolini 6kene Kemerahan / tidak ada / tidak ada / tidak ada / tidak ada infeksi / tidak ada infeksi / tidak ada

b. ,erineum / tidak ada bekas luka

% % %

5onjuncti1a eustema

/ !" cm

n / !2 & -' cm n / 2' & "' cm

>ingkar panggul / 2# cm Darah / 4b 9olongan darah Aeduksi urin 4bs Ag )es 4cg

,emeriksaan laboratorium / !! gr: /A / %$ / %$ / I$

+rine /

II. Assesment*Di!gnos! Berdasakan data subyektif dan obyektif, dapat kita ketahui bahwa ibu tersebut / !$ 4amil Jang dapat diketahui dari tanda%tanda sebagai berikut / a. ,embesaran perut ,embesaran perut ini dapat diketahui atau kita palpasi pada umur kehamilan . bulan, sehingga pada usia kehamilan tersebut perut ibu mulai membesar. b. ,embesaran uterus / perubahan bentuk serta konsistensinya pada pemeriksaan uterus kita lakukan dengan periksa dalam sehingga dapat diraba uterusnya membesar dan tidak rata, makin lama makin bundar biasanya disebut tanda piskacek. Konsistensi rahim menjadi lunak saat hamil, dibagian istmus uteri yang dapat kita rasakan bisa kita menggunakan - jari dalam fomi@ posterior dengan tangan satu memegang3menekan dinding perut tepatnya atas symphisis. Itsmus tidak teraba dan berbeda sekali seolah sangat terpisah dari corpus uteri, tanda ini disebut dengan tanda 4egar.

c. ,erubahan pada ser1iks 6er1iks pada wanita tidak hamil terasa kasar namun lunak pada wanita hamil seperti ujung daun telinga. d. 4iperpigmentasi kulit ,ada ibu hamil hiperpigmentasi dapat kita temukan pada wajah, mammae terutama papilla dan areola. ,ada wajah dikenal dengan chloasma gra1idarum dan biasanya pada perut ibu hamil terdaat linea nigra berupa garis hitam. e. Mual dan muntah Dapat bahkan sering terjadi pada ibu hamil, terutama pada saat usia kehamilan pada trimester. f. 6ering kencing ,ada ibu hamil trimester I, uterus yang mengalami pembesaran dapat menindih kandung kemih sehingga ibu hamil akan cenderung sering buang air kecil. g. )anda chadwick Carna keunguan pada selaput lendir 1agina dan 1ul1a h. )es 4cg I$ ,embesaran rahim arus dibedakan dari tumor dalam rongga perut dan keinginan ibu yang ingin sekali hamil pseudocyesis$. Biasanya pseudocyesis ini memiliki tanda%tanda / % % ,erut besar ,asien seolah%olah merasakan gerakan%gerakan diperutnya tapi setelah diperiksa atau tanda%tanda pasti ditemukan Biasanya kondisi ini disebut kehamilan palsu -$ ,rimigra1ida Berdasarkan hasil anamnesa terhdap klien dan ciri%ciri yang ditemukan antara lain / a. ,ayudara tegang, puting susu runcing

b. ,erutnya membesar menonjol kedepan$ dan biasanya terdapat garis hitam yang merupakan hyperpigmentasi yaitu disebut striae li1idae c. ,erineumnya utuh, 1ul1a tertutup, 1agina sempit dan masih terdapat rugae. d. ,ortio runcing, osteum e@terna tertutup e. 4ymennya perforatus .$ )uanya Kehamilan +mur tuanya kehamilan pada trimester I adalah !. minggu diduga dari / a. >amanya amenorrheae Dihitung dari 4,4) symphisis$. ,engukuran )D+ ini hanya bisa diatur setelah usia kehamilan !- minggu *$ Anak 4idup Jang dapat diketahui dari / a. D?? anak terdengar dengan menggunakan ultrasound, yang terdengar sejak kehamilan !- minggu. #$ Anak )unggal Diketahui dengan / a. >eopold I b. Mendengar D?? yang terdengar hanya satu D?? ;$ >etak janin dalam rahim )idak ada dalam trimester I ($ >etak kehamilan intrauteri Diketahui melalui / a. Caktu meraba anak, uterus berkontraksi b. Kadang%kadang ligamentum notunda teraba kiri%kanan dari tumor yang mengandung anak 2$ Keadaan jalan lahir )elah diuraikan pada pemeriksaan panggul / !. minggu . hari / !' ?anuari -''# n / !%- jari diatas

b. Dari )D+ / - jari diatas symphisis pubis

"$ Keadaan umum ibu baik Diketahui melalui data obyektif yang diperoleh. III. P%!nning 3.& Peng!j!#!n*:en/i/i-!n -ese"!t!n !. Beritahukan kepada ibu hamil hasil temuan dalam pemeriksaan. )ujuan / agar ibu mengerti keadaan janin -. 4itunglah usia kehamilan, dengan cara menggunakan rumus 8aegle )ujuan / untuk memberikan asuhan pada ibu sesuai usia kehamilan sehingga asuhan yang diberikan tepat sasaran. .. Ajari ibu mengenai ketidaknyamanan yang mungkin akan dialami ibu )ujuan / agar ibu dapat mengatasi kondisinya Aasa tidak nyaman perubahan maternal pada trimester I / *. ,erubahan ayudara, sensasi bari / nyeri, rasa geli +rgensi dan sering berkemih Aasa lesu dan malaise, keletihan Mual dan muntah, morning sickness ,tialisme sali1a berlebihan$ Dinamika psikososial, perubahan mood, perasaan yang bercampur aduk. Ajari ibu mengenai / a. 8utrisi 8utrisi yang seimbang dibutuhkan untuk menyediakan gi7i yang dibutuhkan selama kehamilan, mengurangi resiko lahirnya bayi cacat, membantu sistem pertahanan tubuh agar efektif menolak infeksi. b. Kebersihan Menjaga kebersihan diri termasuk lipatan kulit ketiak, bawah buah dada, daerah genetalia$ dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan.

c. )anda%tanda bahaya Menasehati ibu untuk mencari pertolongan segera mencapai ; tanda bahaya, yaitu / perdarahan per1agina sakit kepala hebat gangguan penglihatan oedema pada wajah dan tangan nyeri abdomen janin tidak bergerak seperti biasanya

d. Kegiatan sehari%hari3pekerjaan e. <bat%obatan dan merokok Minuman beralkohol Menyebabkan keterlambatan mental pada anak penderita sindroma alkohol. 4al ini diakibatkan karena terputusnya sesaat sirkulasi darah janin. Merokok Menyebabkan bayi lahir prematur, lebih kecil dan ringan -'' gram lebih kecil dari bayi normal, abortus, gangguan pertumbuhan dan kepintaran. <bat%obatan <bat%obatan tertentu seperti aspirin dapat menyebabkan cacat pada bayi seperti sumbing3belahan langit%langit mulut, perdarahan pada kehamilan untuk itu obat perlu dihindari agar tidak membahayakan kesehatan ibu dan anak. #. Berikan imunisasi )) )ujuan / untuk melindungi bayi yang dilahirkan agar terlindungi dari tetanus neonaturum ;. Berikan tablet De

)ujuan / agar ibu tidak terkena anemia, minimal "' tablet selama kehamilan (. Diskusikan mengenai persiapan kelahiran )ujuan / untuk mengetahui siapa yang akan membantu pada waktu kelahiran, dimana tempatnya dan persediaan yang dibutuhkan ibu dan bayi. 2. Diskusikan persiapan komplikasi )ujuan / untuk mencegah keterlambatan dalam pengambilan keputusan dan upaya rujukan saat terjadi komplikasi juga persiapan transportasi dan data serta persiapan pendonor ketika terjadi kondisi kegawatdaruratan. ". Anjurkan ibu untuk kontrol ! bulan lagi tanggal !* Mei -''*$ atau sewaktu%waktu ada salah satu3lebih dari ; tanda bahaya I2. Im:%ement!si No. H!#i*t!ngg!%*j!m Kegi!t!n !. !* Mei -''# Melaksanakan pengajaran3pendidikan kesehatan -. .. mengenai / % 4asil pemeriksaan % Menghitung usia kehamilan % ,enjelasan ketidaknyamanan selama kehamilan yang akan dialami ibu TTD

2. E=!%u!si 01aluasi sesaat

)erhadap masalah pengetahuan klien dapat mengulangi 4e yang telah diberikan dan telah mengerti )elah diberikan De .' tablet, klien sudah mengerti tentang efek, manfaat dan cara peminumannya.

01aluasi keseluruhan

DA1TAR PUSTAKA Manuaba, IB9. !""2. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. ?akarta / 095. ,rawirohardjo, 6arwono. !""". Ilmu Kebidanan. ?akarta / )B, & 6,. ,rawirohardjo, 6arwono. -''-. Palayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. ?akarta/ JB, & 6,. 6astrawinata, 6ulaiman. !"2.. Obstetri Fisiologi. Bandung / 0lemen