ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN BLADER NEOPLASMA Sebagian besar tumbuh dalam lumen kandung kemih.

. Cancer tersering pada saluran kemih. Jumlah 3 % dari semua kematian karena kanker Sering pada usia 50 70 tahun Laki-laki 2 3 kali dari anita

FAKTOR RESIKO !aparan dari sigaret r"k"k #ma$"r% &adiasi pel'is( penggunaan sicl"ph"sphamide( )r"nik sistitis( batu buli-buli

PENGKAJIAN *an$akan klien tentang perubahan dalam urinase( catat adan$a perubahan arna( +rekuensi dan ,umlah urine -ematuri disertai n$eri merupakan tanda pertama kanker blader( biasan$a intermittent $ang mana sering men$ebabkan hambatan dalam mencari pela$anan diagn"stik. .kibat perkembangan pen$akit klien mengalami iritable blader dengan disuria. .khirn$a gr"ss hematuria( "bstruksi atau 'istula mend"r"ng klien mencari peng"batan.

PENGKAJIAN DIAGNOSTIK /rinalisis menun,ukkan adan$a darah dalam urine. Sist"sc"p$ diker,akan untuk melihat tum"r secara langsung dan untuk bi"psi. Sit"l"gi.

01! menge'aluasi kandung kemih( uriter dan gin,al.

NURSING INTERVENSI 2. &esik" tinggi in,ur$ berhubungan dengan radiasi terapi dan kem"terapi .

)riteria3 )lien tidak berkembang dengan masalah $ang berhubungan dengan terapi radiasi dan kem"terapi $ang ditandai dengan tidakadan$a sistitis hem"ragik

0nter'ensi 3 !emberian anti spasm"dik !eningkatan asupan cairan klien !emberian antiseptik traktus urinarius untuk sistitis. )lien dengan pr"ctitis memerlukan diet rendah serat dan agen untuk menurunkan m"tilitas usus

2. )urangn$a pengetahuan berhubungan dengan pemeriksaan diagn"stik( pembedahan dan di'ersi urine

)riteria3 )lien mengerti tentang pemeriksaan diagn"stik( pembedahan dan pera atan di'ersi urine ditandai dengan pern$ataan klien dan kemampuan dem"nstrasi terhadap pera atann$a.

0nter'ensi 3 !ersiapan pre"p klien $ang mengalami di'ersi urine. !endidikan mengenai di'ersi urine. 4end"r"ng penerimaan terhadap +akta dan hasil eliminasi urine melalui

kulit rektum atau st"ma khusus. !ersiapan +isik dan em"si secara umum. !erlu perhatikan saluran cerna 3 n"n residu diet untuk beberapa hari( sterilisasi usus( enema atau katartic. Seleksi klien sebelum pemasangan st"ma Sarankan klien untuk mencegah k"ntak urine dengan kulit( untuk mencegah iritasi kulit akibat di'ersi urine. 5ersihkan st"ma dengan sabun( air lalu dikeringkan pada setiap penggantian kant"ng urine.

3. 6angguan eliminasi urine #disuria % berhubungan dengan adan$a tum"r.

)riteria3 )lien akan terdiagn"sis dini untuk mengeliminasi d$suria.

0nter'ensi 3 pemasangan ind elling kateter. C50 untuk mencegah bl""d cl"t 0nter'ensi pada */& ! #intek cairan( analgesik dan antispasm"dik seperlun$a%

7. 6angguan harga diri dan b"d$ image !erubahan r"ute aliran dan miksi akan merubah sel+ image meliputi perubahan em"si( !sik"s"sial dan reaksi persepsi

)reteria 3 )lien akan mempun$ai k"nsep diri( b"d$ image dan sel+ esteem $ang n"rmal setelah 8i'ersi urine.

0nter'ensi 3 )"nseling pre"perasi 3 perubahan anat"mi +isi"l"gi dan kemungkinan a+ekn$a !ada klien )"nseling cara mempertahankan ga$a hidup 5antu klien mencari st"ma dan meneriman$a sebagai bagian hidupn$a 5. 09J/&0( -06- &0S) bd. )"mplikasi p"st "p #perdarahan( paralitik illeus( iskemic st"ma( bl"king kateter urethral

)riteria 3 )lien tak akan mengalami k"mplikasi p"st "p ditandai tanda 'ital n"rmal( suara bising usus akti+ dalam 3 7 ,am p"st "perasi( st"ma merah muda( pr"duksi urine 30 - :0 ml ; ,am.

0nter'ensi 3 4"net"r rurin tanda 'ital 0nspeksi insisi -ubungan ne+r"st"mi tube pada bed side drainage Jaga sistem drainage tertutup Jaga patensi tube drainage untuk mencegah "bstruksi

0nter'ensi p"st"p di'ersi secara umum /kur "utput urine setiap ,am ; 27 ,am pertama( selan,utn$a setiap < ,am Check keb"c"ran "st"m$ back dan kulit terhadap iritasi tiap 7 ,am( kemudian < ,am 0nspeksi st"ma tiap ,am ; 27 ,am p"st "p Catat ukuran st"ma( bentuk dan insu+isiensi suppl$ darah arna. =arna sian"tic st"ma(

!en$ebab insu+isiensi 3 tehnik pembedahan( pemasangan plate $ang terlalu kecil

!eriksa tanda perit"nitis akibat keb"c"ran anast"mis >bser'asi perdarahan

:. Skin integrit$( -igh &isk impaired b.d iritasi peri"st"mal.

)riteria 3 )lien tidak akan berkembang pada gangguan integritas kulit( atau iritasi peri"t"mal $ang ditandai kulit intact dan bersih

0nter'ensi 3 Check p- urin Check kant"ng urine terhadap keb"c"ran dan apakan kulit sensiti+ terhadap bahan tersebut 6anti kant"ng selama tidak b"c"r #terlalu sering diganti men$ebabkan iritasi% Selama kant"ng diganti biarkan k"ntak dengan udara seban$ak mungkit 5erikan n$statin pada sekitar st"ma