PENATALAKSANAAN GANGGUAN DENGAR

PRAMUSINTO ADHY

12/19/2013

1

“THOU SHALL NOT CURSE THE DEAF”

12/19/2013

2

Pendahuluan
Ggn dengar merupakan masalah yang cukup pelik  penatalaksanaan masih kurang mendapat apresiasi dari masyarakat dan komunitas medis  stigma yang negatif tentang penderita „Tuli‟.

12/19/2013

3

Pendahuluan
usia anak perkembangan komunikasi dan ekspresi emosi  usia dewasa manifestasi yang tidak begitu jelas  age induced dan noise induced hearing loss

12/19/2013

4

Anatomi & fisiologi

12/19/2013

5

Anatomi & fisiologi 12/19/2013 6 .

12/19/2013 7 .

GANGGUAN DENGAR (TULI) TULI KONDUKTIF  TULI SENSORI NEURAL  TULI CAMPUR  12/19/2013 8 .

2. Rotundum/ For. ovale 9 12/19/2013 . Gelombang suara tidak ditransmisikan secara efektif ke telinga dalam Ggn di : CAE Membran timpani Telinga tengah For. 3. 4.TULI KONDUKTIF   1.

atau tuli mendadak sesaat setelah mencoba membersihkan telinga dengan jari. KARAKTERISTIK : Anamnesis : riwayat keluar cairan dari telinga. 3. Tinitus →nada rendah paracusis of willis Air bone gap (ABG) 10 12/19/2013 .infeksi telinga. 4. 2. 1.

12/19/2013 11 .

4. 2. 3. 6. 7. 1. 5. Obstruksi pada CAE: Aplasia congenital Traecher collins syndrome Stenosis CAE Exostosis CAE Serumen Karsinoma CAE Kolaps CAE saat pemeriksaan audiometri 12 12/19/2013 .

 1. 2. tidak ditemukan adanya obstruksi : Infeksi Trauma : Hemotympanum Tumor di nasofaring alergi 12/19/2013 13 . 4. 3.

prognosis yang baik  pemberian medikamentosa dan tindakan pembedahan  12/19/2013 14 .

TULI SENSORI-NEURAL Kerusakan jaras pendengaran :  Telinga dalam (sensory loss)  Syaraf pendengaran (neural loss)  12/19/2013 15 .

atau hydrops labyrynth)  Pemeriksaan otologis biasanya normal  Penurunan hantaran tulang dan udara. tanpa ada ABG  Ditemukan „recruitment‟ & diplakusis 12/19/2013 16 . hipertensi kokhlear.Ciri-ciri utama dari tuli sensori :  Anamnesis : vertigo (menierre disease.

ketulian bisa mendadak terjadi unilateral oleh karena fraktur yang melibatkan meatus auditori interna .Ciri-ciri tuli neural:  Anamnesis : .atau bisa juga bertahap dan bilateral karena tuli progresive herediter 12/19/2013 17 .

 Bakesy audiometri type III atau IV  12/19/2013 18 . bila ada biasanya minimal.Hantaran tulang dan udara menurun. tanpa ABG  Tidak ditemukan „rekruitment‟.

12/19/2013 19 .

neritis syaraf auditori dan penyakit systemik (DM) 12/19/2013 20 .Klasifikasi Tuli sensorineural  Penyebab Tuli sensorineural dengan onset gradual : .pengaruh dari penguatan alat bantu dengar .Presbikus .paget‟s dan Van der Hoeve‟s disease aspek sensorineural .occupasional hearing loss .otosklerosis dan OMSK aspek sensorineural .

 - Penyebab Sudden bilateral sensoryneural hearing loss: Infeksi : meningitis Tuli fungsional Obat-obatan ototoksik Multiple sklerosis Syphillis Penyakit otoimun 21 12/19/2013 .

 - - - - Penyebab Sudden unilateral sensoryneural hearing loss: Mumps Trauma kepala dan trauma akustik Infeksi virus Ruptur membran foramen rotundum atau membran telinga tengah Kelainan pembuluh darah Komplikasi setelah tindakan pembedahan telinga Fistula di foramen ovale Komplikasi tindakan anestesi Syphillis 22 12/19/2013 .

 - Penyebab Congenital sensoryneural hearing loss : Herediter Kern Ikterus Anoksia Virus Penyebab lain yang tidak diketahui 23 12/19/2013 .

 Klasifikasi diatas juga bisa untuk menentukan prognosis dari kelainan tersebut  12/19/2013 24 .  klasifikasi diatas memberikan informasi yang sangat penting dalam menentukan tindakan yang akan kita pilih.sangat sulit dalam menentukan penyebab spesifik dari tuli sensori neural.

TULI CAMPUR ( KONDUKTIF DAN SENSORINEURAL) gambaran tuli konduktif dan tuli sensorineural → tuli campur  tuli konduktif (otosklerosis) lalu diikuti dengan penurunan komponen sensorineural  tuli sensorineural (presbicusis) lalu terjadi kelainan konduktif mungkin sebagai akibat dari infeksi telinga tengah  12/19/2013 25 .

12/19/2013 26 .

ALAT BANTU DENGAR  alat elektroakustik yang memperkuat input sinyal akustik yang diterima alat ini dengan tujuan utama membuat suara menjadi terdengar lebih efektif oleh penderita gangguan dengar. 12/19/2013 27 .

12/19/2013 28 .

12/19/2013 29 . 3. Secara umum alat bantu dengar dibagi menjadi 3 kategori : Alat bantu dengar analog Alat bantu dengar hybrid Alat bantu dengar digital 1. 2.

Analog 12/19/2013 30 .

Digital 12/19/2013 31 .

 - macam alat bantu dengar : Body aid Eyeglass aid Behind-The-Ear (BTE) aid In-The-Ear (ITE) aid In-The-Canal (ITC) aid completely in the canal 12/19/2013 32 .

12/19/2013 33 .

KARAKTER ELEKTROAKUSTIK ALAT BANTU DENGAR penguat akustik (acoustic gain)  akustik output  respons frekwensi dasar (basic frequency respons)  frequency range  distorsi.  12/19/2013 34 .

 Noise supression circuit  Automatic gain control circuit (AGC)  Feedback reduction circuit 12/19/2013 35 .

KANDIDAT AMPLIFIKASI 12/19/2013 36 .

SELEKSI DAN EVALUASI ABM Jenis ABM Derajat gangguan dengar Behind-the-ear In-the-ear In-the-canal Completely-in-the-canal Bone conduction aid Mild. moderate. severe. moderately-severe hearing loss Mild to moderately severe hearing loss Mild to moderate Mild to moderate conductive hearing loss 12/19/2013 37 . profound hearing loss Mild. moderate.

prosesor eksternal yang akan memproses sinyal dengan strategi yang sudah di programkan.COCHLEAR IMPLANT alternatif lain selain amplifikasi yang konvensional 3 komponen utama:  1.  2.  3.  12/19/2013 38 . elektroda yang ditanamkan secara pembedahan di kokhlea dekan saraf auditori. Mikrofon. menangkap informasi akustik dan merubahnya menjadi sinyal elektrik.

12/19/2013 39 .

12/19/2013 40 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK DEWASA Usia lebih dari 18 th Gangguan dengar berat – profound bilateral Hanya mendapat sedikit perbaikan setelah menggunakan ABM 12/19/2013 41 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK ANAK (12 – 24 bulan) Gangguan dengar sangat berat bilateral Terlambat perkembangan pendengaran ( kuesioner orang tua ) Tidak ada kontra indikasi medis Pertimbangan untuk dilakukan program pendidikan perkembangan auditori 12/19/2013 42 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK ANAK (25 bulan – 17 th) Gangguan dengar sangat berat bilateral Terlambat perkembangan pendengaran ( word recognition score < 30 % benar ) Tidak ada kontra indikasi medis Pertimbangan untuk dilakukan program pendidikan perkembangan auditori 12/19/2013 43 .

Resepien cochlear implant :  Ketulian postlingually pada anak2 dan dewasa  Tuli kongenital pada anak  Tuli kongenital pada dewasa 12/19/2013 44 .

TINDAKAN PEMBEDAHAN 12/19/2013 45 .

KOMPLIKASI cedera nervus fasialis  anak-anak →OMA→infeksi di daerah implan →pengangkatan kembali implan  persiapan preoperatif  tehnik bedah yg baik  12/19/2013 46 .

12/19/2013 47 .REHABILITASI REHABILITASI GANGGUAN DENGAR PADA ANAK  manajemen orang tua – anak yang adekuat  penggunaan ABM  speech and language training  serta perkembangan dari kognitif dan persepsi.

REHABILITASI GANGGUAN DENGAR PADA DEWASA :  Informed concern  Penyesuaian psikologis  Fitting ABM (bila diindikasikan )  auditory training  Speech reading 12/19/2013 48 .

edukasi. sosial .  12/19/2013 49 . keluarga. pasangan hidup. fase yang pertama yaitu identifikasi dari masalah yang ditimbulkan akibat dari derajat dan tipe gangguan dengar terhadap komunikasi. dan fungsi kognitif. orang tua dan lingkungan sekitarnya.  Rehabilitasi mencakup minimal 2 fase. kesadaran tentang penatalaksanaan masih kurang  dibutuhkan kerjasama baik dari komunitas medis.KESIMPULAN Fungsi pendengaran dalam komunikasi sudah diakui.

apakah gangguan dengar penderita bisa mendapat terapi medikamentosa. pembedahan atau alat bantu dengar.Fase berikutnya adalah fase intervensi.  ABM dan Cochlear implant merupakan salah satu dari bagian dalam rehabilitasi  12/19/2013 50 .

12/19/2013 51 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful