PENATALAKSANAAN GANGGUAN DENGAR

PRAMUSINTO ADHY

12/19/2013

1

“THOU SHALL NOT CURSE THE DEAF”

12/19/2013

2

Pendahuluan
Ggn dengar merupakan masalah yang cukup pelik  penatalaksanaan masih kurang mendapat apresiasi dari masyarakat dan komunitas medis  stigma yang negatif tentang penderita „Tuli‟.

12/19/2013

3

Pendahuluan
usia anak perkembangan komunikasi dan ekspresi emosi  usia dewasa manifestasi yang tidak begitu jelas  age induced dan noise induced hearing loss

12/19/2013

4

Anatomi & fisiologi

12/19/2013

5

Anatomi & fisiologi 12/19/2013 6 .

12/19/2013 7 .

GANGGUAN DENGAR (TULI) TULI KONDUKTIF  TULI SENSORI NEURAL  TULI CAMPUR  12/19/2013 8 .

Rotundum/ For.TULI KONDUKTIF   1. 3. 4. 2. ovale 9 12/19/2013 . Gelombang suara tidak ditransmisikan secara efektif ke telinga dalam Ggn di : CAE Membran timpani Telinga tengah For.

infeksi telinga. 4. Tinitus →nada rendah paracusis of willis Air bone gap (ABG) 10 12/19/2013 . 3. 1. KARAKTERISTIK : Anamnesis : riwayat keluar cairan dari telinga. atau tuli mendadak sesaat setelah mencoba membersihkan telinga dengan jari. 2.

12/19/2013 11 .

5. 4. 1. Obstruksi pada CAE: Aplasia congenital Traecher collins syndrome Stenosis CAE Exostosis CAE Serumen Karsinoma CAE Kolaps CAE saat pemeriksaan audiometri 12 12/19/2013 . 3. 6. 2. 7.

 1. 2. 3. 4. tidak ditemukan adanya obstruksi : Infeksi Trauma : Hemotympanum Tumor di nasofaring alergi 12/19/2013 13 .

prognosis yang baik  pemberian medikamentosa dan tindakan pembedahan  12/19/2013 14 .

TULI SENSORI-NEURAL Kerusakan jaras pendengaran :  Telinga dalam (sensory loss)  Syaraf pendengaran (neural loss)  12/19/2013 15 .

tanpa ada ABG  Ditemukan „recruitment‟ & diplakusis 12/19/2013 16 .Ciri-ciri utama dari tuli sensori :  Anamnesis : vertigo (menierre disease. atau hydrops labyrynth)  Pemeriksaan otologis biasanya normal  Penurunan hantaran tulang dan udara. hipertensi kokhlear.

ketulian bisa mendadak terjadi unilateral oleh karena fraktur yang melibatkan meatus auditori interna .Ciri-ciri tuli neural:  Anamnesis : .atau bisa juga bertahap dan bilateral karena tuli progresive herediter 12/19/2013 17 .

bila ada biasanya minimal.  Bakesy audiometri type III atau IV  12/19/2013 18 . tanpa ABG  Tidak ditemukan „rekruitment‟.Hantaran tulang dan udara menurun.

12/19/2013 19 .

otosklerosis dan OMSK aspek sensorineural .Klasifikasi Tuli sensorineural  Penyebab Tuli sensorineural dengan onset gradual : .occupasional hearing loss .paget‟s dan Van der Hoeve‟s disease aspek sensorineural .Presbikus .neritis syaraf auditori dan penyakit systemik (DM) 12/19/2013 20 .pengaruh dari penguatan alat bantu dengar .

 - Penyebab Sudden bilateral sensoryneural hearing loss: Infeksi : meningitis Tuli fungsional Obat-obatan ototoksik Multiple sklerosis Syphillis Penyakit otoimun 21 12/19/2013 .

 - - - - Penyebab Sudden unilateral sensoryneural hearing loss: Mumps Trauma kepala dan trauma akustik Infeksi virus Ruptur membran foramen rotundum atau membran telinga tengah Kelainan pembuluh darah Komplikasi setelah tindakan pembedahan telinga Fistula di foramen ovale Komplikasi tindakan anestesi Syphillis 22 12/19/2013 .

 - Penyebab Congenital sensoryneural hearing loss : Herediter Kern Ikterus Anoksia Virus Penyebab lain yang tidak diketahui 23 12/19/2013 .

 klasifikasi diatas memberikan informasi yang sangat penting dalam menentukan tindakan yang akan kita pilih.  Klasifikasi diatas juga bisa untuk menentukan prognosis dari kelainan tersebut  12/19/2013 24 .sangat sulit dalam menentukan penyebab spesifik dari tuli sensori neural.

TULI CAMPUR ( KONDUKTIF DAN SENSORINEURAL) gambaran tuli konduktif dan tuli sensorineural → tuli campur  tuli konduktif (otosklerosis) lalu diikuti dengan penurunan komponen sensorineural  tuli sensorineural (presbicusis) lalu terjadi kelainan konduktif mungkin sebagai akibat dari infeksi telinga tengah  12/19/2013 25 .

12/19/2013 26 .

ALAT BANTU DENGAR  alat elektroakustik yang memperkuat input sinyal akustik yang diterima alat ini dengan tujuan utama membuat suara menjadi terdengar lebih efektif oleh penderita gangguan dengar. 12/19/2013 27 .

12/19/2013 28 .

3. Secara umum alat bantu dengar dibagi menjadi 3 kategori : Alat bantu dengar analog Alat bantu dengar hybrid Alat bantu dengar digital 1. 2. 12/19/2013 29 .

Analog 12/19/2013 30 .

Digital 12/19/2013 31 .

 - macam alat bantu dengar : Body aid Eyeglass aid Behind-The-Ear (BTE) aid In-The-Ear (ITE) aid In-The-Canal (ITC) aid completely in the canal 12/19/2013 32 .

12/19/2013 33 .

KARAKTER ELEKTROAKUSTIK ALAT BANTU DENGAR penguat akustik (acoustic gain)  akustik output  respons frekwensi dasar (basic frequency respons)  frequency range  distorsi.  12/19/2013 34 .

 Noise supression circuit  Automatic gain control circuit (AGC)  Feedback reduction circuit 12/19/2013 35 .

KANDIDAT AMPLIFIKASI 12/19/2013 36 .

moderate. severe. moderate. moderately-severe hearing loss Mild to moderately severe hearing loss Mild to moderate Mild to moderate conductive hearing loss 12/19/2013 37 .SELEKSI DAN EVALUASI ABM Jenis ABM Derajat gangguan dengar Behind-the-ear In-the-ear In-the-canal Completely-in-the-canal Bone conduction aid Mild. profound hearing loss Mild.

 12/19/2013 38 .COCHLEAR IMPLANT alternatif lain selain amplifikasi yang konvensional 3 komponen utama:  1. prosesor eksternal yang akan memproses sinyal dengan strategi yang sudah di programkan.  2. elektroda yang ditanamkan secara pembedahan di kokhlea dekan saraf auditori. Mikrofon. menangkap informasi akustik dan merubahnya menjadi sinyal elektrik.  3.

12/19/2013 39 .

12/19/2013 40 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK DEWASA Usia lebih dari 18 th Gangguan dengar berat – profound bilateral Hanya mendapat sedikit perbaikan setelah menggunakan ABM 12/19/2013 41 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK ANAK (12 – 24 bulan) Gangguan dengar sangat berat bilateral Terlambat perkembangan pendengaran ( kuesioner orang tua ) Tidak ada kontra indikasi medis Pertimbangan untuk dilakukan program pendidikan perkembangan auditori 12/19/2013 42 .

KRITERIA PENGGUNAAN COCHLEAR IMPLANT UNTUK ANAK (25 bulan – 17 th) Gangguan dengar sangat berat bilateral Terlambat perkembangan pendengaran ( word recognition score < 30 % benar ) Tidak ada kontra indikasi medis Pertimbangan untuk dilakukan program pendidikan perkembangan auditori 12/19/2013 43 .

Resepien cochlear implant :  Ketulian postlingually pada anak2 dan dewasa  Tuli kongenital pada anak  Tuli kongenital pada dewasa 12/19/2013 44 .

TINDAKAN PEMBEDAHAN 12/19/2013 45 .

KOMPLIKASI cedera nervus fasialis  anak-anak →OMA→infeksi di daerah implan →pengangkatan kembali implan  persiapan preoperatif  tehnik bedah yg baik  12/19/2013 46 .

REHABILITASI REHABILITASI GANGGUAN DENGAR PADA ANAK  manajemen orang tua – anak yang adekuat  penggunaan ABM  speech and language training  serta perkembangan dari kognitif dan persepsi. 12/19/2013 47 .

REHABILITASI GANGGUAN DENGAR PADA DEWASA :  Informed concern  Penyesuaian psikologis  Fitting ABM (bila diindikasikan )  auditory training  Speech reading 12/19/2013 48 .

orang tua dan lingkungan sekitarnya.  Rehabilitasi mencakup minimal 2 fase. dan fungsi kognitif.KESIMPULAN Fungsi pendengaran dalam komunikasi sudah diakui. kesadaran tentang penatalaksanaan masih kurang  dibutuhkan kerjasama baik dari komunitas medis. keluarga. sosial . edukasi. fase yang pertama yaitu identifikasi dari masalah yang ditimbulkan akibat dari derajat dan tipe gangguan dengar terhadap komunikasi. pasangan hidup.  12/19/2013 49 .

pembedahan atau alat bantu dengar. apakah gangguan dengar penderita bisa mendapat terapi medikamentosa.Fase berikutnya adalah fase intervensi.  ABM dan Cochlear implant merupakan salah satu dari bagian dalam rehabilitasi  12/19/2013 50 .

12/19/2013 51 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful